【摘 要】目的：探究接受全膝关节置换修复治疗的老年重度膝骨关节炎患者应用护理干预的效果。方法：在我院接受全膝关节置换修复治疗的老年重度膝骨关节炎患者中随机选取87例，应用随机数字表法将患者分为参考组（n=43）、研究组（n=44），所有患者均接受全膝关节置换修复治疗以及病情监测等常规护理干预，研究组患者应用综合护理干预。结果：参考组患者优良率为81.40%，35例患者取得了理想的治疗效果，8例患者治疗效果不佳，研究组患者优良率为97.73%，41例患者取得了理想的治疗效果，3例患者治疗效果不佳，2组患者临床疗效有显著差异且存在统计学意义（x2=17.3038，P=0.0079）。护理前2组患者Barthel指数评分差异不存在统计学意义（t=1.4937，P=0.0863），护理后研究组患者Barthel指数明显较参考组患者高，差异有统计学意义（t=15.2397，P=0.0071）。结论：接受全膝关节置换修复治疗的老年重度膝骨关节炎患者应用综合性护理干预有助于提升其生活品质。
【关键词】全膝关节置换；老年重度膝骨关节炎；临床疗效；生活质量
膝关节骨关节炎临床表现包括功能障碍以及疼痛等，具有临床发病率以及复发率高、治愈率低等特点，给广大患者的日常生活带来了极大的不便，康复保守治疗以及常规药物治疗治疗效果不甚理想[1]，此次研究旨在探究2017年3月至2018年6月我院接受全膝关节置换修复治疗的老年重度膝骨关节炎患者应用护理干预的效果，分析如下：
1资料与方法
1.1基本资料
在我院接受全膝关节置换修复治疗的老年重度膝骨关节炎患者中随机选取87例，病情均与膝关节骨关节炎临床诊断标准相符，美国纽约特种外科医院评分（HSS）低于60分，纳入对象对本研究知情且同意，排除精神障碍患者、并发严重肝肾肺等重要脏器功能障碍患者、重度出血性疾病患者。应用随机数字表法进行分组，其中，参考组（n=43）纳入男性患者24例，女性患者19例，年龄为61至86周岁，平均（75.6±6.4）岁，研究组（n=44）纳入男性患者26例，女性患者18例，年龄为61至87周岁，平均（74.9±6.2）岁。所纳入研究对象经分组后比较2组患者基本资料差异不显著且无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
所有患者均接受全膝关节置换修复治疗以及病情监测等常规护理干预，研究组患者应用综合护理干预，如下：
1.2.1认知护理 通过健康讲座、分发健康知识宣传册或者口头宣教等形式向患者介绍膝骨关节炎引发原因、全膝关节置换治疗的效果以及各种注意事项，防止患者的不当行为影响治疗和康复效果。
1.2.2心理护理 手术治疗属于侵入性操作，而且手术治疗效果存在不确定性，老年患者机体素质明显衰退，同时受病情影响，容易产生焦虑、悲观等情绪，护理人员必须主动与患者交流，缓解其恐惧心理，使其以乐观积极的心态接受治疗。
1.2.3生活护理 老年患者身体机能衰退，而且手术会引发较大创伤且出血、疼痛等均会导致机体消耗大量能量，因此，术前必须叮嘱患者进食富含维生素、热量以及蛋白质的优质食物，戒酒戒烟，术后指导患者规律作息、适度活动、科学饮食以提高其机体免疫力。
1.2.4康复训练护理 指导患者有效咳嗽咳痰、深呼吸以及床上扩胸运动，有助于使患者肺活量得到增加，从而改善其肺部通气功能，有助于使坠积性肺炎率得到抑制。术后定时协助患者翻身以及擦洗身体等，可防止出现褥疮，指导患者进行踝泵运动、直腿抬高运动以及股四头肌收缩锻炼有助于促进功能恢复，床边坐位屈膝、伸膝等早期功能锻炼可使患者肌肉力量得到增强，避免出现肌肉萎缩现象。为患者提供双下肢按摩回礼有助于疏通经络，加快血液流通。
1.3项目评价
护理后应用HSS评分系统被评估患者的膝功能恢复情况，总分共计100分，其中，稳定性10分、屈曲畸形10分、关节肌力10分、活动度18分、功能22分、疼痛30分，<60分，差；60-69分，中；70-84分，良；>85分，优。
1.4统计学应用
此次研究进行数据资料分析软件为SPSS19.0，通过（n，%）表示计数资料，组间差异以x2、t检验进行比较，以表示计量资料，差异显著并存在统计学意义则P<0.05。
2结果
2.1比较2组患者临床疗效
参考组患者优良率为81.40%，35例患者取得了理想的治疗效果，8例患者治疗效果不佳，研究组患者优良率为97.73%，41例患者取得了理想的治疗效果，3例患者治疗效果不佳，2组患者临床疗效有显著差异且存在统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 比较2组患者临床疗效
2.2比较2组患者生活质量情况
护理前参考组患者Barthel指数为（14.74±5.46）分、护理后为（42.32±5.32）分，护理前后研究组患者Barthel指数分别为（14.75±5.39）分、（57.28±5.36）分，2组患者护理前Barthel指数评分差异不存在统计学意义（P>0.05），护理后研究组患者Barthel指数明显较参考组患者高，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
作为临床常见退行性病变，膝骨关节炎主要引发原因为膝关节软骨组织受损，药物治疗难以保证治疗效果。全膝关节置换术治疗效果理想，能够使患者膝关节功能获得显著改善，此外，为患者提供心理护理、健康宣教等护理干预服务，可缓解其负性情绪并可显著提升康复效果，有助于显著改善其病情以及机体素质。
此次研究中，参考组患者优良率为81.40%，研究组为97.73%，2组患者临床疗效有显著差异且存在统计学意义（P<0.05）。2组患者护理前Barthel指数评分差异不存在统计学意义（P>0.05），护理后研究组患者Barthel指数明显较参考组患者高，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，接受全膝关节置换修复治疗的老年重度膝骨关节炎患者应用综合性护理干预可取得理想的临床疗效，能够使其生活品质得到提升。
参考文献：
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论文作者:段旭亮
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/27
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