临湘市桃林中心卫生院妇产科 湖南临湘 414314
摘要：目的：观察和分析孕产妇妊娠晚期出现羊水过少情况对其妊娠结局和分娩方式的影响。方法：选取我院2010年10月~2013年10月间于我院产科病房进行住院分娩的妊娠晚期羊水过少孕产妇30例作为临床研究对象，并将其作为研究组。另选同期于我院产科病房进行住院分娩的妊娠晚期羊水正常孕产妇30例作为对照组。回顾性分析两组孕产妇的临床资料，观察两组孕产妇的分娩方式选择、妊娠合并症及围生儿结局等情况，并进行对比分析。结果：研究组孕产妇的剖宫产率（80.00%）明显高于对照组（63.33%），（P＜0.05）差异均有统计学意义。研究组孕产妇的妊娠高血压疾病、过期妊娠及羊水胎粪污染Ⅱ~Ⅲ度等发生率分别为10.0%、13.33%、13.33%，明显高于对照组的0%、3.33%、3.33%，产后出血量（319.41±62.34）mL明显高于对照组（201.75±48.97）mL，（P＜0.05）差异均有统计学意义。研究组的胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、吸入性肺炎发生率及围产儿死亡率分别为23.33%、13.33%、10.0%、3.33%，均明显高于对照组的3.33%、3.33%、0%、0%，（P＜0.05）差异均有统计学意义。结论：妊娠晚期羊水过少会对孕产妇的妊娠结局产生不良影响，威胁母婴的身体健康，因此临床应加强对孕产妇的诊断及监测工作，及时终止妊娠，以有效改善围产儿的预后。
关键词：妊娠晚期；羊水过少；妊娠结局；分娩方式
羊水过少是产科临床上一种非常常见的分娩并发症，是影响胎儿安危的高度危险因素，如果治疗不当或治疗不及时，可能会引发胎儿窘迫及新生儿窒息等不良后果，进而对新生儿的生命安全及生长发育造成非常严重的影响[1]。近年来，随着医学研究和超声诊断技术的逐渐进步，明显提高了产科临床上孕产妇发生羊水过少情况的检出率[2]。因此，加强对妊娠晚期孕产妇的产时监测及围生期保健工作具有极其重要的临床意义。为了分析孕产妇妊娠晚期出现羊水过少情况对其妊娠结局和分娩方式的影响，本次研究选取我院2010年10月~2013年10月间于我院产科病房进行住院分娩的妊娠晚期羊水过少孕产妇30例作为临床研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，并与我院产科中同期进行分娩的羊水正常孕产妇进行对比分析，现总结如下：
1 研究对象及方法
1.1研究对象
本次研究选取我院2010年10月~2013年10月间于我院产科病房进行住院分娩的妊娠晚期羊水过少孕产妇30例作为临床研究对象，并将其作为研究组。另选同期于我院产科病房进行住院分娩的妊娠晚期羊水正常孕产妇30例作为对照组。两组孕产妇均为足月妊娠，产妇及家属均同意参与本次研究，且签署知情同意书。研究组孕产妇年龄23~36岁，平均年龄28.67±3.27岁；孕龄34~42周，平均孕龄39.24±1.75周；孕产次0~4次，平均产次1.54±0.34次；平均体重指数（BMI）27.31±5.74kg/m2。对照组孕产妇年龄21~35岁，平均年龄27.81±4.23岁；孕龄35~42周，平均孕龄39.51±1.87周；孕产次0~4次，平均产次1.57±0.41次；平均体重指数（BMI）27.61±4.93kg/m2。两组孕产妇在年龄、孕龄、孕产次及体重指数等一般资料上具有可比性，（P＞0.05）差异均无统计学意义。
1.2 诊断标准
1.2.1 B超检测诊断
采用B超对孕产妇进行检测，对检测最大羊水暗区的垂直直径进行测量，若＜2.0cm即可诊断为羊水过少，若＜1.0cm则表示为严重羊水过少；同时，当羊水指数（AFI）＜8.0cm时为羊水过少临界值，AFI＜5.0cm为羊水过少的绝对值[3]。
1.2.2 测量羊水诊断
对经阴道分娩的孕产妇，在其破膜时在产妇臀下放置聚血盆进行接收，若其中的羊水总量＜300mL即可诊断为羊水过少；对于行剖宫产术孕产妇，在手术过程中采用吸引器对其羊水进行收集，，若其中的羊水总量＜300mL即可诊断为羊水过少[4]。
1.3 方法
对两组孕产妇的临床资料进行回顾性分析，观察两组孕产妇的妊娠合并症发生情况、羊水胎粪污染情况、产后出血量、分娩方式选择情况、围产儿情况等指标，并进行对比分析。
1.4统计学方法
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，其中的计数资料采用x2比较方法进行比较，以率（%）进行表示，计量资料采用t检验进行比较，以（x±s）进行表示，当（P＜0.05）时，代表差异明显具有统计学意义。
2 结果
2.1两组孕产妇的分娩方式选择对比
从表1可以看出，研究组孕产妇的剖宫产率（80.00%）明显高于对照组（63.33%），（P＜0.05）差异均有统计学意义。
表1 两组孕产妇的分娩方式选择对比[n（%）]
2.3 两组的围产儿情况对比
从表3可以看出，研究组的胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、吸入性肺炎发生率及围产儿死亡率分别为23.33%、13.33%、10.0%、3.33%，均明显高于对照组的3.33%、3.33%、0%、0%，（P＜0.05）差异均有统计学意义。
表2两组的围产儿情况对比[n（%）]
组别n胎儿窘迫新生儿窒息吸入性肺炎围产儿死亡
研究组307（23.33）4（13.33）3（10.0）1（3.33）
对照组301（3.33）1（3.33）0（0.0）0（0.0）
x217.31146.547810.52633.8364
P0.00000.01050.00110.0427
3 讨论
羊水过少是孕产妇妊娠晚期时非常常见的并发症，据调查显示其发病率约为0.4~4.0%[5]。羊水过少的发生原因主要为孕产妇胎盘功能不良和慢性胎儿宫内缺氧。妊娠晚期羊水过少可能导致胎儿出现脑组织缺氧及缺血情况，进而引发胎儿窘迫和新生儿窒息等疾病，从而对胎儿及新生儿的身体健康及生命安全造成非常严重的影响[6]。目前，临床上对孕产妇妊娠晚期羊水过少情况主要采用B超检查进行诊断。
大量的临床经验表明，妊娠晚期羊水过少直接关系到围产儿结局。本次研究中我们对30例妊娠晚期羊水过少孕产妇的临床资料进行回顾性分析显示，研究组孕产妇的妊娠高血压疾病、过期妊娠等发生率均明显高于对照组，（P＜0.05）差异均有统计学意义。研究组的胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、吸入性肺炎发生率及围产儿死亡率均明显高于对照组，（P＜0.05）差异均有统计学意义。妊娠期合并症会造成孕产妇出现羊水过少情况，导致宫内环境恶化，导致胎儿出现宫内缺氧情况，从而影响胎儿的生长发育，增加围产儿不良结局的发生率[7~8]。研究结果亦显示，研究组孕产妇的羊水胎粪污染Ⅱ~Ⅲ度等发生率和产后出血量均明显高于对照组，（P＜0.05）差异均有统计学意义。这表明羊水过少会对孕产妇的身体健康及生命安全造成不良影响。研究组孕产妇的剖宫产率（80.00%）明显高于对照组（63.33%），（P＜0.05）差异均有统计学意义。这提示羊水过少会增加孕产妇的剖宫产率，降低自然分娩率。
综上所述，妊娠晚期羊水过少会对孕产妇的妊娠结局产生不良影响，威胁母婴的身体健康，因此临床应加强对孕产妇的诊断及监测工作，及时终止妊娠，以有效改善围产儿的预后。
参考文献：
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[3]周建新，王欣.妊娠未足月羊水过少171例临床分析[J].医学综述，2012，18（17）：2885-2888.
[4]陈海霞，李善凤，骆秀翠等.羊水过少与病理妊娠的相关性及对围生结局的影响[J].现代预防医学，2013，40（9）：1649-1651，1653.
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[9]苏萍.妊娠晚期羊水过少与妊娠结局的临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（7）：3886-3887.
论文作者:柳三望
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/30
标签：羊水论文; 孕产妇论文; 过少论文; 晚期论文; 产儿论文; 发生率论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年21期论文;