娄底市第一人民医院心血管内科 湖南娄底 417009
【摘 要】目的：研究分析替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛的效果。方法：入选对象来源于2012年10月-2015年10月本院接收的70例不稳定型心绞痛患者，全部患者符合本次研究标准，随机将其分成各35例的对照组和观察组，两组患者均予以常规治疗，基于此，观察组患者加用替格瑞洛治疗，比较分析两组患者治疗前后心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、低密度脂蛋白胆固醇、血小板聚集率、白细胞介素-6。结果：和治疗前比较，两组患者治疗后心绞痛发作次数明显减少，心绞痛持续时间明显缩短，低密度脂蛋白胆固醇、血小板聚集率、白细胞介素-6均下降，其中观察组症状改善和指标改善情况和对照组相比更优，组间数据差异对比差异明显，即P＜0.05。结论：在不稳定型心绞痛临床中应用替格瑞洛治疗，可有效改善患者症状表现，效果显著且良好，推荐应用于临床。
【关键词】不稳定型心绞痛；替格瑞洛
不稳性型心绞痛临床特征以心绞痛进行性增加为主，因其病理生理机制和临床预后较为独特，若未及时且合理的实施治疗，很容易发展成急性心肌梗死[1]。目前在不稳定型心绞痛的临床中，常用药物有硝酸酯类药物、抗血小板药物、钙拮抗剂、抗凝血酶药物、β受体阻滞剂等[2]。本次试验选择了2012年10月-2015年10月本院接收的35例不稳定型心绞痛患者作为观察组，在常规治疗的基础上加用了替格瑞洛，所获疗效良好且显著，现汇报如下。
1.研究对象和方法
1.1研究对象
入选对象来源于2012年10月-2015年10月本院接收的70例不稳定型心绞痛患者，病例纳入标准：满足中华医学会心血管病学分会制定的不稳定型心绞痛诊断标准[3]；存在发作性胸痛；通过冠状动脉造影确诊；签订知情同意书。本次研究通过医院伦理委员会批准。排除标准：资料不全者；治疗依从性差；伴有肝肾功能不全、慢性传染性疾病者；对本次研究所用药物过敏者。采取随机的方式将70例不稳定型心绞痛患者分为两组，即每组病例数均为35例的观察组和对照组。对照组男性患者和女性患者分别为20例、15例，年龄范围为47-72岁，平均年龄为59.68±9.24岁，病程在8个月-5年之间，平均病程为3.57±0.52年；观察组35例患者中男22例，女性13例，年龄在46-74岁之间，平均年龄为59.71±9.21岁，病程为7个月-6年，平均病程为3.59±0.49年。对照组和观察组患者在平均病程、男女比例组成以及平均年龄方面对比无显著差异，不具有统计学意义，即P＞0.05，两组研究结果可比性较好。
1.2方法
对照组和观察组均施予常规治疗，嘱咐患者卧床休息，以低盐低脂作为饮食原则，保持良好心态对待治疗，常规使用钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物和β受体阻滞剂等，床边实施心电监护，对于发绀者和呼吸比较困难的患者予以吸氧。在此基础上观察组加用替格瑞洛治疗，所用药物商品名为倍林达，为进口药物，以口服的方式使用，第一次使用剂量为180mg，接着改为每次为90mg，每天两次。两组患者均持续治疗1个月。
1.3观察指标
观察和记录两组患者症状改善情况（心绞痛发作次数和心绞痛持续时间）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血小板聚集率（MPA）、白细胞介素-6（IL-6），并且进行对比分析。治疗前后在清晨空腹状态下抽取患者肘静脉血，分离血清，应用双试剂酶法检测患者低密度脂蛋白胆固醇；应用酶联免疫吸附法对患者白细胞介素-6进行检测；应用血小板凝集仪比浊法对患者血小板聚集率实施检测。
1.4统计学处理方法
建立数据表，本研究所有数据均用专业统计学软件进行处理和分析，软件类型为SPSS20.0，其中各组计量资料表示形式均为均数±标准差（ ），并利用t进行比较检验；各组计数资料均用%表示，利用卡方进行对比检验，结果p＜0.05为差异显著具有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗前后各观察指标比较如表所示，通过统计学软件的比较检验可知，和治疗前比较，两组患者治疗后心绞痛发作次数明显减少，心绞痛持续时间明显缩短，低密度脂蛋白胆固醇、血小板聚集率、白细胞介素均下降，其中观察组症状改善和指标改善情况和对照组相比更优，组间数据差异对比差异明显，即P＜0.05。
注：和同组治疗前比较，*表示P＜0.05；和治疗后对照组相比，#表示P＜0.05。
3.讨论
不稳定型心绞痛发病机制为冠状动脉粥样硬化，引起斑块破裂出血或者血栓形成，造成血管狭窄或者痉挛，导致心肌缺血缺氧，继而引起心绞痛。目前在不稳定型心绞痛的药物治疗中，常用西药有抗凝药物、他汀类调脂药、β受体阻滞剂、抗血小板凝聚药物、硝酸酯类药物等，非药物治疗包含有介入治疗和移植手术等[4]。本次研究笔者就替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛的效果进行了研究和分析。替格瑞洛是一种二磷酸腺苷受体拮抗剂，所具抗血小板能力非常强，能抑制血小板聚集，起效快且效果更加稳定。丁永丽等学者曾就替格瑞洛对不稳定型心绞痛患者血清炎症因子的影响进行了研究分析，结果表明应用替格瑞洛的A组，患者血清炎症因子降低情况明显比采用氯吡格雷治疗的B组好（P＜0.05）[5]。本次研究结果也显示，在常规治疗的基础上加用替格瑞洛的观察组，患者症状改善情况和低密度脂蛋白胆固醇、血小板聚集率、白细胞介素-6改善情况均优于对照组，组间数据对比差异明显，即P＜0.05。
综上所述，在不稳定型心绞痛常规治疗上加用替格瑞洛，可有效改善患者症状、血脂水平、炎症水平以及血小板功能，效果好，推荐应用于临床。
参考文献：
[1]李燕，王立忠，张春来等.替格瑞洛对择期行经皮冠状动脉介入治疗不 稳定型心绞痛患者的疗效及安全性研究[J].中国全科医学，2015，（15）：1824-1827.
[2]罗静王，明生，刘群等.血栓弹力图评价替格瑞洛对氯吡格雷低反应患者血小板抑制的影响[J].山西医药杂志，2014，（8）：861-863.
[3]任晓楠，王明生，赵霞等.替格瑞洛与氯吡格雷在行冠状动脉介入治疗的不稳定型心绞痛患者中血小板功能抑制及临床疗效和安全性的研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2015，（17）：3294-3297.
[4]王贺阳，苏晞，沈成兴等.替格瑞洛在急性冠脉综合征患者中应用的安全性和有效性分析[J].中国循证心血管医学杂志，2015，（4）：468-471.
[5]丁永丽，李凌，陶海龙等.替格瑞洛对不稳定型心绞痛患者血清炎症因子的影响[J].中国实用医刊，2015，42（5）：36-38.
论文作者:周龙辉
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/30
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