摘要：目的 分析彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值。方法 回顾性分析我院自2016年8月至2018年8月收治的79例临床疑诊为下肢深静脉血栓患者的临床资料，所有患者均采取彩色多普勒超声检查和数字减影血管造影检查，对比彩色多普勒超声检查与数字减影血管造影检查对下肢深静脉血栓的诊断结果，以数字减影血管造影检查结果为金标准，分析彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的敏感度、特异度、准确度。结果 本组79例临床疑诊为下肢深静脉血栓患者，经数字减影血管造影检查确诊，累及静脉76例；彩色多普勒超声诊断71条累及静脉与数字减影血管造影检查结果相符合，经Kappa一次性检验，无统计学差异（P>0.05）；彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的敏感度为97.18％（69/71）、特异度为100.0％（5/5）、准确度为97.37％（74/76）。结论 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值较高，操作简便、安全性高，可重复检查，对于判断病情的严重程度、转归及预后均具有积极作用。
关键词：下肢深静脉血栓；彩色多普勒超声；诊断
下肢深静脉血栓作为临床常见的周围血管阻塞性疾病，主要指静脉血液在下肢深静脉中凝结，导致一系列并发症[1]。在临床上，早期下肢深静脉血栓无明显症状，与静脉血流滞缓、静脉壁的损伤、血液高凝状态等因素密切相关，容易误诊为肢体肿胀和疼痛。由于下肢深静脉血栓的发病率较高，容易误诊或漏诊，处理不及时，导致预后较羞对此，提高对下肢深静脉血栓的诊断水平，对于减小该病危害，改善预后均具有积极作用。数字减影血管造影检查作为诊断下肢深静脉血栓的金标准方法，但该方法的创伤性较大，存在严重过敏反应的风险，不利于临床的广泛应用。随着彩色多普勒超声技术的发展，安全性显著高于数字减影血管造影，使诊断下肢深静脉血栓成为一种可能[2]。因此，本研究旨在分析彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院自2016年8月至2018年8月收治的79例临床疑诊为下肢深静脉血栓患者的临床资料，其中男患42例、女患37例；年龄46岁-69岁，平均年龄（58.8±3.7）岁；排除标准：对造影剂过敏，临床症状严重，不能耐受彩色多普勒超声检查或数字减影血管造影检查。
1.2检查方法
采用Aplio400，GE730彩超诊断仪，探头频率5.0～13.0 MHz，部分患者需使用凸阵探头，探头频率2.0-5.0 MHz：患者取仰卧体位，暴露患肢后，采取双侧对照，进行多切面扫查，由远及近、横切、纵切等，扫查下肢各条静脉，先扫查髂静脉、股总静脉，沿着静脉走向，扫查股浅静脉、股深静脉；协助患者保持俯卧体位后，进一步扫查腘静脉、小腿上端的分支静脉，最后扫查胫前静脉；重点观察静脉管腔的内径、管壁，腔内是否有回声，通过探头加压扫描，判断管腔是否闭塞，并通过彩色多普勒血流成像判断管腔内是否具有血流信号、充盈程度等；在数字减影血管造影检查中，对患者进行顺行性静脉造影，以静脉连续造影片显示静脉主干不显影，静脉内充盈缺损或造影剂截断圈作为诊断下肢深静脉血栓的标准。
1.3彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的标准[3]
在彩色多普勒超声检查中，探头加压静脉腔不可压闭或部分压阕静脉增宽，出现不均匀的实性回声，充盈缺损或无血流信号，血流频谱不随呼吸而变化。
1.4数据处理
采用sPss26.0统计软件分析本次研究数据，其中计数资料采用百分率（％）表示，运用X2检验不同检查方法的检出率对比，以P<0.05表示差异明显。
2结果
2.1两种检查方法对下肢深静脉血栓的诊断结果对比
本组79例临床疑诊为下肢深静脉血栓患者，经数字减影血管造影检查确诊，累及静脉76例；下肢深静脉血栓的彩色多普勒超声影像特征主要表现为血管内血栓呈低弱回声，管腔增宽，血栓堵塞时清晰度有所提高，管腔部位闭塞时血流信号明显减弱，完全闭塞时无血流信号；彩色多普勒超声诊断71条累及静脉与数字减影血管造影检查结果相符合，经Kappa一次性检验，无统计学差异（P>0.05）；详情见表1。
表1 两种检查方法对下肢深静脉血栓的诊断结果对比
3讨论
下肢深静脉血栓的主要危险因素为血管壁损伤、血流异常、血液黏稠度改变，结合其临床表现，采取彩色多普勒超声检查，可进一步提高对下肢深静脉血栓的诊断水平[4]。数字减影血管造影检查作为诊断下肢深静脉血栓的金标准，但对患者的创伤性较大，存在严重的过敏反应，限制其广泛应用于临床。彩色多普勒超声检查过程中，操作简便、无创伤性、安全性高，且可重复检查，可清晰、准确显示静脉腔内的结构、血栓的部位、大小，判断扫查静脉的闭塞程度等。在本研究中，以数字减影血管造影检查结果为标准，彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的敏感度为97.18％（69/71）、特异度为100.0％（5/5）、准确度为97.37％（74/76）；提示彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值较高，与刘滨月[5]等的研究结果相一致。金云芳研究证实，彩色多普勒超声的分辨率较高，可直观了解扫查静脉腔内的基本情况，敏感度、特异度、准确度均较高，适用于床边检查和高危人群的筛查，进一步佐证上述观点。
在本研究中，下肢深静脉血栓的彩色多普勒超声影像特征主要表现为血管内血栓呈低弱回声，管腔增宽，血栓堵塞时清晰度有所提高，管腔部位闭塞时血流信号明显减弱，完全闭塞时无血流信号；提示下肢深静脉血栓具有特征性的彩色多普勒超声影像；此外，早期下肢深静脉血栓的回声较低，容易漏诊，应结合患者的危险因素、临床表现，或进一步采取数字减影血管造影检查，提高对下肢深静脉血栓的诊断水平。代玉洁[6]研究认为，彩色多普勒超声影像可清晰显示静脉内部及周围组织情况，可鉴别诊断压迫或血栓导致的静脉阻塞，对于避免误诊为下肢肿胀病因具有重要意义。由本研究表1可知，彩色多普勒超声诊断71条累及静脉与数字减影血管造影检查结果相符合，经Kappa一次性检验，无统计学差异（P>0.05）；进一步提示彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值较高。
综上所述，彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值较高，操作简便、安全性高，可重复检查，对于判断病情的严重程度、转归及预后均具有积极作用。
参考文献
[1]李俊来.曹晓林.余美琴等.提高彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓效率的策略研究[J].中华医学超声杂志（电子版），2016，07（2）：134—138．
[2]虞晓龙.李尊.郑建刚等.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓[J].中国医学影像技术，2017，29（1）：53-54．
[3]王瑜.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的应用价值分析[J].中国实验诊断学，2016，12（6）：1017-1018
[4]刘滨月.陈金华.宋长滨等.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的价值[J].中华医学超声杂志（电子版），2017，08（9）：2012-2016
[5]金云芳.俞扬.何琪芳等.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成与相关危险因素的分析[J].医学影像学杂志，201j，09（8）：1506-1509．
[6]代玉洁.下肢深静脉血栓的彩色多普勒超声诊断[J].实用医药杂志，2016，30（5）：423-424
论文作者:周嘉玲
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/23
标签：多普勒论文; 下肢论文; 超声论文; 静脉论文; 彩色论文; 造影论文; 静脉血栓论文; 《航空军医》2019年8期论文;