（湖南省长沙市中心医院 410004）
摘要：目的 明确在剖宫产麻醉过程中复合应用舒芬太尼与罗哌卡因的实际临床效果。方法 从2015.05——2017.05期间来本院剖宫产的产妇中随机选择74例产妇作为对象，通过随机数字表法实施分组，分为单一组和复合组，每组37例。为单一组产妇单独应用罗哌卡因麻醉，复合组产妇复合应用罗哌卡因和舒芬太尼进行麻醉。对两组产妇手术麻醉效果以及不良反应发生情况进行对比和分析。结果 复合组产妇的手术时间、麻醉起效时间、镇痛维持时间等指标均优于单一组产妇，P<0.05；复合组产妇的不良反应发生率明显低于单一组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 在剖宫产产妇麻醉过程中复合应用罗哌卡因和舒芬太尼具有显著的效果，能够有效改善产妇的麻醉指标，避免发生不良反应。
关键词：剖宫产；麻醉；舒芬太尼；罗哌卡因；不良反应
剖宫产是临床中的常见手术，为了保证剖宫产手术顺利进行，必须要严格选择麻醉药物，不仅要保证药物具有确切的效果，还要保证母婴的安全[1]。为了明确舒芬太尼和罗哌卡因复合应用对于剖宫产的实际麻醉效果，本研究选择74例产妇作为对象。具体报告如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
从2015.05——2017.05期间来本院剖宫产的产妇中随机选择74例产妇作为对象，74例产妇均对本研究知情并且同意，自愿参与到本研究中，74例产妇均签署知情同意书。通过随机数字表法实施分组，分为单一组和复合组，每组37例。单一组产妇年龄在23岁——38岁之间，平均（28.9±3.5）岁，孕周为38周41周，平均（39.1±1.2）周。复合组产妇年龄在23岁——39岁之间，平均（29.4±3.9）岁，孕周为38周至40周，平均（38.7±1.3）周。排除麻醉药物过敏史产妇、代谢性疾病产妇、并发症产妇。对单一组和复合组产妇年龄、孕周等资料进行统计学分析，结果显示P>0.05，差异没有统计学意义，可比较价值很强。
1.2 方法
手术前8h，所有产妇均常规禁食，进入手术室后为产妇进行面罩给氧，对产妇生命体征进行监测，包括血氧饱和度、血压、心率等。产妇取左侧卧位，将产妇头部抬高约20°，所有产妇均实施腰麻。为单一组产妇单独应用罗哌卡因麻醉，为产妇应用10㎎0.5%罗哌卡因（国药准字：H20060137，生产厂商：江苏恒瑞医药股份有限公司）与1ml10%葡萄糖注射液进行麻醉。复合组产妇复合应用罗哌卡因和舒芬太尼进行麻醉，为产妇注入10㎎0.5%罗哌卡因复合10μg瑞芬太尼（国药准字：H20054171，生产厂商：宜昌人福药业有限责任公司）与1ml10%葡萄糖注射液麻醉。
1.3 观察指标
对两组产妇手术麻醉效果进行记录和比较，包括手术时间、麻醉起效时间、镇痛维持时间等指标[2]。对两组产妇不良反应发生情况进行对比和分析。
1.4 统计学方法
单一组与复合组产妇所有数据均通过SPSS21.0统计学软件进行分析、统计和对比，计数资料通过X2进行检验，通过百分比进行表示；计量资料通过T进行检验，通过进行表示。若检验结果为P<0.05，则说明差异具有显著的统计学意义。
2. 结果
2.1 两组产妇麻醉效果对比
3. 讨论
近些年来，临床中剖宫产几率不断提升。剖宫产能够解决诸多分娩难题，促使婴儿顺利产出。但是，剖宫产作为一种有创手术，该手术需要在产妇的盆腔深部进行操作，必须要对产妇进行麻醉来缓解产妇的疼痛感。临床中多采用舒芬太尼和罗哌卡因进行剖宫产麻醉，罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药物，罗哌卡因具有麻醉时间长、麻醉效果好以及毒性小等优势[3]。舒芬太尼和阿片受体具有较强的亲和力，不仅具有很好的镇痛作用，还具有较长的麻醉持续时间[4]。临床中对于罗哌卡因单独应用和罗哌卡因与舒芬太尼复合应用的麻醉效果说法不一，有研究认为，复合应用舒芬太尼和罗哌卡因对于剖宫产产妇具有显著的麻醉效果[5]。为了证实这一结论，本研究选择74例剖宫产产妇作为研究对象。
从本研究结果可以看出，复合组产妇的手术时间、麻醉起效时间、阵痛维持时间等指标均优于单一组产妇，P<0.05；复合组产妇的不良反应发生率明显低于单一组，P<0.05，差异具有统计学意义。本研究结果证实，复合应用罗哌卡因和舒芬太尼对于剖宫产产妇具有显著的麻醉效果，不仅能够有效改善产妇的麻醉指标，还可以避免发生不良反应。因此，值得推广和运用。
参考文献
[1]谢言虎，凡小庆，高燕春等.瘢痕子宫合并前置胎盘剖宫产麻醉回顾性分析[J].临床麻醉学杂志，2015，31（10）：1026-1028.
[2]王仁康.舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉在剖宫产麻醉中的麻醉及镇痛效果[J].特别健康，2017，（19）：102.
[3]谭祖英，马杰，侯芳等.舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉在剖宫产麻醉镇痛中的应用研究#[J].中国医药导刊，2016，18（6）：607-609.
[4]马芷薇.不同浓度等效剂量罗哌卡因与地卡因在剖宫产麻醉中的应用[J].中国医药导刊，2014，（5）：836-836，838.
[5]乔三福.过度肥胖症产妇饱食后急症剖宫产麻醉体会[J].中国医师杂志，2014，（z2）：77-78.
论文作者:李玲,廖冬花,曹茵
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/1
标签：产妇论文; 卡因论文; 效果论文; 统计学论文; 手术论文; 时间论文; 不良反应论文; 《航空军医》2017年27期论文;