吉林省松原市长岭县人民医院 131500
【摘 要】目的：观察当飞利肝宁胶囊治疗非酒精性脂肪肝临床疗效。方法：将62例非酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组和对照组各31例。两组均给予对症积极治疗原发病和并发症，配合适当运动和膳食治疗。对照组口服硫普罗宁，0.2g/次，3次/日。治疗组给予当飞利肝宁胶囊（当药甙 龙胆苦甙 龙胆碱 齐墩果酸 水飞蓟素 脱氢水飞蓟素），1.0g/日，3次/日，
两组均以1个月为疗程，治疗一个月后判定疗效。结果：治疗组显效19例，有效9例，无效3例，有效率90.32%；对照组显效10例，有效11例，无效10例，有效率67.74%。两组对比，差异有统计学意义（p＜0.01）。结论：当飞利肝宁胶囊治疗非酒精性脂肪肝疗效显著。
【关键词】非酒精性脂肪肝；当飞利肝宁胶囊
非酒精性脂肪肝病史临床常见的一种慢性肝脏疾病，与酒精性肝病的病理学变化相似，但是该病患者没有过量饮酒史，是以肝实质细胞脂肪变性和脂肪蓄积为特征的临床病例综合征。近年来，该病发病率逐年上升，在我国非就行脂肪肝发病率高达15%，其中大约有20%和患者会发展成为肝硬化或者肝癌，大多数患者无明显症状，部分患者会出现消化不良，乏力、肝脾肿大、肝区隐痛等情况，若不及时采取治疗措施，会使病情加重，严重影响到患者的患者的身体健康和日常生活[1]。
1、一般资料
选择本院就诊的非酒精性脂肪肝患者62例，随机分为治疗组和对照组。治疗组31例，其中男18例，女13例，年龄24-61岁，平均（48.46±1.08）岁；病程1-20年，平均（9.87±1.63）年；对照组31例，其中男17例，女14例；年龄23-61岁，平均（47.12±1.84）岁，病程1-20年，平均（9.72±1.34）年。两组一般资料对比差别无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
2、诊断标准：
非酒精性脂肪肝病的诊断标准：临床表现为恶性、食欲下降、有乏力感、肝区部位有闷胀感；实验室检查提示丙氨酸转氨酶（ALT）天冬氨酸转氨酶（AST）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）均有所升高；超声检查发现患者肝脏呈弥漫性增大，肝脏深部的回声具有衰减迹象，或有肝脏有轻、中度肿大的现象。
3、治疗方法
两组均给予对症积极治疗原发病及并发症，嘱患者适当运动，平衡膳食。对照组口服硫普罗宁（开封制药集团有限公司 0.1g/片×12片）0.2g/次，3次/天。治疗组给予当飞利肝宁1.0g/次，3次/天。治疗1个月后判定疗效。
4、观察指标
观测两组治疗前后的病情轻重程度：两组均与治疗前后进行超声检查，观察AST、ALT、TC、TG等指标变化情况。疗效判定标准：参照文献[2]相关标准，显效：症状、体征均完全消失；超声检查提示肝脏图像正常，肝体积已恢复正常水平；TC下降水平＞20%，TG下降水平＞40%。有效：症状、体征均有所改善；超声检查提示肝体积的回缩尺度≤2cm；TC下降水平在10%-20%，TC下降水平在20%-40%。无效：病情无改善甚至加重。
5、统计学方法
采用SPSS20.0统计分析软件处理。计量资料数据以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用卡方检验；等级资料组间比较采用Ridit分析，以p＜0.05为差别有统计学意义。
6、结果
6.1 两组间疗效比较见表1，两组对比，经Ridit分析，u=2.60，p＜0.01，差别有统计学意义。
6.2 两组治疗前后AST、ALT、TC、TG对比见表2，治疗组治疗前后以及与对照组比较差异均有显著性。
注：与同组治疗前对比，△p＜0.05；与对照组治疗后比较，＃p＜0.05
7、讨论：
非酒精性脂肪肝病又称非酒精性脂肪性肝病或假性酒精性肝病，是一种肝脏组织学病理改变，与酒精性肝病类似，其病理变化随着病程的进展而表现为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎，脂肪性纤维化和肝硬化。其发病机制主要与氧化应激、脂质过氧化、胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱等因素有关[3]。中医学认为，非酒精性脂肪肝病证属“积聚”“胁痛”范畴，多数是由于肥胖、饮食不节制，过逸少劳致脾失键运、痰湿内生、气滞血瘀所引起，治疗当以活血化瘀、疏肝健脾为主[4]。当飞利肝宁为清热剂，具有清利湿热，益肝退热之功效，用于湿热郁蒸所致的黄疸，症见面黄或目黄，口苦尿黄，纳少乏力，急慢性肝炎见上述症候者[5]。主要成分有：当药甙 龙胆苦甙 龙胆碱 齐墩果酸 水飞蓟素 脱氢水飞蓟素。可用于治疗各类肝损伤并可逆转中轻度脂肪肝，减轻肝细胞炎性反应；保护和修复肝细胞结构与功能；减轻胰岛素抵抗及抗脂质过氧化[6]。经过临床观察，当飞利肝宁能够很好的控制脂肪肝的进展，值得推荐。
参考文献：
[1]张华为.中西医结合治疗非酒精性脂肪肝并60例[J].医药前沿，2013，35（22）：168.
[2]南月敏.中药治疗非酒精性脂肪肝纤维化的研究现状[J].临床肝胆病杂志，2013，29（4）：249-252.
[3]张永飞.祛湿化痰方治疗非酒精性脂肪肝病的临床疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志，2013，21（11）：584-586.
[4]李晓华.降脂平肝汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝病30例[J].中医研究，2015，28（9）20-21.
[5]季光，毛志敏.当药和水飞蓟提混合物对毒性物质诱导的脂肪肝大鼠肝损伤的防治作用[J].中西医结合杂志，2012，2（10）：193-194.
[6]季光，宋海燕.当飞利肝宁胶囊改善高脂饮食联合四氯化碳诱导的大鼠非酒精性脂肪肝性肝炎的作用机制[J].临床肝胆病杂志，2012，28（3）：71-72.
论文作者:杨光
论文发表刊物:《航空军医》2015年18期
论文发表时间:2016/4/21
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