（山东省临朐县人民医院 262600）
【摘 要】目的：探讨综合性护理应用于小儿腹泻患儿的临床应用效果。方法：选取我院自2013年1月至2014年12月所收治的90例腹泻患儿作为研究对象，按照随机数字表法将患儿分为对照组和观察组，每组45例。其中对照组患者给予常规性护理措施，观察组在常规性护理基础上实施综合性护理措施，分析比较两组患儿的临床效果。结果：连续治疗1周后，观察组总有效率93.3%(42/45)显著高于对照组的73.3%(33/45)，P<0.05，差异具有统计学意义；观察组在腹泻改善时间、呕吐缓解时间、体温恢复时间方面均显著优于对照组，二者相比，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：综合性护理对小儿腹泻的临床护理效果较好，可以有效提高临床总有效率，缩短恢复时间，促进患者早日康复，值得临床广泛推广。
【关键词】综合性护理；小儿腹泻；临床护理效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0809-02
小儿腹泻是指由多种因素引起的一种消化系统疾病，属于儿科常见病，一般可分为消化不良型即非感染型和感染型[1]。常见致病因素包括积食、受凉、病毒感染等。患儿临床主要表现为大便次数增多、性状呈稀水样改变，部分伴有粘液或脓血，甚至出现脱水、电解质紊乱、休克等，严重危害对患儿身体健康及生长发育[2]。小儿腹泻多见于2岁以下宝宝，尤其是6~11个月婴儿，且夏秋季节为发病高峰期，多为6~9月和10月~次年1月。此外，大多数家长对小儿腹泻缺乏专业的认知，常常不能及时采取合理的治疗措施，导致患儿病情未能得到及时控制，进一步加重[3-4]。因此，寻求一种合理、高效的临床护理措施至关重要。针对这些情况，笔者对我院自2013年1月至2014年12月所收治的90例腹泻患儿进行了研究，并取得满意效果。现将本实验报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2013年1月至2014年12月所收治的90例腹泻患儿作为研究对象，按照随机数字表法将患儿分为对照组和观察组，每组45例。其中观察组男27例，女18例，年龄5个月~8岁，平均年龄(2.6±1.5)岁，病程1~5d，平均(2.1±1.3)d。其中轮状病毒感染17例，痢疾杆菌12例，大肠杆菌10例，其他因素6例。重度脱水4例，中度脱水19例，轻度脱水22例。对照组男26例，女19例，年龄6个月~7岁，平均年龄(2.5±1.6)岁，病程1~6d，平均(2.2±1.2)d。其中轮状病毒感染16例，痢疾杆菌14例，大肠杆菌8例，其他因素7例。重度脱水3例，中度脱水18例，轻度脱水24例。两组患者在性别、年龄、病程及疾病情况等一般资料方面差异无统计学差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予常规性护理措施，包括：调整患儿饮食结构、预防和纠正水、电解质紊乱、指导患儿家属合理用药及相关注意事项、防止并发症等。
1.2.2 观察组 观察组患儿在常规性护理措施基础上加以综合性护理措施，具体包括以下内容：
⑴心理护理：患儿一般带有不同程度的急躁、紧张情绪，护理人员应加强与患儿之间的沟通，以儿童可以接受的方式转移其注意力，如玩具、动画片、儿歌等；对于较大患儿，可向患儿讲解治疗的重要性，并鼓励其勇敢接受治疗；患儿家属应做好相关预防工作，医护人员可指导其培养患儿日常生活中勤洗手、讲卫生的好习惯。
⑵消毒隔离：多数腹泻患儿是由病毒感染所引起的，因此做好消毒隔离工作至关重要。护理人员接触患儿前后均需洗手消毒，所有接触患儿的物品包括衣物、玩具、餐具等均须严格消毒，可采用日光暴晒或沸水消毒法，对于沾有患儿呕吐物、排泄物的物品则必须放置于消毒溶液中浸泡1小时左右；做好病房内的消毒工作，包括相关医疗设施及日常物品等。消毒隔离应在大便培养呈现2次阴性后才可以解除。
⑶饮食护理：应根据患儿病情适当调整饮食结构，暂时停止辅食直至大便成形；对于腹泻反复发作患儿，易出现脱水现象，对此症状护理人员应予以高度重视，可适当补充水分或营养较高的流质食物，以确保营养充分；预防和纠正患儿水、电解质及酸碱平衡紊乱现象，可适当口服补盐液，如果脱水现象较为严重，应根据“见尿补钾、先盐后糖、先快后慢、先浓后淡”的原则建立静脉通路，纠正脱水状况；患儿腹泻症状好转前，应暂停蔬菜及水果等的食用。
⑷臀部护理：患儿多次排便会严重刺激臀部皮肤，护理人员可在患儿排便后用温水对臀部清洗并擦干；采用质地较为柔软的尿布；若患儿臀部皮肤发红，可适当涂抹5%鞣酸软膏或40%氧化锌油，以促进局部血液循环。
⑸发热护理：严密监测患儿体温变化，中低热患儿可给予冷毛巾敷额头的物理降热措施，高热不退患儿则首先咨询主治医师，遵医嘱酌情使用药物降温方法。
⑹口腔护理：腹泻患儿自身免疫力下降，加上长期服用抗生素，口腔易出现真菌感染情况。可口服含NaHCO3的温开水预防，若鹅口疮类的感染已经出现，可外涂霉菌素+1.4%NaHCO3进行治疗。
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⑺健康指导：医护人员应做好相关的健康指导工作，指导家长培养患儿养成良好的生活习惯，如饭前便后洗手、不食用不干净的食物等，日常餐具应注意消毒，以避免肠道感染；适当给予患儿辅食以提高机体防御能力；加强日常的活动，提高抵抗力。
1.3 疗效判定标准
连续治疗1周后，对两组患者临床效果进行评定。疗效标准：①治愈：患儿临床症状、体征消失，大便性状等恢复正常；②好转：患儿临床症状和体征均有所减轻，大便仍为稀水样，镜检结果正常；③无效：患儿治疗后症状无明显改善，大便情况没有恢复。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS19.0对所有数据进行分析处理，计数资料以(n,%)表示，组间进行x2检验，计量资料以( ±s)表示，组间进行t检验。P<0.05，两组数据存在显著性差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
连续治疗1周后，观察组治愈25例，有效17例，无效3例，总有效率93.3%(42/45)。对照组治愈18例，有效15例，无效12例，总有效率73.3%(33/45)。二者相比，观察组总有效率93.3%显著高于对照组的73.3%，P<0.05，差异具有统计学意义。详细数据见表1：
表1：两组患者治疗总有效率笔记(n，%)
组别 例数治愈 有 效 无效 总有效率
观察组45 25(55.6%)17(37.8%)3(6.67%) 93.3%
对照组45 18(40.0%)15(33.3%)12(26.7%)73.3%
x2值6.48
P值<0.05
2.2 治疗情况比较
经过连续治疗后，观察组在腹泻改善时间、呕吐缓解时间、体温恢复时间方面均显著优于对照组，二者相比，P<0.05，差异具有统计学意义。详细数据见表2：
表2：两组患儿治疗情况比较( ±s，d)
组别 例数腹泻改善时间呕吐缓解时间体温恢复时间
观察组45 1.45±0.29 1.60±0.36 1.34±0.29
对照组45 2.51±0.63 2.74±0.45 2.51±0.64
t值10.2513.2711.17
P值<0.05<0.05<0.05
3 讨论
小儿腹泻是儿科常见的一种疾病，多见于6~11个月婴儿，此时患儿自身免疫功能发育尚不完善，机体抵抗力较弱，易感染外界病毒而出血腹泻，临床多表现为呕吐、腹泻、多次大便等，严重者出血脱水、电解质失衡等，如若不能得到及时治疗，将严重危害儿童身体健康及生长发育。腹泻患儿多数不能完整表达自身感受，因此，护理人员的护理工作在患儿康复中占有关键地位[5]。本实验中，护理人员对观察组患儿实施了心理护理、消毒隔离、饮食护理、臀部护理、发热护理、口腔护理及健康指导等一系列综合性护理措施，取得了良好疗效，观察组总有效率93.3%(42/45)显著高于对照组的73.3%(33/45)，P<0.05，差异具有统计学意义。
元淑萍[6]对72例腹泻小儿进行了研究，其中观察组给予综合性干预护理，结果显示，治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)，且治疗组各项临床症状恢复时间也明显优于对照组(P<0.05)，差异具有显著性意义，与本实验研究结果相符合。
综上所述，综合性护理对小儿腹泻的临床护理效果较好，可以有效提高临床总有效率，缩短恢复时间，促进患者早日康复，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]韩艳.165例小儿腹泻的病因及护理对策研究[J].中国医药科学,2014,4(9): 154-156.
[2]王亚琴,宋琴梅.保留灌肠辅助治疗小儿腹泻的临床护理分析[J].中国医药指南,2014,12(10):221-222.
[3]杜爽,邓瑶琼.优质化护理对于小儿腹泻的临床效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(24):3705-3706.
[4]Shen Yi-jing, Chen Zhi-wei, Jin Yi-cheng, et al. Curative Effect Observation on Tuina Therapy for Spleen-deficiency Infantile Diarrhea[J]. Journal of Acupuncture and Tuina Science, 2013,11(1):26-30.
[5]Ye Kang, Huang Guo-qi. Observation on Clinical Effects of Tuina plus Hot Compress for Infantile Diarrhea Due to Spleen-kidney Yang Deficiency[J]. Journal of Acupuncture and Tuina Science, 2014,1(3):186-189.
[6]元淑萍.护理干预在小儿腹泻治疗中的效果观察[J].中国卫生产业,2014,1(4):57 -58.
论文作者:孙艳娟
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/11/23
标签：患儿论文; 小儿论文; 对照组论文; 有效率论文; 统计学论文; 时间论文; 综合性论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;