【摘要】目的：比较分析在冠心病心律失常的诊断中常规心电图和动态心电图的应用效果。方法：选择2016年7月—2017年9月在我院确诊的67例冠心病患者作为研究对象，分别对其进行常规心电图和动态心电图检查，比较两种方法心律失常的检出率及具体诊断结果。结果：动态心电图心律失常的检出率为70.2%，常规心电图为52.2%，前者明显高于后者（P＜0.05）；与常规心电图相比，动态心电图在室性早搏早发、房性早搏二、三联律、房性早搏成对、房性早搏成对、短阵室上速上的检出率更高（P＜0.05）。结论：在冠心病心律失常的诊断中，动态心电图比常规心电图在临床诊断和治疗指导中更具应用价值。
【关键词】冠心病心律失常；常规心电图；动态心电图；比较分析
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0107-01
本研究主要是对在冠心病心律失常的诊断中常规心电图和动态心电图的应用效果进行比较分析，以探讨动态心电图的诊断价值，现将具体结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年7月—2017年9月在我院确诊的67例冠心病患者作为研究对象，所有患者均根据WHO提出的冠心病诊断标准确诊。其中男43例，女24例；年龄58～90岁，平均（68.2±7.4）岁；病程0.3～17年，平均（4.2±1.6）年；其中46例心绞痛，21例陈旧性心肌梗死；34例合并高血压，11例合并糖尿病，12例同时合并糖尿病和高血压，10例合并高血脂。
1.2 方法
所有患者分别接受常规心电图检查和动态心电图检查，检查前3d停止一切药物应用。先进行常规心电图检查：患者取平卧位，全身肌肉放松，对其心电情况应用BurdickECG-9130P型心电图仪12导联进行检测，纸速25mm/s，增益10mm/mV。之后立即对患者进行动态心电图检查，24h连续监测其心电变化情况，采用HS9154型记录仪，并对监测结果采用计算机进行处理和分析。
常规心电图的诊断标准为：T波幅度低于1/10同导联R波幅度，ST段下移超过0.05mV。
动态心电图诊断标准：J点后0.08sST段水平/下斜型压低超过0.1mV，且压低时间在1min以上；两次发作间有超过1min的时间间隔。具体诊断心律失常时需综合患者发作时的临床表现、心率、心律、持续时间、具体特点等进行。
1.3 观察指标
较两种方法心律失常的检出率、具体诊断结果及表现。
1.4 统计学分析
对本研究记录所得数据的统计学处理均应用SPSS 23.0软件进行，组间心律失常检出率及不同类型心律失常检出率等计数资料比较行χ?检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 常规心电图与动态心电图心律失常检出率比较
常规心电图检测显示67例患者中35例患者诊断为心律失常，检出率为52.2%；动态心电图中显示47例患者为心律失常，检出率为70.2%。二者比较差异具有统计学意义（χ?=4.525，P=0.033）.
2.2 常规心电图及动态心电图检测心律失常具体结果比较
与常规心电图相比，动态心电图在室性早搏二、三联律，房性早搏二、三联律，房性早搏成对，房性早搏成对，短阵室上速上的检出率更高（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
常规心电图和动态心电图是临床诊断冠心病的两种常用方法，前者操作简单，患者易于接受且可重复检测，但其无法长时间对患者持续性监测，其在判断心律失常和心肌缺血方面具有较大的局限性[1，2]。动态心电图近年来随着医疗技术和计算机技术的发展不断得到智能化发展和完善，其可24h对患者进行持续的动态监测，能够全方位对患者进行检查和记录，这对于临床冠心病心律失常的诊断具有重要意义[3]。动态心律失常可对患者24h心律变化急性连续观察，从而有利于医师掌握心律失常的发生数量、持续时间、分布状态等，使其更为全面地了解冠心病心律失常的变化，为临床诊断和治疗提供充分的依据[4]。本研究结果显示：动态心电图心律失常的检出率为70.2%，常规心电图为52.2%，前者明显高于后者（P＜0.05）；与常规心电图相比，动态心电图在室性早搏早发、房性早搏二、三联律、房性早搏成对、房性早搏成对、短阵室上速上的检出率更高（P＜0.05）。提示动态心电图相比常规心电图对心律失常的检出率更高，尤其对阵发性心律失常的诊断方面更为准确。
综上所述，在冠心病心律失常的诊断中，动态心电图比常规心电图在临床诊断和治疗指导中更具应用价值。
【参考文献】
[1]杨梅.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].中外医疗，2014，6(6):167-172.
[2]白晓燕.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析[J].中国药物经济学，2014，10(10):177-178.
[3]张彦勤.动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的对比分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24(11):24-25.
[4]杨毅波，何英泉，杨继超.冠心病心律失常的动态心电图与常规心电图应用对比评价[J].中国医药科学，2015，2(11):23，25.
论文作者:施文雅
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/19
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