（广西科技大学第一附属医院 广西 柳州 545002）
【摘要】 目的：探究磁敏感加权成像（SWI）对脑多发性硬化（MS）诊断及鉴别诊断的价值。方法：选取近两年在我院收治的脑多发性硬化患者作为试验组，再选取在我院收治的脑梗死患者作为对照组，每组各40例患者，观察并比较两组患者的病灶区相位值。结果：试验组的脑干、顶叶、额叶、枕叶及小脑的相位值分别为（2035.32±530.13）、（2013.35±510.54）、（2001.25±509.73）、（2052.04±524.81）及（2036.39±526.69）明显低于对照组的脑干、顶叶、额叶、枕叶及小脑的相位值分别为（2080.21±528.23）、（2055.03±520.87）、（2050.46±523.57）、（2079.42±518.19）及（2077.34±529.51），两组有显著性差异，统计学上有意义(P<0.05)。结论：磁敏感加权成像（SWI）有助于提高对脑多发性硬化病灶病理认识，进而能够更好地对脑多发性硬化进行诊断。
【关键词】 磁敏感加权成像；脑多发性硬化；诊断； 鉴别诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0088-02
脑多发性硬化（MS）属于自身免疫性疾病，以中枢神经系统白质脱髓鞘为特征，常常累及患者脑、视神经、脊髓等，导致患者脑室有脱髓鞘斑块形成。而临床常常用磁共振对MS病灶进行诊断，但在常规序列上，有些MS病灶与脑梗死病灶相似，不容易区分开，很容易导致误诊[1]。为了更好地分析磁敏感加权成像（SWI）对脑多发性硬化（MS）诊断及鉴别诊断的价值，特在我院选取近两年的脑多发性硬化患者和脑梗死患者各40例，收集其资料进行分组整理分析，现将结果汇报如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年3月～2015年5月在我院接受治疗的脑多发性硬化患者和脑梗死作为研究对象，分为对照组和试验组，每组各40例患者。对照组中，男患者19人，女患者21人，患者的年龄在23岁～67岁之间，平均年龄为（38.03±10.17）岁；试验组中，男患者18人，女患者22人，患者的年龄在22岁～68岁之间，平均年龄为（37.76±11.03）岁。统计学分析两组患者的性别、年龄等因素，均没有明显差别，具有一定的可比性(P>0.05)。
1.2 方法
所有患者均进行磁敏感加权成像，即所有患者通过MR检查设备进行扫描，扫描序列选择磁敏感加权成像。磁敏感加权成像的参数：TR/TE/Flip=42ms/26ms/20°， NEX：0.69，FOV：22cm×22cm，层间隔0mm，层厚2mm。获得的原始数据图后，将其放在ADW4.3工作站上进行处理，进而获得原始幅度图、原始相位图。
1.3 观察指标[2]
观察并比较两组患者的病灶区相位值。病灶区相位值：测量磁敏感加权成像相位图上感兴趣区的相位值，再通过软件自动算出感兴趣区内每个像素的相位值，最后取其平均值。磁敏感加权成像测量范围包括：处于病灶区的脑干、顶叶、额叶、枕叶及小脑感兴趣区。
1.4 统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件进行统计分析，用x-±s表示计量资料，用t检验比较组间，用χ2检验计数资料,P<0.05为有统计学意义。
2.结果
试验组的脑干相位值、顶叶相位值、额叶相位值、枕叶相位值（2052.04±524.81）及小脑相位值明显低于对照组的脑干相位值、顶叶相位值、额叶相位值、枕叶相位值及小脑相位值，两组有显著性差异，统计学上有意义（P<0.05）。具体见表1
3.讨论
多发性硬化在炎性脱髓鞘疾病中比较常见，目前发病原因尚不清楚，其很可能与包括炎性水肿、胶质增生、髓鞘缺失等炎症反应有关，伴随着医疗水平不断提高，研究发现多发性硬化病灶发生以静脉为中心，同时病灶有病理性铁沉积其主要病因可能为[3]。而磁敏感加权成像(SWI)是一项序列为梯度回波的磁共振成像新技术，对存在于静脉、血液代谢物中以铁血黄素、去氧血红蛋白形式存在的铁有较高敏感性，同时其还具有较高的分辨率，能够对患者脑内小静脉进行高分辨率成像[4]。
本次试验的结果显示，磁敏感加权成像测量多发性硬化患者的脑干、顶叶、额叶、枕叶及小脑的相位值明显低于脑梗死的脑干、顶叶、额叶、枕叶及小脑的相位值，两组有显著性差异，统计学上有意义(P<0.05)。是因为多发性硬化患者的病灶处有铁沉积，而磁敏感加权成像(SWI) 对脑内铁沉积具有高度敏感性，其可以根据相位值的变化，反映不同磁化物质、组织间的影像对比度，同时进行强化，进而显示不同磁敏感效应物质，获得相位图像，从而显示患者脑内铁沉积，同时其还可以对铁进行定量测量，因此磁敏感加权成像能够很好地将脑梗死与多发性硬化病灶区分开。
综上所述，磁敏感加权成像能够对多发性硬化、脑梗死正确的鉴别诊断，进而指导医生选择合理的治疗方案。
【参考文献】
[1]苗延巍，蔡兆诚，张清等．多发性硬化白质脱髓鞘斑块的磁敏感加权成像及动态磁敏感增强灌注成像研究［J］．中华放射学杂志，2011，45(5):426－431．
[2]杨志宏，刘莎，魏玉清等．磁敏感加权成像Phase图在脑梗死演变诊断中的临床应用价值［J］．实用放射学杂志，2010，26(5):612－615．
[3]王飞，刘亚欧，段云云等．多发性硬化病灶的磁敏感加权成像表现［J］．中国医学影像技术，2010，26(9):1663－1666．
论文作者:韦彬
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/16
标签：相位论文; 患者论文; 病灶论文; 敏感论文; 多发性论文; 枕叶论文; 顶叶论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;