【摘要】目的：探析医院供应室消毒灭菌质量监管。方法：对我院供应室消毒灭菌质量进行定期监测，做好相关人员培训,预防灭菌物品的二次污染,灭菌物品灭菌前、后的监测与管理等，发现存在的问题及时分析、采取有效措施解决。结果：消毒供应室不合格物品为零，消毒灭菌质量提升幅度大，合格率达到百分之百，有效控制了医院交叉感染的发生。结论：供应室消毒灭菌质量的监管对医疗安全发挥重要作用。
【关键词】供应室；灭菌质量；监测；管理
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0312-01
消毒供应室是医疗单位进行医疗器械消毒灭菌处理的重要部门，技术性要求较高[1]。供应室为医院各科室统一提供无菌物品，对重复使用医疗器械消毒灭菌处理，减少交叉感染的风险，消毒的效果直接影响着医疗质量及患者的安危。因此，严把质量关，规范监管工作，确保灭菌物品的合格供应，对医院的运行、防止院内感染起着重要作用。
1.消毒灭菌质量监测
1.1 做好人员上岗培训
消毒供应室所提供的无菌物品主要是以压力蒸汽灭菌器进行灭菌，操作技术熟练是消毒灭菌质量的保证[2]。我们医院每年都都会组织消毒人员进行专业的技术培训，让相关工作人员按操作流程完成消毒工作，根据医院现有的压力蒸汽灭菌器的种类以及灭菌物品的性质，进行消毒灭菌。
1.2 B-D试验
使用压力蒸汽灭菌器时，每天灭菌前第一锅或者检修后都要进行B-D试验，检修后连续进行3次，检测灭菌器空气排除的效果。方法：将B-D试验专用图水平放入试验包的中央层布，将测试包置于灭菌器排气口上方，温度达到134℃时持续4min，取出B-D测试纸对其颜色进行观察，如果颜色显示为均匀深褐色，表明灭菌器排除冷空气性能良好，否则，不可使用[3]。B-D测试纸保存应放置在15℃～3O℃避光、干燥的地方，同时对材料的有效期进行监测，避免无效检验。
1.3 化学监测法
每次灭菌前监测，将消毒外用指示胶带放置在消毒包的封口处，放置132℃化学指示卡于消毒包内，可以及时判定每个包裹灭菌是否合格。灭菌周期结束后，观察分析，消毒包的化学指示卡、外用指示胶带的颜色，如果是黑色，证明灭菌要求达标。
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1.4 生物监测法
使用活的微生物监测灭菌包中的微生物是否全部死亡，判断灭菌效果。此方法操作不便，观察结果时间较长。对真空灭菌来说，因试管内冷空气无法抽出，会影响灭菌效果，若还使用试管内置嗜热脂肪芽杆菌芽胞，须用塞封试管[4]。
1.5 预防二次污染
消毒灭菌后的医用物品与临床使用之间存在时间差，容易造成二次污染影响到灭菌物的质量。消毒灭菌物品应放置在清洁干燥、固定的柜子内，防止霉菌生长而受到污染。若物品不慎被污染，应该重新消毒灭菌。
2.消毒灭菌质量管理方法
2.1 物品无菌前，抓好洗涤质量
消毒灭菌工作人员要系统地掌握各项监测标准，技术操作流程要规范。对消毒器械清洗进行每日监测，采用目测或者借助仪器检查清洗后的器械表面情况，比如：是否留有污渍、血迹、残留物、锈斑。供应室应定期检测消毒器械的清洗效果，随机抽查，不符合要求的物品包应停止清洗，以保证其清洗质量。 [5]
2.2 器械打包质量管理
各种器械包外包布应做到清洁无破损、无油渍、锈斑。在进行灭菌物品灭菌前，必须按照规范标准进行清洗，包裹应大小以30×30×25cm重量不超过7kg为宜， 松紧适度（使空气和蒸汽均易渗透），在包裹中间正确放置化学指示卡或生物指示剂，包裹外用化学指示胶带封口。
2.3 灭菌时质量管理
为了蒸汽的顺畅流动，灭菌时器械包之间应留有少量的空间消毒灭菌室内四周应留有一定距离，有利于上层蒸汽的流动和均匀渗透。敷料包须垂直竖放，包裹不可倒置，避免空气排出受阻[6]。
2.4 灭菌后的质量管理
经过消毒灭菌后物品应与灭菌前的物品分开放置，从灭菌器中卸载的器械物品，应存放在冷气通气或无空调的区域。在夏天时，应避免电风扇等设备直接对吹，可让其自行冷却，1h后，再入储存柜，避免第二次冷凝水珠的产生而导致污染。
3.讨论
随着人类社会的发展进步，广大人民群众生活水平的提高，人们的卫生意识也在不断加强，对医院卫生要求也越来越高。在此形势下，医院要适应社会的发展需要，就必须保证医疗工作的质量。故此，各级医院对消毒供应室的消毒灭菌效果也都提出了更加严格的要求，这就要求必须对消毒灭菌质量进行严格有效的监测及管理。在供应室应全员参与的基础上，医院进行的消毒灭菌监管是检验消毒灭菌效果的关键环节，做好事先防控，为医院提供一个安全可靠的医用环境。作为医院关键部门的工作人员，应严格遵守操作规程并认真执行消毒灭菌监管工作。供应室在进行消毒灭菌时，应强调过程管理以及细节管理，确保经消毒灭菌处理过的所有物品都能达到百分百的合格率，实现灭菌物品零缺陷，从源头上有效杜绝院内交叉感染的发生率，为患者临床就医提供安全有效的保证[7]。
综上所述，供应室供应的医用物品涉及到各科室的方方面面，点多面广。所以，消毒灭菌质量是医院管理水平的直接体现。消毒灭菌的从业人员应充分认识到医院感染与消毒供应室的重要关系，认真做好抽检工作，对每次检查的结果须进行评估和缺陷追踪，明确结果记录存档，定期、主动地收集各临床科室对消毒灭菌工作的意见和建议，认真分析研究，按照新的清洗消毒、灭菌效果监管标准进行有效质量控制。
【参考文献】
[1]王玉玲，张淑霞，李春香.浅谈供应室消毒灭菌工作的管理[J].黑龙江医学，1995(12).
[2]卢清秀.供应室消毒灭菌质量的监测[J].广西医科大学学报，2002(S2).
[3]曹征豫，张俊英.医用纸塑包装灭菌袋包装灭菌物品的质量监测[J].中国社区医师(医学专业)，2011(29).
[4]杨燕珠.供应室消毒灭菌质量的规范化管理体会[J].求医问药(下半月)，2012(02).
[5]黎果培，蔡小兰，练秀琼.供应室消毒灭菌质量的监测方法及管理[J].全科护理，2011(35).
[6]罗美华.医院消毒灭菌质量单项指标监测结果分析[J].实用预防医学，2006(02).
[7]翟其满.消毒供应室灭菌质量监测管理的研究进展[J].医学信息(上旬刊)，2011(07).
论文作者:谢贤芬
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/6
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