（江苏省泰兴市第二人民医院 江苏泰兴 225411）
【摘要】目的：分析护理干预在骨科长期卧床老年患者并发症预防中的作用。方法：我们依据老年患者的心理、生理情况与骨科的特殊性,为患者实施有针对性的并发症预防措施、心理护理、基础护理与生活护理等,并观察患者的恢复效果。结果：在100例老年骨科患者中，共有心、脑血管并发症的患者为2例(2%),经过对症处理患者都在9d内病情有了好转。有3例患者，占3%存在呼吸道感染情况，精贵对症治疗之后在一星期内情况好转，有3例患者(3%)存在泌尿系统感染症状,经过治疗5d后好转;发生褥疮的患者有1例(1%)。经过我们全面的护理，患者的各种并发症的发生率显著的降低了,患者的住院时间明显的缩短了。其中死亡的患者共有2例，1例死亡原因为心肌梗死,另外1例患者死亡的原因为脑出血,剩余的患者全部达到痊愈出院了，治愈率为98%，患者的满意度大大的提高了。结论：针对骨科老年卧床病人要注意对其进行相关的并发症的护理，预防并发症的产生,以确保患者达到痊愈。在临床中我们要掌握老年骨科患者的实际情况,有针对性的实施护理措施,是值得在临床上推广应用的。
【关键词】骨折；老年患者；长期卧床；并发症；护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）35-0018-02
【Abstract】Objective To analyze the nursing intervention in orthopedic bedridden elderly patients complication prevention role. Methods We according to the psychological and physiological conditions of elderly patients and the particularity of the orthopaedic, for patients with complications of targeted preventive measures, psychological nursing, basic nursing and life nursing etc., and observe the patient's recovery. Results In 100 cases of elderly orthopaedic patients, for a total of heart, cerebrovascular complications of the patients in 2 cases (2%), after treatment of patients in the 9 d. For patients with respiratory tract infection 3 cases (3.0%), 7 d got better after treatment, patients with urinary tract infection in 3 cases, (3%), after treatment after 5 d better; Occurs bedsore patients have in 1 case (1%). After our comprehensive nursing, the incidence of various complications in patients with significantly reduced, and obviously shorten the hospitalization time of patients. 1 patients died of myocardial infarction, and 1 case died of cerebral hemorrhage patients, other patients were cured and discharged, the cure rate was 98%, greatly improved patients satisfaction. Conclusion For orthopaedic complications in elderly patients with bed to strengthen to its prevention and nursing measures, it is helpful to reduce complications, ensure the patients to heal. In clinical we should grasp the actual situation of the elderly patients with orthopaedic, targeted nursing measures, it is worth in clinical application.
【Key words】Fracture; Elderly patients; In bed for a long time; Complications; Nursing
当前由于我国的老年人口占有全部人口的较大比例，我国已经进入两人老年化的社会阶段，所以，临床中老年骨科患者的人数呈逐年升高的趋势。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆老年患者在骨折以后由于多种因素的影响，在手术之后需要进行长时间的卧床休息，以此产生并发症的几率就大大的升高了。本文分析护理干预在骨科长期卧床老年患者并发症预防中的作用，现将相关情况汇报如下。
1.资料
将本院在2014-2015年收治的100例老年骨科患者作为研究资料，其中，男性患者有58例，女性患者为42例，患者的平均年龄为71岁，均为老年患者。全部的患者都合并有其他的老年性疾病：比如高血压、哮喘、糖尿病、冠心病等等。
2.护理
2.1 并发症的预防和护理的策略
（1）严密的观察病情：护士要注意严格的观察患者的生命体征等情况，若有异常情况发生要及时的通知医生进行处理。老年患者一般都同时患有其他多种疾病，一旦有外伤发生，机体的抵抗力会进一步的降低[1]，导致各种病理的变化，还很容易导致其他组织器官发生连锁性的病变，造成意外情况发生。
（2）尽量增加运动量：嘱患者要减少卧床的时间的前提是患者的病情允许，在患者病情好转的前提下护士要嘱患者多运动，注意患者在运动的时候要有家属的陪伴，以防跌倒受伤，活动要注意不可一蹴而就，要渐渐地增加活动的量。
（3）警惕心、脑血管方面的疾病：老年人的机体循环系统有自身的特征，很容易产生与心脑血管等有关的并发症，例如老年人在某些刺激下，心肌收缩的能力就会显著的降低。另外就是老年患者的情绪容易紧张焦虑，还有就是受伤本身所带来的疼痛等等的刺激，就会使老年人潜在的疾病暴发出来，使相关的并发症出现。临床护理中护士要密切的监测患者的生命体征的变化情况，严格的巡视病室，询问患者的情况，若有问题发生的时候要及时的进行处理。
（4）对呼吸道并发症的预防措施：患者在住院之后护士就要对其进行相关的健康教育，嘱患者不要吸烟，让患者知道戒烟的重要性。护士要教给患者怎样的咳嗽才是正确的方式，教给患者增强肺活量的方法，病房内的环境要保持空气的清新，每天都要为病房进行消毒，要根据患者的实际病情定时的为患者进行翻身拍背，确保充足的水分与营养的摄取。若病情需要要为患者应用抗生素进行超声雾化吸入，目的是消炎与稀释痰液。老年患者的呼吸功能是比较弱的，尤其是患者有烟酒嗜好或者是有慢性支气管炎等疾病的时候，患者长期卧床后容易发生呼吸道肺部方面的并发症。
（5）褥疮的预防方法：随时注意保持患者床单元的干净、整洁，患者翻身时要有人协助[2]，大概2～3小时翻身一次效果最佳，护士要定时的对患者受压处的皮肤的情况进行观察、评估，如果有问题要及时的进行处理。护士每天都要为患者实行皮肤护理，每天护理2次，洗净手，用手沾取50%的乙醇对受压处的皮肤进行按摩，手法要正确，动作要轻柔，若条件允许可为患者应用气垫。如果患者已经有了褥疮，要将疮面进行消毒清理，避免褥疮进一步的恶化。
（6）预防泌尿系统的感染：嘱患者多喝水，多排尿，若出现了排尿不畅的情况，可以教给患者一些方法帮助他们顺利的排尿。需要插尿管导尿的病人，要按照无菌技术操作的原则进行严格的操作。另外护士还要询问患者是否有尿频、尿急等的不良情况发生，还要查看患者的提问是否正常，若有异常情况出现要及时的按照医嘱的要求为患者应用抗生素。此外，手术前要对患者进行健康宣教，向患者说明手术的目的与治疗效果，让患者有心理准备。
（7）便秘的预防措施与应对方法：患者卧床时间长很容易出现腹胀的情况，还会有排便困难等的情况出现，护士要告诉患者吃的东西要是清淡容易消化的食物，若便秘的情况不能缓解要为患者使用缓泻剂，顺时针的对腹部进行按摩，可以加促肠蠕动。嘱患者要多饮水，养成良好的排便习惯[3]。
2.2 其他护理
（1）心理护理：多与患者进行沟通、交流，耐心的开导患者，告诉患者卧床是疾病恢复的需要，等到疾病好了就可以恢复正常生活了，还要告诉患者不要过于的担心自己的病情，要有信心战胜疾病，护士要多站在患者的角度为他们考虑，同情患者的痛苦，缓解患者的不良心理，使他们能够积极的配合治疗与护理。
（2）出院健康指导和出院以后的健康教育：对病情允许可以出院的患者，在患者出院之前要针对患者的实际情况给予健康宣教，教给患者一些出院后的自护方法，自己检查疾病恢复情况的方法等，还要告诉患者和家属要定时来院复诊的日期。我们对患者进行了电话随访，使得护理从医院中延伸到了医院外，较好的解决了患者出院后的一些问题。
3.结果
在100例老年骨科患者中，共有心、脑血管并发症的患者为2例（2%），经过对症处理患者都在9d内病情有了好转。有3例患者，占3%存在呼吸道感染情况，精贵对症治疗之后在一星期内情况好转，有3例患者（3%）存在泌尿系统感染症状，经过治疗5d后好转;发生褥疮的患者有1例（1%）。经过我们全面的护理，患者的各种并发症的发生率显著的降低了，患者的住院时间明显的缩短了。其中死亡的患者共有2例，1例死亡原因为心肌梗死，另外1例患者死亡的原因为脑出血，剩余的患者全部达到痊愈出院了，治愈率为98%，患者的满意度大大的提高了。
4.小结
当前的护理模式比传统的护理模式有了较大的改变，我们除了做好基础护理之外，还要将人性化的护理应用其中，作为骨科收治的老年患者，他们在手术之后需要长期的进行卧床休养，但是老年患者有着他们特殊的身体特点，在手术后容易产生较多的并发症，本文针对此给患者实施了有针对性的护理措施，使患者在身心两个方面都得到了最佳的照护。
总之，针对骨科老年卧床病人要注意对其进行相关的并发症的护理，预防并发症的产生，以确保患者达到痊愈。在临床中我们要掌握老年骨科患者的实际情况，有针对性的实施护理措施，是值得在临床上推广应用的。
【参考文献】
[1]张显英.老年骨科患者护理的特点[J].医学理论与实践，2015,34(5):84.
[2]陈维,蒋莉,王刚,等.脊髓损伤致尿潴留患者的护理37例[J].实用护理杂志,2013,19(7):22-23.
[3]贺爱兰,张明学.实用专科护士丛书骨科分册[M].长沙:湖南科学技术出版社,2014,34（22）:293.
论文作者:程菊红
论文发表刊物:《心理医生》2016年35期
论文发表时间:2017/3/7
标签：患者论文; 并发症论文; 老年论文; 骨科论文; 情况论文; 护士论文; 病情论文; 《心理医生》2016年35期论文;