衡东县第二人民医院 湖南衡阳 421411
【摘 要】目的：观察对难治性肾病综合征患者行以雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗的临床效果。方法：择取2014年4月至2018年6月我院收治的116例难治性肾病综合征患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组58例患者行以糖皮质激素治疗，研究组58例患者行以雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗，对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果：研究组临床总有效率为98.11%，对照组临床总有效率为63.79%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗前两组患者的尿蛋白定量、血清白蛋白以及总蛋白比较无统计学差异，治疗后研究组尿蛋白定量低于对照组，血清白蛋白、总蛋白高于对照组（P<0.05）。结论：对难治性肾病综合征患者行以雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗的效果良好，可以改善临床症状，具有显著临床价值，值得推广及应用。
【关键词】雷公藤多苷；糖皮质激素；难治性肾病综合征；疗效
难治性肾病综合征患者指的是经过强的松标准治疗无效的原发性肾病综合征患者，或经强的松标准治疗后病情得到缓解，但又经常复发的患者，在原发性肾病综合征中，难治性肾病综合征占比约为40%[1]。针对难治性肾病综合征患者，现阶段并无特效药物，多数治疗方式仅可以缓解临床症状，使患者生命得以维持，因此需要对其治疗方法进行深入研究[2]。基于此，本文择取2014年4月至2018年6月我院收治的116例难治性肾病综合征患者，观察应用雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2014年4月至2018年6月我院收治的116例难治性肾病综合征患者，所选患者均与疾病诊断标准相符合，排除白细胞减少、肝功能异常、精神异常等患者。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组58例患者中，男38例，女20例，年龄最大为27岁，最小为22岁，年龄均值为（36.5±7.5）岁，病程最长为6年，最短为1年，病程均值为（3.3±1.3）年；研究组58例患者中，男36例，女22例，年龄最大为28岁，最小为23岁，年龄均值为（36.6±7.4）岁，病程最长为6年，最短为1.5年，病程均值为（3.4±1.2）年；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
入院后，所选患者均给予基础治疗，如利尿治疗、抗凝治疗、降压治疗、保肾治疗、低盐低蛋白饮食。基于此，对照组患者行以糖皮质激素治疗，选用浙江仙琚制药股份有限公司生产的强的松（国药准字H33021207）进行治疗，顿服，隔天服用1次，每次60mg，服用3-4周后减少5mg，减少至隔天服用30mg。研究组患者行以雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗，选用上海复旦复华药业有限公司生产的雷公藤多苷（国药准字Z31020415）进行治疗，口服，每次20mg，每天3次，针对疗效为完全缓解，且治疗时间在3个月以上的患者，用药剂量可以减少为每次20mg，持续12个月。
1.3临床观察指标
治疗3个月后对两组患者疗效进行判定，对患者临床症状缓解情况进行观察，测定治疗前后的24小时尿蛋白定量、血清白蛋白以及总蛋白。疗效判定标准如下：多次尿蛋白定性为阴性，24小时尿蛋白定量在0.4g以下，肾功能稳定，且血浆蛋白正常为完全缓解；尿蛋白定量降低在基础值50%以上，且24小时尿蛋白定量在3.5g以下，肾功能改善，血浆蛋白水平改善为部分缓解；尿蛋白定量降低在基础值50%以下，且24小时尿蛋白定量在3.5g以上，肾功能未改善，血浆蛋白水平无改善为无效；完全缓解+部分缓解=总有效。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果对比
研究组临床总有效率为98.11%，对照组临床总有效率为63.79%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1：
表1 两组临床效果对比
2.2两组观察指标对比
治疗前两组患者的尿蛋白定量、血清白蛋白以及总蛋白比较无统计学差异，治疗后研究组尿蛋白定量低于对照组，血清白蛋白、总蛋白高于对照组（P<0.05）。见表2：
表2 两组观察指标对比（）
3讨论
现阶段，针对难治性肾病综合征患者，临床中并无特殊药物，仅以对症治疗为主，使蛋白尿减低，提高生活质量。据相关研究指出，在应用糖皮质激素治疗过程中联合应用雷公藤多苷等药物，可以使临床效果得到提升[3]。
雷公藤多苷可以利用cAMP使糖皮质激素受体mRNA稳定，进而对其数量进行上调，强调内源性糖皮质激素作用，另外其具备抗氧化作用、抗自由基作用、免疫抑制作用、抗炎作用，可以使肾脏病理改变减轻，蛋白尿水平降低，对肾小球基底膜上免疫复合物有清除作用[4]。据本次研究结果显示，采用雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗的患者临床总有效率为98.11%，单独应用糖皮质激素治疗的患者临床总有效率为63.79%，由此可见雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗的效果更佳。
除免疫抑制作用之外，雷公藤多苷的应用还可以对肾小球基底膜电荷屏障有保护作用，使其保持完整，同时可以使肾小球通透性降低，实现双向免疫调节效果，使尿蛋白排泄作用降低[5]。本次研究中，采用雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗的患者尿蛋白定量低于单独应用糖皮质激素治疗的患者，血清白蛋白、总蛋白高于单独应用糖皮质激素治疗的患者，由此可见雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗可以有效改善肾功能，缓解临床症状，减少蛋白尿，临床效果显著[6]。
结语：
对难治性肾病综合征患者行以雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗的效果良好，可以改善临床症状，具有显著临床价值，值得推广及应用。
参考文献：
[1]刘艺.雷公藤多苷联合糖皮质激素对难治性肾病综合征的疗效观察[J].世界临床医学，2017，11（12）：107，111.
[2]田建军，邓龙龙.雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗肾病综合征效果分析[J].影像研究与医学应用，2018，01（06）：192.
[3]吕运鸿.雷公藤总甙片联合糖皮质激素治疗肾病综合征的临床疗效分析及其对血清炎症因子的影响[J].世界临床医学，2016，10（21）：107，109.
[4]徐青云.糖皮质激素结合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征临床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（16）：33-34.
[5]张洋洋，曾淑菲，闫冰，等.雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗成年人原发性肾病综合征效果的Meta分析[J].中国全科医学，2017，20（14）：1742-1748.
[6]刘倩，鲁华，郭更新，等.雷公藤多苷联合激素对成人NS糖皮质激素抵抗及HSP90的影响[J].基因组学与应用生物学，2017，02（11）：4485-4490.
论文作者:旷澄宇
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/15
标签：激素论文; 患者论文; 糖皮质论文; 雷公藤论文; 肾病综合征论文; 难治论文; 定量论文; 《中国蒙医药》2018年第6期论文;