甘肃省静宁县妇幼保健院 甘肃省静宁县 743400
摘要：目的 分析采用血常规检测对缺铁性贫血进行诊断的临床应用价值。方法 选取2014年5月-2016 年5月间于我院接受治疗的76例贫血患者作为观察组，另选同期于我院例行健康体检的38例健康者作为对照组。76例贫血患者中，包括38例缺铁性贫血者及38例地中海贫血者，分别设为缺铁性贫血组及地中海贫血组。对这三组对象行血常规检测，对比三组对象Hb（血清血红蛋白）含量、RBC（血清红细胞）含量、MCV（血清红细胞体积）分布宽度、RDW（血清红细胞体积）分布宽度。结果 缺铁性贫血组患者RBC含量明显低于对照组（P<0.05），地中海贫血组患者RBC含量明显高于对照组（P<0.05）。缺铁性贫血组患者Hb含量均明显低于对照组及地中海贫血组（P<0.05）。缺铁性贫血组与地中海贫血组患者MCV水平均明显低于对照组（P<0.05）。缺铁性贫血组与地中海贫血组患者MCV水平对比未见明显统计学差异（P>0.05）。缺铁性贫血组与地中海贫血组患者RDW水平均明显高于对照组（P<0.05）。结论 采用血常规检测对缺铁性贫血进行诊断的临床应用价值较为显著，证明此方法值得推广。
关键词：缺铁性贫血诊断；血常规检测；应用价值
缺铁性贫血属于临床常见且多发疾病。该病是一种独立性临床病变。一般我国南方比较常见的是地中海贫血，其在临床上具有很高的遗传与溶血性[1-2]。以上两种贫血疾病均可归为小细胞的低色素性贫血。两者在一定程度上存在相似性，所以在进行临床诊断时，需注意区分缺铁性贫血与地中海贫血[3-4]。临床上一般采用血常规检测法鉴别并诊断这两种疾病，临床效果还不错。为探讨血常规检测对缺铁性贫血的临床鉴别与诊断作用，现选取2014年5月-2016 年5月间于我院接受治疗的76例贫血患者作为观察组，另选取同期于我院例行健康体检的38例健康者作为对照组，进行对比研究。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月-2016 年5月间于我院接受治疗的76例贫血患者作为观察组，另选同期于我院例行健康体检的38例健康者作为对照组。76例贫血患者中，包括38例缺铁性贫血者及38例地中海贫血者，分别设为缺铁性贫血组及地中海贫血组。地中海贫血组中，男性20例，女性18例；年龄最大70岁，最小20岁，平均（43.2±2.9）岁；病程最长6年，最短1年，平均（2.4±0.5）年。缺铁性贫血组中，男性17例，女性21例；年龄最大71岁，最小17岁，平均（42.1±2.8）岁；病程最长6年，最短1年，平均（2.3±0.8）年。对照组中，男性20例，女性18例；年龄最大69岁，最小20岁，平均（42.1±2.8）岁。三组接受检验者临床一般资料（年龄、性别、病程等）对比未见明显统计学差异（P>0.05），可比性高。
1.2检测方法
首先保证三组接受检测者处于空腹状态，分别采集其2ml肘静脉血，使用全自动生化分析仪实施血常规检验，检验指标包括：血清平均红细胞体积（MCV）、血清红细胞分布宽度（RDW）、血红蛋白（Hb）及红血细胞（RBC）。检测过程中，操作人员必须严格按照有关流程来进行，避免发生错误事件。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件分析处理本次所有数据，计量资料用均数（）表示，计数资料施行X2检验。P<0.05时，表示两组具有明显统计学差异。
2 结果
缺铁性贫血组患者RBC含量明显低于对照组（P<0.05），地中海贫血组患者RBC含量明显高于对照组（P<0.05）。缺铁性贫血组患者Hb含量均明显低于对照组及地中海贫血组（P<0.05）。缺铁性贫血组与地中海贫血组患者MCV水平均明显低于对照组（P<0.05）。缺铁性贫血组与地中海贫血组患者MCV水平对比未见明显统计学差异（P>0.05）。缺铁性贫血组与地中海贫血组患者RDW水平均明显高于对照组（P<0.05）。详细见表1。
3 结论
临床上，对缺铁性贫血实施诊断时，很容易与地中海贫血相混淆，而被误诊，最终导致病情被延误，这主要是因为两种类型的贫血在临床症状上存在一定相似之处，如不严格按流程进行检测，很容易发生错误事件[5]。另外，两种贫血在临床上均属于小细胞的低色素贫血病变。但值得注意的是，两种贫血在发病机制上是不同的，也就是说，治疗方法存在较大差异性。地中海贫血属于一种溶血性贫血，其具有显性遗传性。地中海贫血患者接受临床治疗时，必须依照输血及去铁原则来进行治疗[6]。患者发生缺铁性贫血主要是其体内大量的铁元素流失，造成机体所能合成血红蛋白量下降明显。缺铁性贫血患者接受治疗时，主要以补充铁元素为主。截止到目前，对这两种贫血进行检测，临床上主要采用的是血常规检测法，通过分析血常规指标来鉴别并诊断病情[7]。缺铁性贫血筛查与鉴别最理想的参考指标为MCV与RDW ，通过这两项指标可以有效诊断出缺铁性贫血。事实上，缺铁性贫血既是一种独立病种，也有可能伴随其他疾病而发生，从而严重影响患者的生命健康。
临床诊断上，贫血疾病常用的辅助诊断方法为红细胞检测，其对于贫血性疾病临床诊断具有较大价值。引起贫血的原因很多，比如营养不良、遗传、微量元素丢失等，红细胞检测结果能够准确显示出红细胞数目变化，但现有红细胞检测相关手段还不能进行预测性诊断。而临床上对缺铁性贫血及地中海贫血进行鉴别与诊断的金标准则是骨髓穿刺血涂片及基因诊断，但这两种方法并不常用，一是因为其价格较为昂贵，二是因为其会对患者造成创伤，所以临床上对其应用较少。
本次研究结果显示，缺铁性贫血患者RBC含量是呈现下降趋势的，而地中海贫血患者RBC含量却呈现上升趋势；缺铁性贫血患者Hb含量也同样低于地中海贫血患者。另外，缺铁性贫血患者的RDW含量明显高于地中海贫血患者；两种疾病患者MCV含量差异性不大。基于以上，只要检测者严格按照规定流程进行操作，缺铁性贫血与地中海贫血还是比较容易区分的，同时，也可结合患者的一些临床表现综合判断，比如，地中海贫血患者红细胞量明显下降，因此患者常常感觉到疲惫，有时甚至不能正常工作，而缺铁性贫血患者如果症状不是非常严重，一般是没有太多感觉的。一旦患者被诊断地中海贫血一定要及时就医，否则夫妻双方如都有此病，则很容易遗传给下一代，造成新生儿死亡。缺铁性贫血患者RDW之所以高，是因为人体内红细胞分布的容积不均导致的，本组中，缺铁性贫血组患者RDW显著高于地中海贫血组与对照组，因此，其可以作为鉴别与诊断缺铁性贫血的重要指标。以上所得全部结论与孙秀山、颜洁、管泽琴等[8]人所得有关结论相一致，可见其临床可信度较高。
综上所述，采用血常规检测对缺铁性贫血进行诊断的临床应用价值较为显著，证明此方法值得推广。
参考文献：
[1]董晓霞.血常规检测在鉴别缺铁性贫血和地中海贫血的临床应用[J].医学信息,2011,24(6):3347-3348
[2]王琦.血常规检测对地中海贫血与缺铁性贫血诊断的价值分析[J].航空航天医学杂志,2014,14(5):684-685.
[3]杜巍.缺铁性贫血诊断中血常规检测的应用效果分析[J],2016,16(8):207.
[4]向小玲.浅谈进行血常规检测在缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值[J].当代医药论丛,2015,13(23):45-46.
[5]文艳琼,黄爱群,江雁琼,等.缺铁性贫血和β-地中海贫血患者血常规结果差异分析[J].求医问药（学术版）,2012,10(6):397-398.
[6]周明辉，缺铁性贫血和珠蛋白生成障碍性贫血在血常规中的鉴别诊断[J].临床研究,2011,9(10):1216-1217.
[7]张桂梅.血常规检测在缺铁性贫血诊断中的应用意义研究[J].中国处方药,2014,13(9):107-108.
[8]孙秀山,颜洁,管泽琴.血常规检测对缺铁性贫血与地中海贫血鉴别诊断中的应用[J].四川医学,2013,34(3):440-441.
论文作者:聂增峰
论文发表刊物:《健康世界》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
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