江舸
宁乡县人民医院 湖南 长沙 410600
【摘要】目的：探究分析急性脑出血患者的心电图特点。方法：选择2012年6月～2014年6月期间，本院收治的经颅脑CT检查临床确诊为急性脑出血的80例患者为研究观察对象，所有患者在入院期间均接受心电图检查。统计并分析这80例患者的脑出血部位以及心电图检查的异常情况。结果：入选本次临床研究分析的80例急性脑出血患者中，壳核出血25例（31.25%）、脑叶出血20例（25.00%）、蛛网膜下腔出血13例（16.25%）、丘脑出血12例（15.00%）、小脑出血10例（12.50%）。73例（91.25%）患者的心电图检查结果出现异常，主要是ST-T段改变。对比心电图异常患者和心电图正常患者的存活率，未发现显著差异（P＞0.05），差异不具有统计学意义。结论：急性脑出血患者多以壳核出血和脑叶出血为主，绝大多数的患者会出现心电图异常情况，心电图异常情况与急性脑出血的位置、急性脑出血的严重程度有关。
【关键词】急性脑出血；心电图；异常；存活率
本次临床研究分析选择2012年6月～2014年6月期间，本院收治的80例急性脑出血患者为观察对象，探究他们的心电图变化特点，从中吸取有利依据，为急性脑出血的临床诊断提供有利借鉴。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2012年6月～2014年6月期间，本院收治的经颅脑CT检查临床确诊为急性脑出血的80例患者为研究观察对象。80例急性脑出血患者中，男性患者49例，女性患者31例；患者年龄在47～76岁之间，平均年龄为（60.25±4.31）岁。80例急性脑出血患者的临床症状主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐以及不同程度的肢体障碍等。本次临床研究分析的入选标准：（1）经颅脑CT检查，临床确诊为急性脑出血；（2）脑出血患者发作后1d内送到医院首次诊治；（3）典型的急性脑出血患者，在临床上表现出恶心、头晕、呕吐、头痛、瞳孔反射异常、不同程度意识障碍、不同程度肢体障碍、病理征阳性等症状。（4）患者和家属容易参与本次临床分析，并签署知情同意书。排除标准：（1）排除既往冠心病和其他类型心脏病史的患者；（2）排除脑出血冲破脑室患者[1]。
1.2方法
80例急性脑出血患者在确诊后，立刻给予对症治疗，在确诊后8h内行心电图检查。心电图检查所使用的仪器为福田7402 12导联心电图机。在给予患者心电图检查时Q-T测量起点为QRS波群起点，重点为T波终点，与等点电线位交界处，ST段抬高或压低根据J点后80ms计算[2]。Q-T异常情况主要包括：T波的形态、方向、振幅；以及ST段抬高、下斜、水平压低。
1.3临床观察指标
记录并分析急性脑出血患者的出血部位以及心电图异常情况；对比心电图异常的急性脑出血患者和心电图正常的脑出血患者在存活率上的差异。心电图异常情况主要包括：窦性心动过度、窦性心律不齐、室上性心动过速、ST-T段改变、QT间期延长、房性期前收缩、室性期前收缩等[3]。
1.3统计学处理
利用SPSS19.0软件对数据结果进行分析，计数资料对比方法采用X2检验，使用（n，%）进行表述；计量资料组间对比方法采用t检验，使用均数±平均数（±s）表述；以0.05作为检验的水准，可信区间范围是95%，当P＜0.05时，具有统计学意义。
2.结果
2.1急性脑出血患者的出血部位
入选本次临床研究分析的80例急性脑出血患者中，壳核出血25例（31.25%）、脑叶出血20例（25.00%）、蛛网膜下腔出血13例（16.25%）、丘脑出血12例（15.00%）、小脑出血10例（12.50%）。由此看出，急性脑出血患者中，壳核出血和脑叶出血的发生率最高，分别为31.25%和25.00%；丘脑出血、小脑出血的发生率较低，分别为15.00%和12.50%。
2.2心电图情况
73例（91.25%）患者的心电图检查结果出现异常，7例（8.75%）患者心电图检查未见异常。73例心电图异常患者的具体情况请参考表1。
3.讨论
在神经内科的临床诊疗中，急性脑出血是一种常见的疾病。有研究资料统计，急性脑出血占脑卒中的30%，临床特点主要是发病突然、病情进展快，患者的死亡率、致残率均较高。急性脑出血严重威胁患者的身体健康和生活质量，需在临床诊疗中加以重视。一般而言，急性脑出血患者在就医之后，临床医生应该及时通过患者的影像学检查资料加以确诊，并明确患者的出血部位，通过合理、有效的治疗方案，缓解患者的临床症状，改善预后效果。急性脑出血患者的心电图检查结果复杂多样，也与脑出血的部位息息相关。通过掌握急性脑出血患者心电图变化规律，能够更加准确的进行临床治疗，提高患者的临床治疗有效率，挽救患者的生命，提高患者的生活质量。从本次临床研究分析的结果上看，急性脑出血患者的心电图异常，以ST-T段改变为主[4]。相比之下，窦性心动过度、窦性心律不齐、室上性心动过速等症状的发生率较低。
综上所述，在急性脑出血患者中，壳核出血和脑叶出血最为常见，绝大多数的患者会表现出心电图异常的症状，需在临床诊疗中加以重视[5]。
【参考文献】
[1]马斌武,陈建红,李海宁,杜彦辉.急性脑出血患者心电图及血清镁的临床分析[J].宁夏医学杂志,2012,05:424-425+384.
[2]熊望琼,罗美萍,沈丽萍,徐春红,吴晶.急性脑出血患者心电图改变特征与临床预后的关系[J].海南医学,2012,11:90-91.
[3]张艺,刘儒,张芳芳,王永生.急性脑出血患者心电图特点与临床关系分析[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16:67-68.
[4]郭艳,王海玲,聂妮娜.急性脑出血患者55例心电图及血清镁的临床应用[J].中国医学工程,2013,09:111.
[5]张秀洲,李文华,刘雪平,王敏忠,冯亚波,陈睿,闫志慧.局部亚低温治疗对急性脑出血患者心电图QT离散度及心肌酶的影响[J].临床神经病学杂志,2006,05:390-392.
论文作者:江舸
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/17
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