鹿寨县中医医院 广西鹿寨 545600
【摘 要】目的 探究新诊断2型糖尿病患者接受门冬胰岛素与地特胰岛素联合治疗的效果。方法 以新诊断2型糖尿病患者100例（时间选取为2017年5月-2018年5月），为本研究对象，采用计算机随机化法分组实验组（n=50）和对照组（n=50），对照组实施地特胰岛素治疗，实验组则实施门冬胰岛素与地特胰岛素联合治疗，对2组新诊断2型糖尿病患者治疗后血糖水平以及低血糖发生率的差异性。结果 实验组新诊断2型糖尿病患者治疗后的血糖（糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖）水平均低于对照组，P<0.05；2组患者的低血压发生率相比，无统计学意义（P>0.05）。结论 新诊断2型糖尿病患者接受门冬胰岛素与地特胰岛素联合治疗，可较好对其血糖水平控制，且安全性较高。
【关键词】门冬胰岛素；地特胰岛素；新诊断2型糖尿病
2型糖尿病在中老年人群中有着较高的发生率，其疾病的发生与环境、饮食、遗传等因素有关。多数2型糖尿病患者在疾病确诊后，常采用阿卡波糖、二甲双胍等降糖药物治疗来促进患者血糖水平在稳定的状态[1]。但是对于新诊断2型糖尿病患者，其仍然存在部分胰岛β细胞功能，此时若仅采取措施将其血糖水平控制在合理的范围内，而对其部分胰岛细胞的正常功能忽略，则会导致其胰岛细胞进一步的退化和萎缩，从而使得其整体胰岛功能停止[2]。胰岛素强化治疗在新诊断2型糖尿病患者中应用，可较好对患者的血糖水平控制，改善其高糖状态所致的机体毒性，还可对胰岛β细胞保护，使其第一时相胰岛素分泌作用恢复[3]。为探究新诊断2型糖尿病患者接受门冬胰岛素与地特胰岛素联合治疗的效果，本研究以2017年5月-2018年5月100例新诊断2型糖尿病患者为研究对象，分组实施地特胰岛素和地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗，分析2组治疗的结果，以此总结门冬胰岛素与地特胰岛素联合治疗的价值，具体如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
以新诊断2型糖尿病患者100例（时间选取为2017年5月-2018年5月），为本研究对象，采用计算机随机化法分组实验组（n=50）和对照组（n=50）。实验组（n=50）中，其年龄均值为（46.85±5.23）岁，病程均值为（6.55±1.25）个月，BMI均值为（26.10±2.05）kg/m2，HbA1c均值为（11.02±1.15）%，男性30例，女性20例。对照组（n=50）中，其年龄均值为（45.90±4.78）岁，病程均值为（6.33±1.30）个月，BMI均值为（25.86±2.11）kg/m2，HbA1c均值为（11.05±1.22）%，男性29例，女性21例。对比2组资料，无统计学意义（P>0.05）。
诊断标准：参考美国糖尿病学会2010年所制定的2型糖尿病诊断标准，即a：FPG空腹血糖≥7.0mmol/L；b：HbA1c≥6.5%；c：糖耐量试验2h血糖≥11.1mmol/L；d：存在典型高血糖危象或高血糖症状，其随机血糖值≥11.1mmol/L。
纳入标准：a：新诊断2型糖尿病；b：自愿参与本研究。
排除标准：a：肝肾功能异常者；b：精神或智力障碍者；c：近期接受免疫抑制剂智力者；d：拒绝配合本研究者。
1.2 方法
对照组实施地特胰岛素（诺和平，丹麦诺和得公司）治疗，皮下注射的方式睡前用药，每次剂量为0.2U/kg。
实验组则实施门冬胰岛素（诺和锐，诺和诺德制药有限公司，国药准字S20153001）与地特胰岛素联合治疗，其地特胰岛素用药方案与对照组一致。门冬胰岛素，皮下注射用药，餐前15min使用，剂量为0.5U/kg。
2组均治疗4周。
1.3 观察指标
对2组治疗后的血糖（糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖）水平作观察分析，并对比2组低血糖发生率的差异性。
1.4 数据分析
SPSS21.0软件作数据统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组血糖水平分析
实验组新诊断2型糖尿病患者治疗后的血糖（糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖）水平均低于对照组，P<0.05。如表1：
表1 2组血糖水平分析（）
2.2 2组低血糖发生情况分析
实验组中，10例患者出现低血糖的情况，其低血糖发生率为20.00%；对照组中，9例患者出现低血糖的情况，其低血糖发生率为18.00%。2组新诊断2型糖尿病患者的低血压发生率相比，无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
糖尿病是慢性终身性疾病，对于新诊断2型糖尿病，其常规治疗模式是给予患者运动、饮食治疗，在血糖水平控制不佳时，实施降糖药物治疗，在口服药物难以获得理想效果时，给予患者胰岛素治疗，虽然可取得一定的效果，但是血糖控制效果并不理想，且较易引发出现合并症的情况[4]。随着研究的深入，发现为新诊断2型糖尿病患者实施胰岛素治疗，可获得较好的效果。
本研究显示，地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗的实验组新诊断2型糖尿病患者，其治疗后的血糖（糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖）水平均低于仅地特胰岛素治疗的对照组；2组低血压发生率相比，无统计学意义。表明地特胰岛素与门冬胰岛素联合治疗，可更好对新诊断2型糖尿病患者的血糖水平控制，且低血糖的发生率较低。唐勇、吕秀芹、于贤等研究显示，联合地特胰岛素、门冬胰岛素治疗的预混组患者，其治疗后的血糖水平均低于仅地特胰岛素治疗的地特组，且其低血糖发生率（13.3%）相较于地特组低血糖发生率（6.7%），无统计学意义。本研究结果与唐勇、吕秀芹、于贤等研究结果相比，一致性较高，表明本研究具有一定的参考价值。地特胰岛素是基础胰岛素，睡前以皮下注射的方式用药，可维持患者24h血糖水平的稳定，其无高峰值。门冬胰岛素是超短效胰岛素类似物，其与地特胰岛素联合用药，可更好对患者的血糖水平控制，且可促进患者胰岛β细胞功能的恢复[5]。
综上所述，门冬胰岛素与地特胰岛素联合应用于新诊断2型糖尿病患者中，有着较高的价值，可更好对患者的血糖水平控制，且不会增加患者出现低血糖的几率，安全有效，值得推广。
参考文献：
[1]朱红亮，周俊，张青森，等.地特胰岛素联合门冬胰岛素对2型糖尿病患者胰岛细胞功能的改善作用[J].中国基层医药，2016，23（9）：1350-1353.
[2]何煦，李洪焱，罗燕，等.胰岛素类似物在治疗血糖不达标2型糖尿病患者中的疗效观察[J].重庆医学，2016，45（34）：4811-4813.
[3]计静，韩蓁，米阳，等.地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠合并糖尿病患者的安全性及有效性研究[J].中国糖尿病杂志，2017，25（4）：325-329.
[4]毛帅帅.门冬胰岛素联合Det或NPH对妊娠合并糖尿病患者胰岛素水平、血糖水平及妊娠结局的影响[J].现代实用医学，2018，30（9）：1201-1204.
[5]唐勇，吕秀芹，于贤，等.门冬胰岛素50注射液与地特胰岛素联合口服药治疗初发2型糖尿病患者的疗效比较[J].糖尿病临床，2016，10（7）：325-328.
论文作者:蒙敏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/11
标签：胰岛素论文; 血糖论文; 糖尿病患者论文; 低血糖论文; 水平论文; 实验组论文; 发生率论文; 《中国蒙医药》2019年第3期论文;