摘要 目的 观察中药热敷治疗膝关节炎的临床疗效。方法 两组均给予硫酸氨基葡萄糖药物口服治疗，治疗组加用中药热敷。结果 治疗组与对照组疗效比较有明显的显著性差异。结论 中药热敷治疗膝关节炎疗效好，且安全性高。
关键词 中药热敷 ；膝关节炎 ；临床疗效。
膝关节炎又称骨关节病，退行性变关节炎，老年性关节炎等。是关节软骨变性，并在软骨下和关节周围有新骨形成，以疼痛在沉重时加重，关节软骨磨损和消失，骨质增生而致关节畸形，活动时关节有摩擦音，局部压痛及关节轻度肿胀为主要表现的疾病[1]。双膝骨性关节炎属中医学“痹症”等范畴，多因风寒之邪侵袭关节导致痹阻气血，筋脉不通而致病。我科采用中药热敷治疗双膝骨性关节炎，取得了较好的临床效果，现报告如下：
1 临床资料
1.1一般资料
本科室2014.6～2015.6年收治的膝关节炎患者98例，其中男33例，女65例，男女之比1∶2，平均年龄60.2岁，病程1～18年，平均4.4年，所有患者均存在膝关节疼痛肿胀变形。其中膝关节积液27例，占28%；膝关节畸形需手术者10例，占10%。
2方法
2.1 对照组 所有患者均采用药物治疗、功能锻炼和其他理疗
2.1.1 药物治疗 鹿瓜多肽有消炎镇痛的作用；仙林古宝胶囊有滋补肝肾，活血通络，强筋壮骨的功效，口服每日一次，一次2粒。
2.1.2 功能锻炼 等长等张收缩训练每天可做三到四遍每次做5至10分钟；直腿抬高每天做2至3次，每次做5至10分钟。
2.1.3 其他理疗 艾灸温通经脉、调和气血、协调阴阳、达到缓解疼痛的目的；超声波治疗 按摩局部穴位，起到缓解疼痛的作用。
2.2 观察组 所有患者在采用药物治疗、功能锻炼、和其他理疗的基础上使用中药热敷。
2.2.1 药物治疗、功能锻炼、其他理疗同对照组。
2.2.2中药热敷法
2.2.2.1 药方 当归30ɡ，苍术30ɡ，侧柏叶30ɡ，桑枝50ɡ，红花20ɡ，花椒20ɡ，荆芥20ɡ，防风20ɡ将上述药物融合成药包。
2.2.2.2 作用 温经散寒、行气活血，止疼。
2.2.2.3 治疗方法 按黄酒：陈醋：水=1:1.4:10比例配置好的中药水，将药包置于中药水中浸泡30分钟后，温火煮开，文火煮沸20-30分钟。戴手套取药包，拧至不滴水为宜。取合适的体位，下铺一次性中单，用一条毛巾包裹药包，根据药包的大小将三条毛巾三折叠交叉置于患处，随温度的下降抽减毛巾，与皮肤接触的毛巾无烫感，直至药包温热，时长约40分钟。
2.2.2.4注意事项 皮肤过敏者，皮肤损伤者禁用。注意：①嘱咐病人多翻身，防止药液过多烫伤皮肤。②对于皮肤敏感度较高的病人多垫几层毛巾。③病人做此治疗时医护人员应及时巡视病房，防止烫伤患者。
2.3 评定标准
参照《骨与关节损伤和疾病诊断分类与功能评定标准》[2]
膝关节疼痛、肿胀基本消失，关节活动自如，活动度—10~145°；显效：膝关节疼痛肿胀明显减轻，关节活动轻度受损，活动度≥100°＜145°；有效：膝关节疼痛肿胀减轻，关节活动中度受限，活动度≥60°＜100°；无效：临床症状无明显改善，关节活动度＜60°。
3 结果
表1 两组患者治疗比较
两组患者比较 治疗组的显效率为79.59%，对照组为57.14%，两组比较，治疗组的临床疗效明显优于对照组。
4 讨论
KOA在祖国医学中属“痹症”范畴，以肝肾两亏，气血不足为本[3]，方中红花活血化瘀，防风祛湿散寒，侧柏叶祛风湿，散肿痛等。合用起到祛风散寒，除湿止痛，活血化瘀等作用。一方面直接提升患处的温度，使皮下血管扩张，加速血液循环，达至活血化瘀、消除慢性炎症、舒筋活络止痛、去肿、加速痊愈、舒缓肌肉痉挛、松弛神经、改善筋腱柔软度的效果。另一方面可是药物直接渗入皮肤，可使治疗更直接、更有效。扩张毛细血管改善血液循环减轻肌肉痉挛，而达到改善关节代谢，缓解病痛的目的，本法简单便于操作，临床疗效显著，值得临床推广应用。
5 总结
通过临床效果分析，使用中药热敷的患者比未使用中药热敷的患者疼痛明显缓解，达到舒筋通络、活血化瘀的疗效，可消除或避免致病因素，缓解疼痛、改善关节功能安全性高，患者易于接受，是临床治疗膝骨性关节炎的有效方法。
参考文献
[1]苏伟，赵宏.双膝骨性关节炎中药热敷治疗现状[J].辽宁中医药大学学报，2009，11（7）：73～74.
[2]刘沂 《骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准》清华大学出版社，2002，06.
[3]熊薇 中药热敷治疗膝骨关节炎临床观察。中国冶金工业医学杂志，2013年第30卷第5期。2013，05.
论文作者:王春霞 陈辉 张菊花
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/29
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