【关键词】脊柱侧后凸；全脊椎切除；并发症；护理
由于严重脊柱侧后凸疾病的复杂性，常规治疗方式并不能带来很好的临床效果，通常需要进行截骨手术。近年来，后路全脊椎切除术已经成为治疗此病使用最为广泛的方法[1]，但是由于此手术操作要求高，手术时间长，会造成一定量的出血，导致患者出现并发症的概率较高。所以，进行术前护理就成为了保障手术治疗效果的措施。具体报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
此次调研选取在我院就诊的严重脊柱后凸畸形患者共计88例，其中男性患者32例，女性患者56例，平均年龄为（35.6±7.2）岁。
纳入标准：经过专业医护人员和医疗仪器的联合诊断，患者的病情状况属于此次调研预选取对象之内；患者本人及其家属对此次调研知情且同意参与。
排除标准：患有严重的心、肝、肾脏疾病的患者；语言和行为能力存在功能障碍的患者。
1.2方法
手术方法：为所有患者进行全身麻醉后采用俯卧位，常规显露后按照计划在矫形区内置入椎弓根螺钉。截骨之前在凹侧进行固定，对需要手术的椎体进行确认，切除棘突和两侧椎板、关节突和横突，咬除椎弓根至基底部。先沿凸侧椎体外面对骨膜进行分离，然后使用棉片对骨膜和神经根进行保护，用骨刀由外向内进行切除，在切除过程中要注意不能对韧带造成伤害。切除完成后进行固定，用合适长度棒预弯后和凸侧近端钉相连，松开凹侧进行加固，使用压棒和远端钉联合加固。然后去除凹侧临时棒，进行形态矫正。取用合适得到长度棒预弯后和凹侧钉连接，通过交替加压撑开直至矫形完成。
护理方法：术前护理：①心理护理：由于此手术会使患者的脊柱外形受到改变，可能导致患者滋生不良情绪的或焦虑症状，所以在入院后需要对患者进行心理干预。护理人员应当主动和患者交流，以便能够及时了解患者的心理状况，必要时对其进行心理疏导，让患者能够感受到温暖，增加治疗依从性。②肺功能锻炼：由于脊柱侧后凸畸形患者可能存在胸廓变形的症状，导致肺部组织受到强烈挤压，肺容积减小，导致患者出现呼吸功能障碍。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了让手术在进行过程中避免出现意外情况，在手术前需要对患者的肺功能进行全面评估，进行肺功能训练。③神经功能评估：手术前需要对患者进行严格查体，对患者的下肢情况进行记录，要明确患者是否有脊髓空洞和神经纤维瘤症状。术后护理：①术后24h内给予吸氧，对其生命体征进行严密监测。由于行全脊椎切除手术的患者容易出现大出血的症状，要对患者的血压情况进行严密监测。②胃肠道护理：全身麻醉会导致患者的胃肠道功能出现一系列不良反应，大部分患者在48h内肠道蠕动恢复后消失。如果72h后胃肠道依然存在不良反应，要考虑是否出现肠系膜上动脉综合征，及时进行处理。
1.3评定标准：此次调研以患者术后并发症的发生情况作为评定标准。
1.4统计学处理：采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验，以（±s）表示计量资料，用t检验。
2结果
此次调研总共有24例患者出现并发症，其中神经系统并发症10例，壁层胸膜撕裂行胸腔闭式引流6例，呼吸系统功能障碍4例，脑脊液和切口感染各2例。
3讨论
严重脊柱侧后凸畸形是一种十分复杂的疾病，使用常规矫正治疗手术不能获得显著的临床效果。因此，目前治疗此病使用最广泛的手术方式就是后路全脊椎切除术[2]。这种手术方式能够对患者的脊椎进行有效矫正，但是其局限性就在于会增高患者术后出现并发症的概率，此次调研对行此手术治疗的患者进行护理干预，带来的较为显著的效果，患者出现并发症的概率较低。
由于此手术会让患者的脊柱外形形成缺陷，很多患者就容易滋生不良情绪或焦虑心理。护理人员通在术前过对行此手术治疗的患者进行心理护理，能够显著改善患者的不良情绪，增强患者对医护人员的信任，不仅能够让患者建立信心战胜疾病，还能够提升患者的治疗依从性，使其配合术前准备和训练工作[3]。由于严重脊柱侧后凸显畸形患者的生理特征，其肺部会受到一定程度的挤压，导致肺容积减小，患者有出现呼吸系统功能障碍的概率，通过在术前对其进行肺共功能锻炼，能够降低手术过程中出现意外情况的概率，保证手术顺利进行。术前对患者进行严格查体能够让医护人员对患者的生理情况进行全面掌握，降低手术过程中出现意外事故的概率。由于术后患者的生命体征薄弱，所以在术后24h需要对患者的生命体征进行严密监测，降低其出现情况不能及时发现导致病情恶化的概率。在手术后对患者进行胃肠道护理液能够降低其出现恶心、呕吐症状的概率。
综上所述，严重脊柱侧后凸畸形患者由于病理特征的复杂性，常规手术方式不能带来显著的治疗效果，而是用后路全脊椎切除术能够有效提升治疗效果，但是使用这种手术方式进行治疗患者出现并发症的概率高，只有配合一定的护理措施进行干预，在保证治疗效果的同时也能降低患者出现并发症的概率。
参考文献
[1]杨耀, 贺增良. 全脊椎切除术在脊柱转移瘤中的应用[J]. 海南医学, 2017, 28(1):146-148.
[2]张生, 杨明智, 祁学强. 后路全脊椎切除矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸畸形的疗效及手术并发症的预防措施[J]. 颈腰痛杂志, 2017, 38(5):466-470.
[3]钱维明, 成雯雯, 徐立胤,等. 强直性脊柱炎重度脊柱后凸畸形患者行截骨矫形术的体位护理[J]. 中华护理杂志, 2018, 53(9):25-27.
论文作者:郑媛媛
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：患者论文; 脊柱论文; 手术论文; 脊椎论文; 并发症论文; 畸形论文; 概率论文; 《总装备部医学学报》2019年第10期论文;