湖南省郴州市第一人民医院 主管护师 423000
【摘 要】目的：探讨对急性下肢动脉栓塞患者实施护理干预的效果。方法：本研究精心挑选急性下肢动脉栓塞患者80例，随机分为对照组和研究组，各30例，分别实施常规护理和护理干预，比较护理效果及护理满意度。结果：研究组有2例肌无力，7例尚未完全恢复运动感觉，31例完全恢复运动感觉，护理满意度为95.0%；对照组有3例截肢，8例肌无力，6例尚未完全恢复运动感觉，23例完全恢复运动感觉，护理满意度为77.5%。两组护理效果和护理满意度具有显著差异（P＜0.05）。结论：护理干预能够降低急性下肢动脉栓塞患者并发症的发生率，促进患者痊愈，提高患者住院满意度，规避本院医疗纠纷的发生，值得临床推广应用。
【关键词】护理干预；急性下肢动脉栓塞；疼痛；护理效果
急性下肢动脉栓塞是指栓子栓塞下肢直径较小的分支动脉，继而引起动脉供血脏器或肢体的缺血坏死，其临床症状有疼痛、麻木、无脉、苍白、运动障碍、皮肤温度改变等，具有起病急、发病快等特征[1，2]。疼痛是促使患者入院就医的主要原因，强烈的痛感严重影响患者的治疗效果和生活质量[3]。护理干预针对患者住院期间的治疗进行有效的维护干预，具有缓解患者症状，降低并发症的发生，促进患者康复的作用。大量的研究表明它对急性下肢动脉栓塞患者具有一定的作用[1-2]。因此，本研究精心挑选急性下肢动脉栓塞患者80例，通过分组分析，探究对急性下肢动脉栓塞患者实施护理干预的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1基本资料
收集2014年10月-2016年11月期间在我院治疗的急性下肢动脉栓塞患者80例，所有患者对本研究的内容、方法及注意事项等知情，同意配合本研究的工作。采用随机数字编号的方法将患者分为对照组和研究组各40例。其中对照组男性24例，女性16例；年龄21-73岁，平均年龄（45.5±2.6）岁；病程1-8天，平均病程（4.1±0.7）天；左下肢23例，右下肢14例，双下肢3例。研究组男性25例，女性15例；年龄27-75岁，平均年龄（44.9±2.3）岁；病程1-9天，平均病程（3.8±0.7）天；左下肢21例，右下肢15例，双下肢4例。两组患者性别、年龄、病程及患肢等基本资料无显著差异（P＞0.05），具可比性。
1.2护理方法
对照组患者给予常规的护理，如病房卫生清理，开窗透气、护理人员换药治疗等。研究组则给予具有针对性、全面的护理干预，具体方法参照顾君玲[4]、马荣艳[5]的研究：（1）入院护理。针对患者刚入院时剧烈的疼痛，患者易产生烦躁、激动的情绪，护理人员应该做好疾病相关症状的解释工作，积极的采取措施缓解疼痛。向患者介绍医院的环境，病房的设施，告知其呼叫器的食用和有关规定等，并准备好心电监护仪和吸氧物品。（2）心理护理。该类患者在剧烈疼痛的折磨下，在可能出现肢体坏死的压力下，往往产生焦躁、恐惧、紧张等消极情绪，护士应及时与患者交流沟通，转告疾病情况，介绍疾病的相关知识，讲解康复案例，嘱咐保持乐观情绪，叮嘱遵照医嘱进行治疗的重要性。（3）健康教育。发放急性下肢动脉栓塞疾病宣传手册，播放疾病宣传片，及时解答患者的疑惑，帮助患者了解自身疾病的注意事项。（4）全面的检查。观察记录患者患肢皮温、血运与动脉搏动情况，检查患者有无肢体麻木情况。患者患肢保持下垂，同时要注意观察其呼吸与血氧饱和度，警惕发生肺栓塞。（5）密切监测疾病变化。密切监测其意识形态、面色、瞳孔及大小便情况等，注意监测其生命体征及液体出入量变化。加强交流，了解其感触情况。（6）疼痛护理。适当时给予服用阿片类止痛药物。（7）患肢护理。对坏死的患肢部位要及时的清创换药，做好抗感染治疗，如使用抗生素、碘伏或双氧水处理。协助患者调整体位，避免拖、拉动作，防治表皮摩擦受伤。在急性发作期，对患肢做好制动。
1.3评价指标
统计两组患者护理效果和并发症发生情况。采用问卷调查的形式，于出院时调查患者在本院的护理满意度：非常满意、满意、不满意。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件进行统计分析。计数资料以%表示，使用t测验，若p<0.05为显著差异。
2结果分析
2.1两组患者护理情况比较
两组患者出院时，统计治疗护理情况：对照组有3例截肢，8例肌无力，6例尚未完全恢复运动感觉，23例完全恢复运动感觉。研究组2例肌无力，7例尚未完全恢复运动感觉，31例完全恢复运动感觉。统计分析可知：研究组患者康复的速度较快，护理效果显著优于对照组。
2.2两组患者护理满意度比较
根据表1可知：研究组有18例满意，显著高于对照组（X2=7.0，p<0.05）；不满意人数为2例，显著低于对照组（X2=5.2，p<0.05）。总满意率为95.0%，显著高于对照组。
3讨论
急性下肢动脉栓塞病情进展快，易发生并发症，强烈的疼痛是最典型的症状[4]。因此，针对疼痛实施护理干预是最有利于患者住院期间治疗的措施[5]。本研究对40例患者实施护理干预，结果发现有2例肌无力，治疗效果较差；7例尚未完全恢复运动感觉，治疗有效；31例完全恢复运动感觉，治疗基本痊愈；住院期间护理满意度为95.0%，非常满意人数和不满意人数显著高于对照组；相比对照组，研究组患者治疗护理效果和护理满意度明显较高。结果表明：护理干预对急性下肢动脉栓塞患者有积极作用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]欧阳慧英.护理干预在急性下肢动脉栓塞患者疼痛中的应用[J].医学理论与实践，2011，01（12）：96-97.
[2]蔡锦华，陈维雄，袁京燕，陈满锐，袁文英.急性下肢动脉栓塞疼痛的评估及护理对策[J].实用医学杂志，2011，15（27）：2858-2859.
[3]毛俊存，李葳，任娜，白霞.浅谈老年急性下肢动脉栓塞合并肢体坏疽的护理体会[J].求医问药（下半月），2012，09：595-596.
[4]顾君玲.急性下肢动脉栓塞急诊手术的护理[J].中外医学研究，2011，25（08）：83.
[5]马荣艳.全程优质护理在急性下肢动脉栓塞的应用效果[J].中国现代药物应用，2016，05（10）：233-235.
论文作者:刘婉丽
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
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