山东省临沂市蒙阴县人民医院 山东临沂 276200
摘要：目的：观察分析经皮肾穿刺治疗肾结石护理的临床效果。方法：选取本院（在2017年3月-2018年4月）搜集的93例经皮肾穿刺治疗肾结石患者一般资料，所有经皮肾穿刺治疗肾结石患者均接受针对性护理干预。采用统计学分析93例经皮肾穿刺治疗肾结石患者的结石取净率、结石残留率、并发症发生率（感染、尿瘘、大出血、休克、脏器损伤等）。结果：经皮肾穿刺治疗肾结石患者的结石取净率（占96.77%，90/93）显著高于结石残留率（占3.23%，3/93），数据比较差异有统计学意义（P<0.05）；93例经皮肾穿刺治疗肾结石患者未出现1例并发症。结论：对经皮肾穿刺治疗肾结石进行针对性护理具有较高临床效果。
关键词：经皮肾；穿刺治疗；肾结石；护理效果
肾结石是一种临床常见疾病，严重情况下会发展成肿瘤或者尿毒症[1]。治疗肾结石患者一般采用经皮肾穿刺治疗方法。经皮肾穿刺治疗方法对肾结石患者具有出血少、术后恢复快、并发症发生率少和和创伤小等优势，相关资料研究结果显示，复杂性肾结石患者的治疗具有一定难度，在围术期加强针对性护理能够提高肾结石患者的临床治疗效果[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院搜集的93例经皮肾穿刺治疗肾结石患者一般资料，所有经皮肾穿刺治疗肾结石患者均接受针对性护理干预。93例经皮肾穿刺治疗肾结石患者中有71例男患者、22例女患者；平均年龄为（39.92±2.15）岁，平均手术时间为（70.25±15.36）min，平均术中出血量为（156.26±30.11）ml；结石类型：40例单纯性肾结石、53例复杂性肾结石。
1.2方法
（1）手术方法。取硬膜外麻醉方法，取经皮肾穿刺治疗肾结石患者截石位，逆行插管输尿管，再改为俯卧位，垫高患侧腹部，使用腹部B超定位，取肩胛下线穿刺点，使用穿刺针，拔出针芯后，见尿液流出，再置入导丝，沿导丝扩张经皮肾通道，在直视状态下对准结石部位，手术结束之后留置肾造痿管。
（2）护理方法。首先，进行手术前的相关护理。护理工作人员在做好常规术前准备工作之外，如检查患者的血尿功能，确认肾结石的具体部位和具体数量等基本情况，做好皮肤准备以及胃肠道准备工作，手术前常规使用抗生素；保持肾结石患者合适体位，采取截石位或者俯卧位等体位。将手术存在的风险告知患者和患者家属，加强健康宣讲，根据患者的心态来进行针对性心理干预，提高肾结石患者的治疗信心。其次，进行手术过程中的相关护理。开放肾结石患者的静脉通道之后，立体提供抗生素，预防感染。在肾结石患者保持截石位时，注意避免过分牵拉患者下肢。在肾结石患者保持平卧位时，注意保持轻柔地动作，避免血流急促流向下肢，避免低血压情况出现。在肾结石患者保持仰卧位时，需在患者胸部或者肩部位置等置放软枕，在面部放置头圈，将头偏向一侧，预防眼部受到压迫。切忌过分压迫肾结石患者腹部位置，手术过程中避免对患者的肾脏功能使用麻醉药物，严密监测肾结石患者的基础生命体征。最后，进行手术后的相关护理。严格监测肾结石患者的基础生命体征指标，尤其是血压变化和呼吸变化等。护理工作人员要积极指导肾结石患者保持呼吸道通畅，预防窒息或者误吸等情况的出现。合理安排好肾结石患者的输液顺序，避免液体过量过快，预防并发症的发生。在护理引流管时，需固定好引流管，预防引流管脱出或变形。做好出血护理工作，肾结石患者手术后会出现血尿情况，因此无需进行特殊护理。但是，在患者引流血液中出现血色加深情况时，需镇静患者，再告诉医生使用止血钳夹住造瘘管，实现压迫性止血目的。手术结束后，还需做好肾结石患者额抗感染工作，使用生理盐水来冲洗导尿管，在操作过程中注意坚持无菌操作原则。等到肾结石患者出院之后，需避免其做过重的体力活动，保持合理的休息，定期进行检查，观察肾结石复发状况，多喝水，避免食用菠菜或者浓咖啡或者动物内脏等食物。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析[计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，两组间的构成比较用 x2 检验，以 Ｐ ＜０．０５ 表示具有统计学意义]。
2.结果
2.1经皮肾穿刺治疗肾结石患者的结石取净率、结石残留率分析
经皮肾穿刺治疗肾结石患者的结石取净率（占96.77%，90/93）显著高于结石残留率（占3.23%，3/93），数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1.
表1：经皮肾穿刺治疗肾结石患者的结石取净率、结石残留率分析
93例经皮肾穿刺治疗肾结石患者未出现1例并发症。
3.讨论
随着经皮肾穿刺治疗手术的发展和进步，具有取石彻底和预后效果快等特点，因此在临床中被广泛使用[3]。经皮肾穿刺治疗手术对肾结石患者的肾脏组织影响不大，但是经皮肾穿刺治疗手术具备一定专业型，手术过程中较为复杂，所以需根据不同患者的不同病情来制定针对性护理干预措施。本文研究结果显示经皮肾穿刺治疗肾结石患者的结石取净率显著高于结石残留率，数据比较差异有统计学意义（P<0.05），93例经皮肾穿刺治疗肾结石患者未出现1例并发症。手术前落实患者的身体检查状况，能够使得手术能够顺利进行。手术过程中观察患者的基本生命体征，能够及时发现存在问题。手术后护理能够避免患者发生出血或者窒息等不良状况，继而预防并发症的发生。
参考文献：
[1]杨蕊，张艳，石小玉.经皮肾穿刺治疗肾结石护理的效果研究[J].中国伤残医学，2015，15（12）：135-136，137.
[2]龙志秀.经皮肾穿刺输尿管镜取石术的临床疗效观察及护理配合分析[J].现代诊断与治疗，2015，17（15）：3576-3577.
[3]伍丽容，彭爱平.经皮肾穿刺碎石术的围手术期护理[J].吉林医学，2015，16（5）：979-980.
论文作者:魏晔
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/29
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