黑龙江省鹤岗市人民医院 154101
【摘 要】目的：研究分析慢性鼻窦炎患者的护理方法及效果。方法：此次研究的对象是选择在2012年1月至2012年12月入住我院接受治疗的80例慢性鼻窦炎患者，将他们的临床资料进行回顾性分析，并随机分成观察组和对照组，每组分别40例，在他们基础资料没有差异性的条件下，对他们都采用了常规治疗和护理方法，对观察组同时给予护理干预，并对两组的预后效果进行对比。结果：观察组中，有39例患者康复，治愈率为97.5%，而对照组有35例患者康复，治愈率为87.5%，可以看出，观察组的治愈率明显比对照组高。结论：对慢性鼻窦炎患者实施护理干预，患者的治愈率和满意度有了很大的提高，也提高了护理质量，改善了患者的生活质量。
【关键词】慢性鼻窦炎围手术期护理方法
慢性鼻窦炎是鼻窦出现慢性化脓性的炎症，急性者居多，通常会累及多个鼻窦。慢性鼻窦炎给患者的生活质量带来很大的影响，在临床症状表现上主要为流脓涕、头昏、头痛、鼻塞、嗅觉障碍等，也会让患者的呼吸道感染症状更加严重，症状严重者还有可能出现颅眼肺并发症的发生，从而造成视力下降，有时还会出现严重感染而给生命带来威胁，给患者的正常生活带来很大的影响[1]。在临床上，慢性鼻窦炎通过药物或者手术治疗，通常可以治愈，不过有少数特异体质患者会反复发作，慢性鼻窦炎在任何人群都有可能发生，但一般儿童或老年体质比较差者的患病率更高。
1资料和方法
1.1基本资料。选用2012年1月至2012年12月到本院耳鼻喉科接受治疗的慢性鼻窦炎患者80例，其中男患者48例，女患者32例，他们的年龄在8至56岁之间，临床症状表现主要有鼻塞、头昏、头疼、打呼噜、精神萎靡等。根据患者的病史、症状表现和查体，以及通过鼻窦CT扫描片结果，参照中华医学会耳鼻咽喉科制定的慢性鼻窦炎临床判定标准，这些患者都符合慢性鼻窦炎的诊断标准，其中，有45例患者是全副鼻窦炎，有16例患者是单纯出现鼻塞和流脓涕，有10例患者是筛窦炎，有6例患者是额窦炎，有3例患者是蝶窦炎，有12例患者同时并发鼻息肉。
1.2方法。将本院耳鼻喉科收治的80例慢性鼻窦炎患者随机分为观察组和对照组，每组分别40例，两组的年龄、性别、职业、文化程度、病情等基础资料均没有明显差异性，具有可比意义。对这两组患者进行常规治疗和护理，观察组在常规治疗基础上同时给予实施护理干预，对他们的预后效果进行观察和对比。
2慢性鼻窦炎的病理生理
当急性化脓性鼻窦炎转入慢性以后，部分粘膜受到破坏，通常会伴有形成鳞状上皮化生与肉芽组织，会出现固有膜显著增厚现象，内部有较多的淋巴细胞和浆细胞浸润。局部会形成息肉，鼻窦炎性严重发生病变时，会扩散而且会侵犯到周围的组织，从而引发组织病变，进一步诱发脑脓肿、软脑膜炎、骨髓炎等，更严重的还会造成败血症。在慢性鼻窦炎中，伴有鼻息肉和不伴有鼻息肉的发病机理和治疗后的预后情况有显著不同，没有伴鼻息肉的慢性鼻窦炎组织主要是以中性粒细胞浸润为特征，但伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎大部分的鼻息肉组织主要以较多的酸粒细胞浸润为特征。因此，可以将慢性鼻窦炎分为伴鼻息肉和非鼻息肉两种类型，这两种类型在临床主要症状表现上没有很大的区别，但通过检查可以显示伴鼻息肉的患者黏膜病变会更为严重。
3治疗方法
护理人员不仅要掌握护理程序，熟练操作护理技术，而且还要具备慢性鼻窦炎的基本治疗方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对慢性鼻窦炎的治疗可以采取局部治疗、药物治疗、以及通过手术治疗三种方式：
3.1药物局部治疗。简单的局部治疗是向鼻腔里面滴药，让药液接触到鼻粘膜，发挥药效，这种方法很简便，受到患者的欢迎。还可以采用引流方法，它是利用负压吸引装置吸出鼻腔里面的空气，导致真空负压，达到引流鼻腔内脓液的目的，采用这种引流法一天一次，一疗程为五天，两个疗程以后就会显效。
3.2药物全身治疗。鼻窦炎通常是细菌尤其是化脓菌而引起的，在临床治疗上，可以采用抗生素进行治疗。另外，慢性鼻窦炎采用大环内酯类治疗，虽然不能清除细菌，但能降低慢性细菌感染的毒性，将细胞损害程度降到最低。如果选择激素治疗没有效果，可以长期使用小剂量的大环内酯类抗生素。采用肌注或者静滴的方式给药，见效比较快，在给药以后，要密切观察患者的反应情况。
3.3手术治疗。在治疗慢性鼻窦炎上，采用鼻内镜下鼻窦手术是目前最常用的一种手术方法。通过鼻内镜的明视，可以对鼻窦的病变完全清除，将各鼻窦窦口全部开放，对鼻窦引流加以改善，尽量将正常组织保留下来，这是一种比较理想的微创手术。另外，还有鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦切开术、上颌窦鼻内开窗术、蝶窦切开术等。如果患者的病情已经确诊，可以根据以下治疗程序来进行：先采用药物治疗，包括药物局部治疗和药物全身治疗，如果药物治疗效果不明显或者无效，再进行鼻窦CT扫描，如影像学有发生改变和手术指征，再采用鼻内镜手术治疗[2]。
4护理措施
4.1预防性护理。预防鼻窦炎发生，平时要养成良好的生活习惯，禁烟酒，保持正常的作息时间，要注意口腔卫生，加强身体锻炼，保持良好的心态。要对鼻粘膜加以保护，房间内要保持合适的湿度，如果空气太干燥会给鼻粘膜的生理功能带来影响，容易让病毒和细菌入侵而产生疾病。如果发生急性鼻窦炎，要避免过度劳累，房间内要保持空气对流[3]。
4.2对鼻腔卫生的护理。在平时生活中要注意保持鼻腔卫生，早晚要对鼻子进行清洗，如果鼻涕太浓还要用盐水清洗[4]。要让口腔保持清洁，饭后用清水漱口，让口腔保持清洁，避免发生口腔感染。早晨起床洗脸时可以用冷水，这样可以提高鼻腔粘膜的抵抗力。平时可以对鼻局部和额及面部进行热敷，改善血液循环，促进康复。
4.3鼻塞、流涕的护理。患者如果发生急性鼻炎或者是牙痛时要及时治疗，如果有出现鼻塞和流涕现象要马上到医院诊治。特别是儿童，如果没有及时得到治疗就会由急性转为慢性，治疗起来有一定的难度，而且会给儿童的身心健康带来一定的影响。护理人员在指导患者擤鼻涕时要有耐心，交代患者不宜使劲，对于脓涕比较多的患者要先滴药。护士要示范给患者看，让患者都能掌握这种方法。
4.4饮食方面的护理。鼻窦炎患者饮食要清淡，不能进冷饮、辛辣、油炸等刺激性食物，要禁烟酒，还要注意不宜进海产品。患者要多食蔬菜、水果等富含维生素的新鲜食物，以及高蛋白、高营养的食物，不宜进硬质和不易消化的食物。另外，还要安排好作息时间，加强身体锻炼，注意口腔卫生。
参考文献：
[1] 王淑红，彭悦，于海霞.耳鼻喉科术后病人疼痛的护理方法探讨[J].中国护理杂志，2007（02）：23-24
[2] 林玉者.耳鼻喉科手术后疼痛的观察与护理[J].中国医学创新，2011，08（3）：135-136
[3] 石玲莉.耳鼻喉科患者术后疼痛的护理体会[J].内蒙古中医药，2010，29（12）：163
[4] 李九月.耳鼻喉科术后并发疼痛的临床护理体会[J].贵阳中医学院学报，2012，34（01）：86-88
论文作者:刘清云,张荣珍,付联合
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/23
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