（浙江大学附属第四医院 浙江 义乌 322000）
【关键词】 手术室；新护士；自我效能；沟通技巧
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）09-0216-02
自我效能感(self-efficacy)是美国心理学家Bandura于1977年提出的关于人类自我意识的一种概念[1]，它反应的是个体能否应用自己所掌握的的技能完成工作行为的自信程度。一般说来，沟通能力指沟通者所具备的能胜任沟通工作的优良主观条件。沟通是一门艺术，也是自身素质的综合体现，有效的运用沟通技巧，有助于提高临床沟通能力。相关研究表明，手术室护士一般自我效能感与临床沟通能力呈显著正相关[2]，说明一般自我效能越高则护士临床沟通能力越强。反之，自我效能水平越高，行为的采取、维系和努力程度越高。而手术室新护士年龄小，社会阅历少，心理不够成熟，工作中不善于与患者、手术医生及同事相互沟通，会产生一系列负性情绪体验，久之会使新护士不断增加生理和心理压力，逐渐失去自信，降低自我效能感水平，因此就手术室新护士如何运用沟通技巧提高自我效能显得尤为重要，结合自己的临床工作经历浅谈体会如下：
1.语言性沟通
外科医生和手术室护士的关系表现为被动性、依赖性、合作性、友情性和信息传递性[3]。而新护士由于年龄、社会阅历、思维方式等方面的局限性往往不能正确的认识到自身与外科医生的关系，从而会产生医护冲突，直接或间接地影响到医护人员从事的医疗护理工作以及患者的手术治疗效果和康复。因此在与外科医生的沟通交流中我们应首先加强自身业务知识的学习，锻炼并掌握自身业务技能从而使自己在于医生搭配手术过程中能够轻松、自信的交谈。其实在手术配合过程中对于医生提出的要求产生疑问，要勇于提出自己的疑问，并适当的采用“重复询问”的技巧以确定医生是否要提出或者是不是该要求。最后在与医生的交谈过程中需要注意自己的语气，采用亲切和善的语气进行交谈并尊重医生，这样能够良好的处理彼此之间的关系，从而提高自我效能。
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手术室对患者来说有种神秘感，对手术既畏惧又无奈，大部分患者到达手术室后对环境陌生、害怕疼痛，心情较为紧张。所以病人是手术室护士最应关心，最需交流的对象。作为手术室新护士由于工作经历的缺乏而不能主动的与患者沟通，导致不能及时准确的了解到病人的心理、病情等情况。使用文明礼貌的语言，尊重患者是沟通的基础。避免使用生硬命令式语气或者直呼病号等，在确认病人后与其交流时称呼其名字，对于年老的长者可采用一些尊称，对于形成友好关系，避免隔阂产生具有重要影响。同时，手术室新护士由于其工作经历少，对于疾病的体会没有产生内心麻木感，同时内心情绪稳定性不强，更能与患者产生共鸣，可以让患者感受到他是被理解的，在交流过程中可适当自我暴露，以加强信任，在此基础上，采用通俗易懂的科学语言做耐心细致的解释，从而缓解其焦虑不安的心理，唤起患者对护士的信任、尊重，树立战胜疾病的信心，进一步愉快的配合医生顺利进行手术。
2.非语言性沟通
非语言性沟通也可理解为体语沟通即身体语言。通过使用一些非语词性的身体符号，包括目光与面部表情、身体运动与触摸、姿势与装饰、身体间的空间距离等等，来实现沟通，表达丰富的意义。
医护人员在手术室内是个共同合作的团体，一场手术的配合，有主导，有协助，彼此之间的关系融洽，在以基础技能准备的前提下，可以提高配合的默契，减少被医生或者其他配合者的批评和指责，使新护士不容易对自己予以否定，从而提高自我效能感。目光接触是最重要的体语沟通方式，沟通如果缺乏目光接触，会成为一种令人不悦的困难过程。所以在沟通过程中，要给予一定的目光关注，满足其心理尊重的需要，进而通过面部表情，完成精细信息沟通，特别注意运用面部某些特定部位的肌肉来表达某些特殊情感，比如表现愉悦的关键部位嘴、颊、眉、额等。如遇沟通不畅而无法直接用语言表示拒绝或只避免言语冲突，可借助手势语来表达自我意愿，如摆手、双手外滩等表示拒绝、制止和否定等，亦可运用一些姿势来传达。
面带微笑的接待术前患者是进行沟通的基础。患者面对一个微笑的护士，会感到护士的自信和友好。同时这种自信和友好也会感染患者，使护患之问亲切友好起来，消除了陌生感，融化了护患之间的隔阂，给护患之间的沟通奠定了基础。新护士由于工作经验的缺乏，对于一些患者会产生同情心后不自觉情绪外露，这些情绪会通过眉、额、眼睛等面部表情外露，在面对敏感而又对自己病情不知情的患者，容易产生负面影响，对此可在减少目光接触时间，同时也可避免持续“盯人”而让对方感到压力和不快。触摸也是沟通的有力方式，人在触摸和身体接触时情感体验最为深刻。个体都有被触摸的需要，这是一种本能。适当的触摸可以起到治疗作用，能表达关心、理解和支持，使情绪不稳定的患者平静下来，也是与视觉、听觉、行动有障碍的患者进行有效沟通的重要方法。当患者上手术床时，护士一边用语言安慰患者，一边轻轻搬动搀扶患者，使患者感到护士时时处处都在关心他、照顾他，在手术中他是最重要的人，从而增进了护患之间的心理沟通。
总之，语言沟通是一门技巧，也是一门艺术，有效的沟通可使患者愉悦的接受手术治疗，也给手术医生减轻压力，同时提高患者的满意度。作为一名手术室新护士我们应把沟通巧妙的运用于工作中，并加强学习，建立良好的护患关系，与手术医生完美配合，进而提高自我效能，以提高手术的安全性，最终达到促进患者的身心健康。
【参考文献】
[1]胡娟娟，赵友娟．临床新护士自我效能感及其影响因素的研究进展．护理学杂志，2009，24(18)：95-96．
[2]李关，田薇等.手术室护士自我效能与临床沟通能力的现状及相关性分析.中华现代护理杂志，2012,18（27）：37-40.
[3]富卫华，童志丹．手术室护理管理的沟通技巧[J]．解放军医院管理杂志，2001，8(5)：376—377．
论文作者:李磊磊,周敏燕,盛洁华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/22
标签：患者论文; 护士论文; 手术室论文; 效能论文; 自我论文; 手术论文; 医生论文; 《医药前沿》2015年第9期供稿论文;