衡南县人民医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：总结血液灌流在急性重度有机磷农药中毒（ASOPP）治疗中的实施价值以及为患者生命安全的影响。方法：将我院2014-2016年期间收治治疗的88例ASOPP患者作为实验对象，随机分为常规治疗的参照组以及联合血液灌流治疗的实验组，每组44例。对比两组ASOPP患者的治愈率、死亡情况、阿托品用量、昏迷时间、住院时间以及胆碱酯酶（CHE）恢复时间。结果：ASOPP患者组间实验指标对比，实验组均优于参照组，P<0.05。结论：ASOPP患者采取常规治疗联合血液灌流治疗效果明显，可以缩短患者病程、CHE恢复时间，并降低患者的死亡率以及阿托品用量，具有临床推广实施价值。
【关键词】：ASOPP；血液灌流；CGE；昏迷时间；住院时间
引言：
急性重度有机磷农药中毒是常见的危急重症代表，具有发病急、病情发展快、死亡率高等特点，早期有效的治疗对于降低患者并发症以及死亡率具有积极意义[1]。既往传统治疗中，以洗胃到泻、生命支持、抗胆碱能、胆碱酯酶复活剂等为主，虽然效果显著，但是部分重度中毒患者仍有死亡率较高表现[2]。血液灌流是体外毒物清除技术，能够吸附患者体内的有机磷农药，提高患者生存率[3]。基于此，本文就我院ASOPP患者作为实验对象，对比常规治疗以及加行血液灌流治疗效果，总结血液灌流实施价值，内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象是我院2014年4月到2016年10月期间收治的ASOPP患者，总结88例，患者均符合ASOPP诊断标准且排除中毒时间>24h患者。将患者随机分为实验组和参照组两组，组间例数一致。实验组：男性患者23例，女性患者21例；患者年龄在18-72岁之间，年龄均值（36.0±4.2）岁；敌敌畏中毒患者23例，氧化乐果以及乐果中毒患者各7例，甲拌磷中毒患者3例，其他有机磷中毒患者4例。参照组：男性患者22例，女性患者22例；患者年龄在16-70岁之间，年龄均值（36.6±4.0）岁；敌敌畏中毒患者22例，氧化乐果中毒患者8例，乐果中毒、甲拌磷中毒患者各5例，其他有机磷中毒患者4例。两组有机磷农药中毒患者，组间基本资料对比，P>0.05。
1.2治疗方法
参照组：44例ASOPP患者接受常规治疗。患者入院后就安排洗胃、导泻、注射阿托品、氯磷定。存在呼吸障碍的患者，建立人工呼吸支持，并做好脑水肿、肺水肿发生的预防工作。
实验组：44例ASOPP患者接受常规治疗的基础上采取血液灌流治疗。常规治疗方法与参照组ASOPP患者一致。患者入院3h内为其进行血液灌流治疗，采用血滤灌流机、一次性血液灌流器，为患者建立血管通路，即股静脉双腔中心静脉导管插管，肝素进行预冲、抗凝处理，灌流控制在每次2h，24h后若ASOPP患者症状好转不明显则进行2次灌流，间隔24h症状依旧无明显好转的情况下进行3次灌流。
1.3观察指标
记录两组ASOPP患者的治愈率、死亡率以及临床指标情况（阿托品用量、昏迷时间、CHE恢复时间以及住院时间）。
1.4统计学方法
ASOPP患者实验观察指标数据均经SPSS19.0进行统计学分析。患者治愈率、死亡率以%形式展开，进行卡方检验；阿托品用量、昏迷时间、CHE恢复时间、住院时间以形式展开，进行t检验。P<0.05的情况下，证明组间指标差异有统计学意义。
2 结果
2.1组间治愈率、死亡率结果对比
两组ASOPP患者临床治愈率、死亡率结果见表1，结果显示实验组ASOPP患者治愈率高于参照组、死亡率低于参照组，P<0.05。
3 讨论
急性重度有机磷农药中毒具有病情重、凶险、病情短时间内变化的特点，提高患者抢救成功的关键就是在最短时间内清楚中毒患者体内存在的农药，而阿托品、胆碱酯酶负能剂在轻中度有机磷农药中毒治疗方面价值明显，但是在重度患者的救治方面有明显的不足。血液灌流作为血液净化技术代表，在治疗尿毒症、重症肝炎、急性中毒等方面价值突出，能够有效的清除患者血液内的毒物，短时间内缓解患者中毒症状，抢到抢救治疗的目的。另外，此技术能够缩短胆碱酯酶的恢复时间[4]。
本文选择我院收治抢救治疗的88例ASOPP患者作为实验对象，并分为采取常规治疗以及常规治疗+血液灌流治疗的分组对照。结果显示，组间抢救成功率、死亡率、以及临床各项指标对比，实验组ASOPP患者均优于参照组ASOPP患者。差异有统计学意义，P<0.05。由此说明，血液灌流治疗ASOPP效果明显，降低患者阿托品使用量并缩短病程，对患者生存质量具有积极意义，建议实施。
参考文献：
[1]赵宏宇，韩新飞，赵敏等.血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的起始时间与疗效的相关性研究[J].中国全科医学，2011，14（14）：1603-1604，1607.
[2]陈汝杰，杨文斌，陈寻等.急性重度有机磷农药中毒转运行血液灌流治疗的时机及疗效研究[J].山东医药，2012，52（28）：58-59.
[3]张如梅，王波，邵可可等.HP联合CVVH对急性重度有机磷农药中毒患者血清AST、cTnI、AMS水平的影响[J].山东医药，2013，53（36）：51-52.
[4]梁焱，王宗谦.血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒25例临床观察[J].中国中西医结合急救杂志，2012，19（1）：59-60.
论文作者:文立军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/2
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