简阳市人民医院肾内科血液净化中心 四川简阳 641400
摘要： 目的 研究运用细节护理在血液透析置管感染中预防效果。方法 将2016.01-2017.09我院70例血液透析置管患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各35例，对照组进行常规护理模式，观察组进行细节护理，比较两组护理后效果评价。结果 对照组并发症发生率42.86%高于观察组发生率14.29%，差异具有统计学意义（P＜0.05），对照组满意度62.86%低于观察组91.43%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过细节护理可以提高患者生活质量，预防血液透析置管感染，在临床上具有推广意义。
关键词：细节护理；预防；血液透析置管；感染
血液透析置管是因为疾病需求，减少对血管损害，通过外周穿刺选择粗、直大静脉将软针置入血管，按照置管类型可以长时间保存，对患者生活会带来诸多不便；为提高患者生活质量，减少发生感染几率，护理预防患者因置管导致感染是至关重要措施[1]。本文将2016.01-2017.09我院血液透析置管患者70例进行临床护理对比研究，比较对照组和观察组两种不同护理模式，在临床实施效果对比，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016.01-2017.09我院70例血液透析置管患者，经检查均符合临床研究要求[2]。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各35例，对照组男18例，女17例，年龄40-65岁，平均（52.3±5.6）岁，颈内静脉穿刺12例，锁骨下静脉穿刺17例，股静脉穿刺6例；观察组19例，女16例，年龄41-66岁，平均（53.7±5.3）岁，颈内静脉穿刺13例，锁骨下静脉穿刺18例，股静脉穿刺4例。经检查患者性别、年龄、置管穿刺部位无显著统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者进行常规护理，在置管结束后，使用静脉导管时应检查导管是否妥善固定，观察导管皮肤有无渗血。对患者进行健康教育及心理护理。
观察组进行细节护理，在常规护理基础上增加透析护理，增加换药次数，局部皮肤涂抹百多邦，使用无菌、通透性好保护膜覆盖穿刺点；在患者进行透析操作时，让其戴口罩，遣散家属，减少飞沫传播对穿刺点机率，严格执行无菌原则后再开管，检查穿刺点部位有无红肿、渗血，导管对局部是否形成压疮、导管是否有破损，插入长度值有无变化，然后确认导管是否通畅，有无堵塞，按照由内向外消毒原则进行消毒，避免污染。护理人员在通过置管输注液体时，应做到输注前、后用生理盐水或肝素盐水常规冲管，预防导管内形成阻塞；指导患者进行自我护理，平时注意个人卫生，禁止抓挠导管局部皮肤，保持导管周围皮肤干燥，避免伤口感染，如果导管脱落，禁止自行回纳，应及时就诊，告知患者在沐浴或擦身时注意保护置管，避免置管被淋湿或侵入水中，如果患者发生置管感染应立即拔出置管，并做好抗感染护理；在饮食上指导患者食用生物效价高蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等营养丰富饮食。同时建立良好护理关系，建立有效沟通，及时解决患者问题，给与心理护理，提高患者生活质量，保持积极乐观情绪。
1.3 观察指标
比较两组患者护理后并发症感染发生率及患者满意度情况，满意度采用自制满意度调查量表，总分100分，满意＞90分，一般60-90分，不满意＜60分。满意率=（满意+一般）/例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者并发症
观察组患者并发症发生率较低，P<0.05，见表1：
2.2比较护理满意度
对照组满意度低于观察组，P＜0.05，见表2：
表1 比较两组患者并发症[n（%）]
3 讨论
血液透析是肾功能衰竭患者肾脏代替治疗方法，将体内血液引流至体外，经过无数根空心纤维组成透析器[3]，通过弥散、过滤、对流、吸附原理进行体内物质交换，清除体内代谢物质，维持酸碱平衡及电解质，在这过程中容易对置管造成感染，所以预防置管造成感染护理很重要[4]。
有研究表明细节护理对服务患者更优质化，能够及时了解患者疾病发展，提升医患之间关系；在护理方面可以提升护理人员护理操作水平，预防患者疾病会带来并发症危害，提高患者对护理质量满意度[5]。本文研究发现两组患者并发症，对照组患者发生感染率高于观察组患者，P＜0.05，两组护理满意度发现观察组91.43%优于对照组，P＜0.05，分析原因发现，细节护理是一种新型护理模式，主要以人为中心，针对不同疾病、疾病时期、疾病需求为患提供个性化完美护理，对提高医务人员素质修养、加强职业道德规范和提升职业形象都具有一定效果。通过细节护理严格执行无菌操作及告知患者如何保护置管和预防置管感染，降低患者发生感染几率，提高患者生活质量及机体免疫力；
综上所述，细节护理预防血液透析置管感染具有较好效果，值得推广使用。
参考文献：
[1]徐丽娟.细节护理预防血液透析置管感染的临床效果[J].医疗装备，2018，31（6）：163-164.
[2]鲍敏锐.细节护理应用于预防血液透析置管感染中的作用研究[J].中国医药科学，2016，6（24）：138-140.
[3]黄红义，罗根英.细节护理在预防血液透析置管感染中的作用[J].上海医药，2018，39（2）：30-31，53.
[4]马翠兰.论细节护理在预防血液透析置管感染中的作用[J].中国急救医学，2015，26（z1）：94-94.
[5]黄敬心.细节护理在预防血液透析置管感染中的作用分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（4）：136-137.
论文作者:钟俊
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/20
标签：患者论文; 血液论文; 导管论文; 细节论文; 对照组论文; 并发症论文; 静脉论文; 《健康世界》2018年14期论文;