【摘要】目的：对老年腹股沟疝行疝环充填式无张力补片修补术治疗的可行性进行分析。方法：选择2016年4月—2017年1月老年腹股沟疝患者96例为研究对象并随机分两组。对照组采用传统手术治疗，充填式无张力组行疝环充填式无张力补片修补术治疗。比较两组患者腹股沟疝治愈率；手术耗时、术后住院天数、术后恢复自主活动时间、正常进食时间；治疗前和治疗后患者生活质量的差异。结果：充填式无张力组患者腹股沟疝治愈率高于对照组，P＜0.05；充填式无张力组手术耗时、术后住院天数、术后恢复自主活动时间、正常进食时间短于对照组，P＜0.05；治疗前两组生活质量比较无显著差异，P＞0.05；治疗后充填式无张力组生活质量改善幅度更大，P＜0.05。结论：老年腹股沟疝行疝环充填式无张力补片修补术治疗的可行性高，可有效缩短手术时间，术后进食和活动恢复快，可改善患者生活质量，缩短住院时间，值得推广。
【关键词】老年腹股沟疝；疝环充填式无张力补片修补术；可行性
【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0121-02
老年腹股沟疝发病率高，是普外科常见多发病，多采用腹股沟疝修补术进行治疗。近年来，疝环充填式无张力补片修补术在腹股沟疝治疗中广泛应用，其充分利用人工复合材料进行无张力修补，效果确切[1]。本研究分析了老年腹股沟疝行疝环充填式无张力补片修补术治疗的可行性，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年4月—2017年1月老年腹股沟疝患者96例为研究对象并随机分两组。充填式无张力组患者男32例，女16例；61～79岁，平均年龄为68.62±3.92岁；其中斜疝45例；股疝3例。合并前列腺增生症10例；合并糖尿病9例；合并慢性呼吸系统疾病10例，合并心血管疾病9例，合并便秘14例。
对照组患者男33例，女15例；62～79岁，平均年龄为68.14±3.97岁；其中斜疝44例；股疝4例。合并前列腺增生症10例；糖尿病8例；慢性呼吸系统疾病9例，合并心血管疾病10例，合并便秘14例。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2 方法
对照组采用传统手术治疗，充填式无张力组行疝环充填式无张力补片修补术治疗。连续硬膜外麻醉或全麻，切口6厘米左右，将腹外斜肌腱膜切开，对精索进行游离，找到疝囊。腹横筋膜下游离疝囊至高位，将疝囊回纳，对疝环大小进行检查，确认腹横筋膜紧张度。选择合适网塞，将网塞全塞入疝环，确保疝环和网塞外瓣平齐。将疝环周围组织或腹横筋膜和充填物外瓣固定缝合4～6针，深度和腹横筋膜持平。将mesh补片置于精索后方，并和周围组织牢靠固定，用不可吸收合成线对补片进行固定。置橡皮引流条之后将腹外斜肌腱膜缝合并重建皮下环，彻底止血。根据情况剥除疝囊远端，依次对腹外斜肌腱膜、筋膜和皮肤进行缝合[2]。
1.3 观察指标
比较两组患者腹股沟疝治愈率；手术耗时、术后住院天数、术后恢复自主活动时间、正常进食时间；治疗前和治疗后患者生活质量（用SF-36量表进行评价，100分为满分，分数越高则生活质量越高）的差异。
1.4 统计学处理方法
SPSS 20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者腹股沟疝治愈率相比较
充填式无张力组患者腹股沟疝治愈率高于对照组，P＜0.05。如表1。
3.讨论
疝环充填式无张力补片修补术治疗老年腹股沟疝符合生物解剖学特点，其不会将腹股沟区正常解剖层次打乱，仅在腹股沟管后壁或腹膜前间隙置入补片，对腹股沟管后壁和腹横筋膜薄弱处进行加强，可将腹股沟区异常解剖结构纠正，并促进正常生理功能的恢复[3]。疝环充填式无张力补片修补术可避免传统修补的局部高压，促进腹壁强度的增加，有效消除缝合张力，促使修补更牢固，更符合生理学要求和生物学特性，可减轻患者局部疼痛，降低复发率。但在疝环充填式无张力补片修补术实施过程需注意在术前进行合并症的积极评估和治疗，并在术前术后常规给予抗生素治疗，术中注意彻底止血并放置橡皮引流条，以降低感染率[4]。
本研究中，对照组采用传统手术治疗，充填式无张力组行疝环充填式无张力补片修补术治疗。结果显示，充填式无张力组患者腹股沟疝治愈率高于对照组，P＜0.05；充填式无张力组手术耗时、术后住院天数、术后恢复自主活动时间、正常进食时间短于对照组，P＜0.05；治疗前两组生活质量比较无显著差异，P＞0.05；治疗后充填式无张力组生活质量改善幅度更大，P＜0.05。
综上所述，老年腹股沟疝行疝环充填式无张力补片修补术治疗的可行性高，可有效缩短手术时间，术后进食和活动恢复快，可改善患者生活质量，缩短住院时间，值得推广。
【参考文献】
[1]华朝金.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析[J].大家健康（下旬版），2013，7(10):30-30.
[2]刘佳，俞磊，韩鄂辉等.疝环充填式无张力疝修补术后网塞和成型补片的临床诊断效果分析[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2016，10(4):305-307.
[3]王庆广，王燕红，张彩坤等.Modifiedkugel补片疝环充填式无张力疝修补的生物相容性[J].中国组织工程研究，2016，20(25):3659-3664.
[4]刘晓东.疝环充填式修补法治疗腹股沟疝84例临床观察[J].中国医药导报，2009，6(12):37.
论文作者:杨东海
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
标签：腹股沟论文; 术后论文; 患者论文; 修补术论文; 生活质量论文; 老年论文; 两组论文; 《心理医生》2017年9期论文;