戴叶花 邓暑芳 李小英（通讯作者）
（湘南学院护理学系 湖南郴州 423000）
【摘要】目的：探讨在社区老年人中实行心理健康促进及护理干预方法。方法：对本社区内58名60岁以上老人进行自身情况、家庭成员及家庭环境的了解后，有针对性地进行心理健康干预。结果：通过2年的心理健康促进，58位老人对自身状况的认知和心理调控能力有不同程度的提高。结论：社会、家庭、社区卫生人员都必须重视老年人的心理健康，帮助老年人重新认识自己，应对老年人身体和心理亚健康状态，提高老年人的生活质量。
【关键词】社区；老年人；心理健康；促进；护理干预
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）06-0070-02
随着社会经济发展，我国人口老龄化问题更加突出，65岁以上老人比例已达10%以上，人口结构已进入老龄化阶段。人口老龄化及随之而来的老年人健康问题已经成为重大的社会问题。为了老年人在生活质量上达到更好，我们作为社区保健人员，在重视保障老年人身体健康的同时，还要重视保障老年人精神心理健康。选取2012年12月对2014年12月辖区内58名老人进行心理健康教育促进，实施护理干预，加强了老人们对于心理问题的认识，增强了他们的心理调适能力。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年12月对2014年12月辖区内58名老人进行健康促进，其中男30名，女28名，80岁以上8人，70～79岁24人，65～59岁26人，不同程度患慢性病，其中15位是单身老人，所选老人有不同程度的消极情绪。
1.2 方法
1.2.1与老人沟通 在入户随访时与老人聊天，耐心倾听，帮助他们解决急需的问题，比如购物，整洁，饮食等。根据老人不同的文化和职业背景采取相应的心理护理措施，了解思想，对于空巢老人，把握其孤独寂寞的心情，给予鼓励与关心。言谈中选择老人们的认同点，达成较好的沟通，针对性具体心理困境分别进行心理疏导。
1.2.2帮助老人建立和谐家庭亲缘关系 护士利用各种手段在积极化解家庭纷争，及时与家属沟通，讲解和谐的家庭关系对个人心理健康的影响，家属关注老人内心世界，老人获得情感的疏泄渠道和精神支持，可以使老人心胸开阔，乐观向上。
1.2.3鼓励参加体育活动及社会交往。社区有老人自己的组织，根据老人身体情况，鼓励老人多参加力所能及的体育锻炼，如在小区内的散步、打球，打太极拳等，增强体质，增加交流机会，放松精神，保持乐观平和心态，丰富生活，防止孤独性忧郁。
1.2.4做好慢性病的护理 对于慢性病老人，社区护士给予热情、周到、友善服务，有针对性地介绍疾病的基本知识。利用多种形式加强宣传，内容浅显易懂、贴近老人们的生活。指导服药治疗和康复，让老人知晓自己疾病的病因和发病机制，从而从源头上防治疾病，树立信心。
2.结果
所选老人有不同程度的消极情绪。经过心理康复健康促进后，社区老人的心理健康水平有较大提高，见表。
3.讨论
据联合国卫生组织报告，1990年全世界65岁以上老年人口已达4.8亿，2000年增加到5.9亿。我国的老年人口也日趋增多，1995年60岁以上老年人已占全国总人数的9.5%，目前我国老年人口总数已近1.3 亿，占全国总人数的10.9%[1]。人口老龄化是当今社会面临的重要社会问题，机体衰老带来躯体健康状况下降和适应能力下降。调查发现[2]，体弱多病，心情低落，经济问题，赡养问题，以及空巢，丧偶等生活事件均造成老人思想困扰，导致生活质量下降，也会产生老年人抑郁性心理障碍。加强老年人的心理干预，做好心理健康促进工作，提高他们的生活质量，改善其健康状况是社区工作人员的责任。
3.1 老年人常见的心理和精神问题
3.1.1离退休综合征 离退休综合征指职工在离退休以后出现的适应障碍[3]。主要表现为坐卧不安、心神不宁，偶尔出现强迫性洗手，上厕所等，注意力难以集中容易做事出错；忍耐力降低，情绪变急躁易怒，常常无缘无故地对周围事物不满意；经常回忆在岗时的情形，久之引起长叹息；对于新生事物担心甚至发生偏见；有的老人情绪忧郁，以至引起失眠、多梦、心悸、盗汗等。
3.1.2空巢综合征 空巢是指无子女或子女成人后相继离开家庭，形成老年人独守空巢的特点，特别是老人单身家庭。由于社会文化的变迁，家庭结构开始向小型化转变，人们的家庭观念淡薄及工作调动、住房紧张等原因，年轻人不能或不愿与父母住在一起。调查表明，我国的大多数老人与子女同住，占调查对象的56.4%，独居者为8.39% ，夫妻同住占35.3%，身边无子女老人比例高达32.4%[4]。
3.1.3脑衰弱综合征 脑衰弱综合征的表现有：疲乏、整日精疲力竭、脑力和体力活动均极易疲劳，头晕、记忆力下降、注意力不集中、睡眠不稳、不易入睡等。
3.1.4抑郁症 老年抑郁症是老年期最常见的功能性精神障碍，以持久的抑郁心情为主要表现。老年人自杀通常都与抑郁障碍有关[5]。抑郁障碍的发生是渐进而隐伏的，早期可表现为神经衰弱的症状，头痛、头晕、食欲不振等。后期表现为：情感障碍、思维活动障碍、精神活动障碍、意志行为障碍、躯体症状。
3.2老年人常见的心理和精神问题护理
3.2.1空巢综合征老人的社区护理 加大宣传力度，利用板报，发书或者传单，赠送孝文化宣传资料。由于单身老人越来越多，他们最易患空巢综合征。无论社会，还是家庭都应该多关心单身老人。作为子女，应尽量与老人一起生活或经常回家探视。鼓励老人参加老年协会或老年活动中心的活动，在那里结识多些朋友。
3.2.2脑衰弱综合征老人的社区护理 认真观察老年人的精神状态，关心老年人，鼓励老年人适当参加老年协会或老年活动中心的活动，参加一些温和的室外运动，如散步、慢跑、打太极拳等。向病人讲解要重视脑衰弱综合征。
3.2.3焦虑症和抑郁症老年人的社区护理 由于老年人离退休、衰老、孤独及其他原因使老年人产生焦虑和抑郁症。对这部分老人要进行必要的心理疏导，经常上门与老人谈心，使他们感觉到受尊重与关心。帮助老人保持良好的心态，学会自我疏导、自我放松。
【参考文献】
[1] 黄芳.社区老年人长期护理的服务内容探讨[J].中外妇儿健康，2011，19(09):234.
[2] 张冉，高玉霞，王桂茹.国内社区老年人心理健康需求及干预现状研究进展[J].中国老年学杂志，2011(14）:2797-2799.
[3] 代志敏，何永萍，蒲敏.浅谈影响老年人心理健康的因素及护理措施[J].当代医药论丛，2014(16):72.
[4] 韩艳，焦守凤，张旭娟.影响老年人心理健康的因素与护理对策[J].中国误诊学杂志，2011，(21):122-123.
[5] 刘霞，李文艳.社区老年人心理健康促进护理干预方法的研究[J].中国现代药物应用，2011，5(04):255-256.
论文作者:戴叶花,邓暑芳,李小英（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/11/25
标签：老年人论文; 老人论文; 心理健康论文; 综合征论文; 老年论文; 社区论文; 心理论文; 《心理医生》2015年6期供稿论文;