常德市第一中医医院 湖南常德 415000
摘要：目的 掌握本院受血者艾滋病、梅毒感染情况，为本院输血治疗提供更为科学有效的资料，并为估算湘北地区非目标人群及其不同性别和年龄段艾滋病、梅毒的感染情况提供便捷依据。方法 对18326 例受血者在输血前用酶联免疫吸附试验进行艾滋病抗体、梅毒特异性抗体检测，HIV初筛阳性者送本地疾控中心进行确认实验，并收集资料按性别和年龄进行分组，30岁以下年龄为青年组，30-55岁年龄为中年组，，55岁以上年龄为老年组。结果 本次研究中选取样本资料的艾滋病、梅毒阳性率分别为0.15%、3.52%，合并感染3例。其中男女性HIV阳性率分别为0.16%、0.14%，差异无统计学意义（P﹥0.05）；男女性梅毒阳性率分别为4.01%，2.98%，男性高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）；老、中、青各组HIV阳性率分别为0.15%、0.14%、0.15%，各组间分别比较差异均无统计学意义（P﹥0.05）；老、中、青各组梅毒阳性率分别为4.46%，4.08%、1.74%，青年组明显低于另外两组，差异均有统计学意义（P<0.05），中年组与老年组比较无显著差异（P﹥0.05）。讨论 对受血者输血前进行病原血清学检测，能直观地掌握患者感染情况，实施有针对性的防护与治疗，并对估计本地区非目标人群艾滋病、梅毒感染情况有参考意义。
关键词：艾滋病；梅毒；性别；年龄；阳性率
【Abstract 】 objective to master our recipients AIDS，syphilis infection status，provide more scientific and effective information for our hospital transfusion treatment，and to estimate the xiangbei region of target groups and different gender and age of HIV/AIDS，syphilis infection situation provide convenient basis. Methods 18326 cases of recipients before blood transfusion enzyme linked immunosorbent test for HIV antibody，syphilis specific antibody detection，early HIV screening positive for the local CDC for confirmation experiments，and collect the data grouped by gender and age，under 30 age of youth，，30 to 55 years old age of middle age group，55 age for the elderly group. Results in the study，the incidence rate of AIDS and syphilis was 0.15%，3.52%，and the combined infection was three. The men and women were 0.16% and 0.14%，and the difference was not statistically significant（P = 0.05）. The prevalence of male and female syphilis was 4.01%，2.98%，and men higher than women，the difference was statistically significant（P < 0.05）. The rates of HIV positive in older，middle and green groups were 0.15%，0.14% and 0.15% respectively，and the differences were statistically significant（P = 0.05）. In the old，middle-aged and young groups of syphilis positive rate were 4.46%，4.08%，1.74%，young group was lower than the other two groups，the difference had statistical significance（P < 0.05），middle-aged and elderly group was no significant difference（P st13 0.05）. Discussion of recipients before blood transfusion the pathogen serological detection，patients can intuitively grasp the infection condition，the implementation of targeted prevention and treatment，and to estimate the target audience AIDS in our region has reference significance，syphilis infection status.
[Keywords] AIDS；Syphilis；Sex；Age；Positive rate
近年来，经血、经性传播疾病有明显上升趋势，尤其在输血领域，更是高度重视对献血者、受血者的传染病检测。卫生部《医疗机构临床用血管理办法》明确规定，所有献血者以及受血者输血前必须做相应传染病检测，以加强输血安全管理，避免输血传播疾病和医疗纠纷的发生，保护患者和医务人员的健康和利益。而受血者群体是一个高度不确定性高随机性的群体[1]，本文通过对本院2015-2016年的18326例受血者输血前病原学检测中的HIV、梅毒结果进行了收集、分析和比较，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年2月-2016年12月在我院进行过输血治疗的病例18326例，病例分别来自于普外、脑外、胸外、妇产、肛肠、血液、肿瘤、肾病、肺病、脑病、骨伤科等科室，根据性别和年龄进行分组，其中男性组9632例，女性组8694例；青年组（30岁以下）5456例，中年组（30-55岁）6274例，老年组（55岁以上）6596例。以上病例均在用血前采静脉血常规进行输血前病原血清学检测。
1.2 方法 输血科免疫学实验室（HIV初筛实验室）对接收样本进行温浴离心处理后采集血清，用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别进行HIV、梅毒、丙型肝炎抗体和乙型肝炎表面抗原检测，HIV抗体初筛阳性者送常德市疾病预防控制中心进行HIV确认实验[2]。实验仪器为Addcare ELISA400全自动酶免分析仪，试剂均来自于珠海丽珠试剂股份有限公司。
1.3 统计学处理 采用SPSS 8.0统计学软件对所得资料
进行统计分析，计数资料以率（%）表示，组间比较用X2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 本次研究HIV、梅毒抗体的检出阳性率及不同性别间的检出率比较 本次18326例受血者中，经疾控中心确认HIV抗体阳性27例（0.15%），梅毒抗体阳性645例（3.52%），HIV和梅毒混合感染3例。总阳性人数672例（3.67%）。梅毒抗体阳性率远大于HIV抗体阳性率；其中HIV男性感染人数15例（0.16%），女性感染人数12例（0.14%），差异无统计学意义（P﹥0.05）；梅毒男性感染人数386例（4.01%），女性感染人数259例（2.98%），显示，男性阳性率大于女性，两组阳性率比较，差异有统计学意义（P﹤0.05），见表1.
3 讨论
输血作为临床上特殊的治疗手段，在挽救患者生命发挥着至关重要的作用，而同时带来的免疫损害与传染病感染风险也是我们高度重视的内容。尤其是随着人们生活思想观念和生活方式的改变，以及人口的流动，HIV、梅毒等经血、经性传染病有上升和蔓延的流行趋势[3]，所以常规对献血者和受血者进行HIV、梅毒、丙肝、乙肝这些传染病的检测对保护医患双方的利益，减少医疗纠纷的发生，以及预防和控制传染病在社会的蔓延具有十分重要的作用[4]。
本文选取的分析群体，来自于本院各个科室、不同时间、不同年龄、不同职业和不同疾病导致的输血需要，其组成具有很大的不确定性和随机性，很类似于一个缩小的随机抽样群体。因此，笔者认为通过对这一群体HIV、梅毒的检出结果分析，有助于估算本地区非目标普通人群HIV、梅毒的感染情况。现阶段有关部门对目标人群（洗浴、按摩、暗娼等）的跟踪检测管理都在加强，但是客观上不易对广大非目标普通人群进行大面积的筛查。因此，收集和利用医疗机构的检测结果进行流行病学方面的研究和评价，以得到有用的资料和数据，客观上也具有一定的科学性和便捷性，这也与深入分析流行规律，创新社会管理，加强非政府组织有效参与的防治策略相一致[5]。
本文通过对18326例受血者输血前病原检测结果的分析，反映出梅毒的阳性检出率要远远高于HIV抗体的阳性检出率，并发现合并感染3例，结合生殖系统转染病流行特征来看，梅毒相比艾滋更易感染（接触传染）；从性别方面分析，男性感染率要高于女性，应该与吸毒、嫖娼等不法不德行为密切相关，而相较于目标人群，这一感染群体更不易发现和管理，其社会危害程度更应该引起重视；从三个不同年龄组的结果比较得出，HIV抗体的阳性检出率在不同年龄段没有太大的不同，但是梅毒的阳性检出结果青年组要远远低于中老年组，这应与导致感染的行为方式密切相关，年青人感染可能是吸毒以及同性性行为或其他不洁性行为，而中老年人可能更多的是因为所受教育程度和对性传播疾病了解不足以致不加保护的不当性行为引起[6]，尤其是老年人，除了慢性疾病以外，其性健康问题也亟待引起我们的高度关注。
参考文献：
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[4]王小岩，朱会英，曹洪涛，等．综合医院防治艾滋病的措施．中国基层医药，2008，15（09）：1503-1504．
[5]吕繁．中国艾滋病防治策略．中华预防医学杂志，2016，50（10）：841-845．
[6]陈伯忠，杨海霞，李杏莉，等．永州市老年HIV感染者/AIDS病人艾滋病相关认知、态度、行为调查．实用预防医学，2016，23（10）：1242-1245．
论文作者:邹远胜,罗业霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/12
标签：梅毒论文; 抗体论文; 统计学论文; 检出论文; 艾滋病论文; 阳性论文; 阳性率论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;