长沙市中医医院（长沙市第八医院）血透室 湖南长沙 410100
摘要：目的：观察并分析在血液透析患者中应用协同护理的效果。方法：选取100例血液透析患者，依据护理方法的不同将其列入观察组和对照组，每组各为50例。对照组行常规护理，在对照组基础上，观察组行协同护理。结果：两组自我护理能力评分和满意度比较，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论：在血液透析患者中应用协同护理能够提高患者的自护能力和满意度。
关键词：协同护理；血液透析；自我护理能力；满意度
慢性肾衰竭在临床上属于常见病和多发病，维持性血液透析属于常用的治疗方法，但是患者由于对自身病情和治疗缺乏足够的了解，所以其自我护理能力普遍较低，会对治疗效果和预后质量产生不利影响。协同护理属于一种新型的护理理念，强调要充分发挥患者自身在治疗与护理中的重要作用，这一护理模式将培养患者的自我护理能力作为护理重点，以全面地提高患者的疗效[1]。为了深入地分析在血液透析患者中应用协同护理的效果，特开展本次研究，结果理想，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2013年8月~2014年8月，选取我院收治的100例血液透析患者进行分组研究，依据护理方法的不同将其列入观察组和对照组，每组各为50例。对照组中，男35例，女15例，年龄为45～75岁，平均年龄为（56．2±5．4）岁，其血液透析时间为6个月～5年，平均为（2．2±1．2）年；观察组中，男33例，女17例，年龄为47～77岁，平均年龄为（56．5±5．5）岁，其血液透析时间为7个月～6年，平均为（2．4±1．4）年。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以有着较强的可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，主要是基础护理、病情分析及观察、饮食指导、常规健康宣教等，在对照组基础上，观察组应用协同护理，其内容包括：
1.2.1构建良好的护患关系
血液透析的治疗时间较长，在长期反复治疗中，患者容易出现消极、悲观情绪，会对疗效产生影响。因此，护理人员要经常性地深入病房，主动与患者进行交流与沟通，耐心地听取患者的主观感受和内心诉求，并要善于鼓励、安慰患者，以拉近护患之间的心理距离，增强患者的信任感，构建良好的护患关系。
1.2.2健康宣教
要耐心地为血液透析患者讲解治疗的基本原理、主要步骤、预期效果和注意事项等，重点为其讲解遵照医嘱用药的重要性；指导患者自测血压的方法，引导其及时地完成血常规、心电图以及肝肾功能等检查；血液透析治疗期间，患者要注意补充维生素、氨基酸和微量元素，并要避免重体力劳动；嘱咐患者要保证充足的睡眠，并要注意依据气温变化及时地增减衣物。
1.2.3动静脉瘘的防护
在血液透析过程中，要做好动静脉瘘的防护工作，否则，患者便会出现瘘狭窄、闭塞等后果，所以要注意延长内瘘的有效使用时间，在每次血液透析治疗后，告知患者需要避免沾水，也不能压迫造瘘部位；此外，造瘘部位严禁佩戴首饰或者手表；每日要做好造瘘部位皮肤的清洁和消毒工作；告知患者造瘘手臂可以适当地活动，以使内瘘血管始终保持充盈[2]。
1.2.4心理护理
要注意为患者提供情感支持，注意晚上患者的社会支持系统，告知家属要加强对患者的陪伴，以缓解其孤独感；鼓励患者之间相互交流、互相鼓励；引用临床治疗的成功案例帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。
1.3观察指标
记录两组护理前后的自我护理能力评分和护理后的满意度。使用血液透析患者自我护理能力评分量表[3]评估患者的自我护理能力，量表中共包括血液透析知识水平、透析态度以及自我护理技能等内容，满分为100分，得分越高，情况越好；使用满意度量表[4]评估患者的满意度。
1.4统计学分析
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件，计量资料以（X(—)±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1护理前后两组自我护理能力评分比较
护理前，两组自我护理能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组自我护理能力评分要显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3.讨论
在我国，慢性肾病的发病率较高，血液透析属于常用的治疗方法，但是在维持性血液透析治疗过程中，患者容易出现一系列的并发症如瘘闭、脑血管意外、营养不良以及急性心力衰竭等，其产生的一个重要原因就是患者缺乏不要的透析相关知识，导致其心理建设不佳，同时患者的自我护理能力普遍较差[5]。因此，在慢性肾病患者的维持性血液透析治疗过程中，要注意培养患者对疾病的认知，提高其自我护理能力。近年来，随着医疗技术的不断进步，临床护理水平也不断提高，在这一背景下，协同护理在临床上的应用范围逐渐扩大，其目的在于最大限度地发挥人力资源，旨在培养患者的自我护理能力，而在此过程中，护理人员仅仅需要扮演好协同者的角色[6]。本研究中，观察组50例患者应用协同护理，护理后，观察组的自我护理能力评分为（81.3+1.5）分，满意度为96%，对照组的自我护理能力评分为（62.4+1.2）分，满意度为80%，差异均有统计学意义（P均<0.05），其原因在于：在协同护理中，其强调建立和谐的护患关系，目的在于增进护患之间的沟通和交流，以为临床治疗与护理提供情感支持，有助于增强患者的依从性；健康宣教则有助于提高患者的认知水平，通过为患者讲解相关的自我护理技巧，有助于显著地提高患者的自我护理能力；通过全面地做好动静脉瘘的防护工作，有助于及时地避免各种不良情况的出现，有助于确保临床治疗的安全性和有效性；最后，协同护理也强调心理护理工作，旨在增强患者的治疗的信心和勇气，有助于提高患者的心理健康水平。
综上可知，在血液透析患者中应用协同护理能够提高患者的自护能力和满意度，可推广。
参考文献：
[1]刘璐，张韫.协同护理在维持血液透析患者中的应用观察[J].医药前沿，2013，（25）：289-289.
[2]肖勇，李平，王文红等.协同护理模式对维持性血液透析患者依从性的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29（2）：17-18.
[3]邓海燕.联合血液灌流在血液透析患者治疗中的应用及协同护理方法[J].当代医学，2014，（31）：112-112，113.
[4]高美玲，范志平，何莹等.协同护理模式在尿毒症患者血液透析期效果观察[J].河南医学高等专科学校学报，2015，（2）：219-220，221.
[5]王晓君.协同护理方案对提高血液透析患者自我管理能力的效果观察[J].中国实用医药，2015，（23）：246-247.
[6]何春燕.协同护理在血液灌流串联血液透析治疗尿毒症中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（7）：1090-1091.
论文作者:林润梅,钟天明,白玲,黄争光
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：患者论文; 血液论文; 能力论文; 自我论文; 统计学论文; 满意度论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;