湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：探究分析老年人重型脑外伤的临床治疗效果。方法：抽取2013年12月--2016年5月在我院就诊的120例重型脑外伤患者进行临床研究，随机将患者分为甲组、乙组和丙组，甲组患者接受纳洛酮治疗，乙组患者接受常规治疗后用高压氧气治疗，丙组患者仅接受常规治疗，观察比对三组患者的临床治疗效果。结果：甲组患者经治疗后，显著缩短了觉醒时间，明显降低致残率，与其他两组具有显著差别（p<0.05）；乙组患者经治疗后，显效率较丙组患者高，觉醒时间短，具有显著差别（P<0.05）。结论：老年人重型脑外伤患者应用纳洛酮治疗可有效缩短觉醒时间，疗效显著，在常规治疗基础上结合高压氧气治疗也可显著提高治疗效果。
【关键词】老年人重型外脑损伤；临床疗效；纳洛酮；高压氧气
重伤型脑外伤作为神经外科中的最为常见和多发的疾病，具有极高的死亡率。重型脑外伤是指人体头部由于受到猛烈的外力作用而造成的引起生命危险的损伤[1]。具有治疗时间长、医疗费用高和抗毒率低等特点，因此需要尽早进行治疗和控制。纳洛酮的物理结构与吗啡相似[2]，能够快速的通过血脑屏障，有效改善脑组织内氧输送、降低颅内压，促进患者觉醒。高压氧气治疗，在高于大气压的环境中通过呼吸纯氧进行治疗，可有效改善患者康复状况，提高临床疗效。本文为探究分析老年人重型脑外伤的临床治疗效果，抽取2013年12月--2016年5月在我院就诊的120例重型脑外伤患者进行临床研究，取得满意效果。现详细报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2013年12月--2016年5月在我院就诊的120例重型脑外伤患者进行临床研究，随机分为甲组、乙组和丙组。甲组40例，其中男性患者21例，女性患者19例，平均年龄为63岁（Max74岁，Min60岁）；乙组40例，其中男性患者21例，女性患者19例，平均年龄为62岁（Max76岁，Min62岁）；丙组40例，其中男性患者18例，女性患者22例，平均年龄为64岁（Max77岁，MI你60岁）。三组患者在年龄、性别、病情等方面均无显著差别（P<0.05）。
1.2纳入标准
经CT检测均存在脑水肿及弥散性脑损伤；存在昏迷史；存在各类神经症状；均仔细阅读知情同意书并签署。
1.3治疗方法
所有患者入院后均接受开颅清除血肿及减压术。甲组患者接受常规治疗后，在1天内接受纳洛酮治疗，每日4.8mg，连续治疗一周到两周后减半药量，随后继续治疗7d后停药；乙组患者在接受常规治疗的基础上接受高压氧治疗，每日稳压吸氧1h后休息10min[3]，随后再减压吸氧10min，十次为一疗程，共治疗40d；丙组患者仅接受常规治疗。
1.4评价标准
患者意识清晰，临床体征、症状均消失，生活可自理为显效；患者临床体征、症状改善，生活需人员帮助为有效；经治疗后，临床症状、体征无显著改善为无效。
1.5统计学方法
本文数据均采用SPSS16.0软件处理，用例数、百分数（n，%）进行数据表示，组间数据用χ2检验计数资料，P＜0.05具有统计学意义。
2结果
2.1觉醒时间比对
经治疗后，甲组、乙组患者的觉醒率为，显著高于丙组，具有统计学方法（P<0.05）；比对，三组患者的死亡率，甲组、乙组患者显著低于丙组（P<0.05）；比对三组患者的预后情况，甲组患者显著优于其他两组（P<0.05）。由此可知，纳洛酮与高压氧治疗均可缩短患者觉醒时间，改善患者预后情况，效果显著。详见表1。
3讨论
在发生脑外伤之后，血脑屏障受到损伤，致使颅骨骨折、脑损伤、脑干损伤、导致患者昏迷，还易发生伤道[4]感染，颅内压升高，脑水肿等，死亡率极高，纳洛酮于1981年发现，是阿片受体的非特异性拮抗剂，可有效地改善脑组织内氧的输送状况，保持神经元细胞膜钠离子与K+-ATP酶的活性，对于脑损伤的治疗有显著的效果。临床证实，重型脑外伤患者在服用纳洛酮治疗后，苏醒的天数明显缩短，死亡率和致残率明显降低，有效的改善呼吸状况，降低颅内压，减轻脑水肿等。在患者服用纳洛酮治疗脑外伤的过程中没有出现毒副作用[5]，停药之后也未有远期并发症的产生。此外，在临床试验中还发现高压氧有类似α—肾上腺素的作用，可使快速促使脑内部血管收缩，减少局部血容量，对脑水肿起到缓解的作用，降低颅内压，高压氧还有特别明显的抗菌作用，在富氧的情况下，厌氧菌不能进行代谢来获取能量生存，生长受到阻滞。高压氧治疗是将患者置于高压氧气舱内进行加压、吸氧，达到预期治疗疾病目的的方法。但是高压氧治疗必须在专业人员的指导下才能对病人进行治疗，病情不同程度的患者需要选择不同的吸氧方式和氧气浓度，如若操作不当很容易造成减压病、气压伤、氧中毒的副作用。
在本次研究中结果显示经治疗后，甲组、乙组患者的觉醒率为，显著高于丙组，具有统计学方法（P<0.05）；比对，三组患者的死亡率，甲组、乙组患者显著低于丙组（P<0.05）；比对三组患者的预后情况，甲组患者显著优于其他两组（P<0.05）；甲组、乙组患者的临床有效率显著高于丙组，差异具有统计学差异（P<0.05），临床疗效显著，有效率高，临床应用价值高，有效改善患者预后情况，促进患者恢复。由此证实，纳洛酮可有效治疗重型脑外伤，功能全面，应用安全，高压氧治疗的手术之后显著降低脑外伤的致死率和致残率，纳洛酮和高压氧治疗已经被医生分开用于治疗脑外伤患者，二者的联合运用治疗重型脑外伤，还需要进一步的研究证明其作用及疗效。
参考文献：
[1]李春雨.右正中神经电刺激对重型脑外伤患者促醒作用的研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23（19）：2109-2111.
[2]简明.重型脑外伤后脑梗死的相关危险因素探讨[J].护理实践与研究，2016，13（1）：87-89.
[3]李文.高压氧对重型脑外伤患者康复治疗的临床研究[J].河北医学，2013，19（3）：408-411.
[4]杨中良，杨秀云，黄飞华等.重型脑外伤患者强化胰岛素治疗对神经功能预后影响的Meta分析[J].中国医刊，2016，51（2）：87-91.
[5]王良池，张大川，赵继军等.腰大池持续引流辅助治疗重型脑外伤的临床观察[J].河北医学，2013，19（2）：221-224.
论文作者:熊志伟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年5月第5期
论文发表时间:2016/11/7
标签：患者论文; 脑外伤论文; 甲组论文; 乙组论文; 高压氧论文; 氧气论文; 死亡率论文; 《中国蒙医药》2016年5月第5期论文;