山东省乳山市人民医院 264500
摘要：目的 探讨微创手术治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法 本研究选择我院骨科2017年1月至2018年12月之间收治100例胸腰段脊柱骨折患者的临床资料进行统计分析，按照术式不同分为对照组和实验组，对照组采取开放性手术治疗，实验组采取微创手术治疗，对比两组治疗效果。结果 实验组观察对象手术时间、下床活动时间、手术出血量、术后最高体温和腰背疼VAS评分结果均明显优于对照组（P<0.05）。实验组患者术后影像学参数均明显小于对照组（P<0.05）。结论 胸腰段脊柱骨折患者接受微创手术治疗，效果显著，应用价值更高。
关键词：微创手术；开放手术；胸腰段脊柱骨折；临床效果
随着医学影像学、微创手术技术以及生物力学理论的不断发展完善，骨科内固定方式和器械也逐步完善，胸腰段脊柱骨折的手术治疗方法逐渐丰富，且手术效果和安全性能够得到充分保证。本研究对微创手术治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果进行了分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本研究选择我院骨科2017年1月至2018年12月之间收治100例胸腰段脊柱骨折患者的临床资料进行统计分析，男56例，女44例，年龄32~63岁，平均（48.4±13.2）岁，骨折类型：爆裂性骨折20例，压缩性骨折56例，骨折脱位24例。全部观察对象均经影像学检查确诊为胸腰段脊柱骨折，且患者及其家属对于临床研究过程完全知情，签署《知情同意书》，报备医院伦理委员会。按照术式不同分为对照组和实验组，每组均为50例患者，两组观察对象性别、年龄和骨折类型比较不存在显著的统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组观察对象术前均接受血尿常规、胸片和心电图检查，通过X线片检查确定骨折部位并准确标记。全部患者均实施气管内插管下全身麻醉，手术选择胸髋部抬高的俯卧位。
对照组患者接受开放手术治疗，具体措施：选择脊柱后侧中间部位为手术入路，于伤椎棘突处打开手术切口，将皮肤切开至伤椎部位，保证其充分暴露，将2枚椎弓根钉置入伤椎上下椎，在两椎弓根钉上放置连接棒，通过撑开器复位伤椎，确定良好复位后拧紧螺帽，充分冲洗手术切口，常规留置引流，缝合手术切口。
实验组患者实施微创手术治疗，具体措施：在X线片指引下对伤椎上下椎椎弓根体表进行投影检查，打开0.5cm左右的纵向切口，钝性分离皮肤和皮下组织至伤椎部位，将2枚椎弓根钉置入伤椎上下椎，由皮下隧道固定连接棒，通过撑开器复位伤椎，确定良好复位后拧紧螺帽，充分冲洗手术切口，常规留置引流，缝合手术切口。
两组患者术后均接受早期功能锻炼、抗生素预防感染和切口更换敷料等常规治疗和护理。
1.3 观察指标
第一，对比分析两组观察对象，手术时间、手术出血量、术后下床活动时间、术后最高体温以及腰背疼VAS评分等手术指标情况。第二，两组患者均于手术前后接受影像学检查，对比两组患者手术节段Cobb角和椎体前缘高度改善情况。
1.4 统计学分析
本次临床资料均使用SPSS17.0软件处理分析，计数资料用X2检验，计量资料使用（x±s）表示，t检验，若P<0.05，差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 手术指标
实验组观察对象手术时间和下床活动时间明显短于对照组，手术出血量明显少于对照组，术后最高体温和腰背疼VAS评分明显低于对照组，两组患者手术指标结果比较差异存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
表1 两组患者手术指标结果分析[x±s]
2.2 影像学参数
两组患者术前手术节段Cobb角和椎体前缘高度对比无统计学差异（P>0.05），实验组患者术后影像学参数均明显小于对照组，两组差异比较存在统计学意义（P<0.05）。如表2所示。
表2 两组患者影像学参数结果分析[x±s]
3 讨论
胸腰段脊柱椎骨折患者接受早期内固定手术治疗，能够有效恢复伤椎正常的生理功能和解剖结构，进而校正畸形的脊柱[1]。随着医学影像学和内固定技术的发展完善，内固定手术的方法更加安全、丰富、有效，所以，加强胸腰段脊柱椎骨折患者内固定治疗方式的选择十分关键[2-3]。以往开放手术治疗能够有效复位骨折的脊柱，但这一治疗方法会对患者机体造成严重损伤，安全性较差，而微创手术则能够为患者提供一种更加安全、有效、简便的治疗方式，对于胸腰段脊柱椎骨折的治疗效果更好[4-5]。
本研究结果证实，胸腰段脊柱椎骨折患者接受微创手术治疗后，患者手术时间、下床活动时间、手术出血量、术后最高体温和腰背疼VAS评分结果均明显优于接受开放手术治疗的对照组（P<0.05），且实验组患者术后影像学参数均明显小于对照组（P<0.05）。
参考文献：
[1]赵博.微创椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折患者的疗效分析[J].临床研究，2018，26（6）：115-116.
[2]唐颖，黄大鹏，陈克华.微创椎弓根钉内固定技术对胸腰段脊柱骨折患者的效果分析[J].系统医学，2018，3（11）：70-71.
[3]李书宽.微创手术与传统开放手术用于胸腰段脊柱骨折治疗中的疗效观察[J].首都食品与医药，2018，2（12）：16-17.
[4]张国华，杜伟，罗鹏明，等.微创手术与传统开放手术在胸腰段脊柱骨折治疗中的应用效果[J].现代生物医学进展，2017，17（7）：1286-1287.
[5]杨涛，樊秋贵，高琦珂.微创手术与传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的疗效比较[J].基层医学论坛，2017，21（14）：1802-1803.
论文作者:刘大伟
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/28
标签：手术论文; 脊柱论文; 患者论文; 实验组论文; 微创论文; 手术治疗论文; 两组论文; 《健康世界》2019年13期论文;