牡丹江市中医医院
【摘要】目的：探讨消化性溃疡患者的临床护理措施。方法：我科收治47例消化性溃疡患者，对患者采取综合护理措施，回顾性分析其临床资料。结果：47例患者中显效31例、有效15例、无效1例，护理满意率95.7%。结论：对消化性溃疡患者采取精心、有效的综合护理措施，有助于提高临床疗效及治愈率。
【关键词】消化性溃疡；护理；
消化性溃疡指的是发生于胃以及十二指肠的一种慢性溃疡, 属于临床上极为常见的一种慢性疾病, 该病在全世界中所占的比例在10%～15%之间[1]。根据相关资料显示，造成消化性溃疡与环境、饮食习惯、遗传以及HP感染、滥用药物、吸烟等均有关系[2]。我科于2015年1月～2016年1月收治47例消化性溃疡患者，进行综合护理，现报道如下。
1一般资料
1.1一般资料 本组47例患者，男36例，女11例；年龄35～76岁，平均56.5岁；其中十二指肠溃疡26例、胃溃疡18例、复合性溃疡3例；所有患者均经过电子胃镜及病理检查确诊，符合《实用内科学》消化性溃疡诊断标准。
1.2疗效判定标准 显效：患者腹痛、恶心、反酸等临床症状消失，复查胃镜溃疡面全愈合；有效：患者腹痛、恶心、反酸等临床症状明显减少，复查胃镜溃疡面大部分愈合；无效：患者腹痛、恶心、反酸等临床症状无消失，复查胃镜溃疡面增加[3]。
2护理
2.1心理护理 消化性溃疡呈慢性过程，患者受疾病困扰，出现易激动、紧张、畏食、抑郁心理。过度的精神紧张、繁重的工作、生活压力加重不良心理。医护人员要及时有效的予以指导患者尽可能地缓解，否则溃疡病的发生发展会受到影响。护理工作者加强护患沟通，2次/d主动与患者交流，主要了解其内心的想法，认真听取患者的心声，及时给予疏导，在理解的基础上提出更好的行为方式，使其合理地安排工作、学习、生活、娱乐的内容与节奏，为战胜疾病打下了良好的基础[4]，使其尽可能地避免危险因素或逐渐改善心理状况，正确地对待疾病，积极配合治疗和护理。
2.2用药护理 治疗消化性溃疡的主要药物有抑酸剂包括H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等。促进胃动力药物。根除幽门螺杆菌药物如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。粘膜保护剂。护理人员要向病患详细讲解药物的名称、作用等，告知病患可能会产生的不良反应。要叮嘱病患按时用药，以使药效得到充分发挥以及减少药物不良反应。还要向病患重点讲解药物用法。例如抗酸类的药物，叮嘱患者在饭后1h或者睡前用药，而抗胆碱能之类的药物，应嘱病患在饭前1h或者睡前用药；H2受体拮抗剂。嘱病患于睡前或者饭后用药。质子泵抑制剂，嘱病患空腹用药或睡前服用。胃黏膜保护剂，嘱病患饭前30min与睡觉前30min用药。加快胃排空类的药物，嘱病患饭前30min时或者睡前用药。同时，护理人员还应指导患者尽量避免使用易致溃疡的药物，如一切非类固醇抗炎药、阿司匹林、利血平、糖皮质激素等，致溃疡药物要避免应用，使溃疡病加重或诱发出血的药物应劝阻患者停用。另外，奶制品、酸性食物及饮料应避免和药物同时服用。要使患者了解到正确服药的重要性，按医嘱只服规定的药量，不可自行加减，按时服药，勿自行缩短或延长服药的间隔时间。并且想让患者积极配合医生治疗，就必须指导患者正确的用药，进而使溃疡病的治疗效果得到提高[5]。
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2.3饮食护理 指导病人养成良好的饮食习惯，定时定量进餐，根据病人的饮食习惯安排食谱，饮食营养均衡，给予高热量、高营养、易消化的清淡食物，勿食过冷、过硬、过热、不易消化的食物及刺激性食物，如咖啡、浓茶、可可、辣椒等，要严禁烟酒。进餐要有规律，避免暴饮暴食。同时应该控制进食，不可过饱，每餐八成饱极为适宜，可以少食多餐，每一餐少吃一点，但是一天可以多餐，吃饭的时候应该细嚼慢咽，避免过饥过饱，减轻胃肠的负担[6]。
2.4消毒隔离护理 HP感染是导致消化性溃疡的主要原因，HP主要是通过口口或粪口这两种途径进行传播[7]。为此，护理人员必须及时为HP感染患者解决隔离的必要性。在隔离期间，护理人员需嘱咐患者在固定的容器内进行大小便，每日定时采用1%的“84消毒液”对患者使用后的便器进行消毒清洗。并督促患者保证个人清洁，养成餐前便后洗手的良好习惯，避免将HP带到使用过的器具上。此外，还需对患者使用后的餐具进行全面的消毒杀菌，切断HP的传播途径。
2.5并发症护理
2.5.1消化道出血 最为常见的并发症为消化道大出血，若发现患者有大出血现象时，需及时为有关情况上报，并帮助患者保持平卧位或休克体位，快速建立静脉通路，抽取血液进行交叉配血，准备好输血工作。同时对患者的血压、脉搏、出血情况进行监控，按照医生嘱咐帮助患者服下止血药物，配合完成胃镜止血工作。
2.5.2消化道穿孔 对于观察到病患突发上腹剧痛，并且伴有呕吐和恶心，同时面色苍白、血压下降以及脉搏细数之类的情况，护理人员必须立即上报医师，叮嘱患者禁食水。
2.6健康教育 消化性溃疡是一个遗传、精神刺激、幽门螺杆菌感染等多因素相关的慢性疾病，我们的健康教育主要针对消化性溃疡的病因、发病机制、临床表现等制定。针对病因，帮助患者认识消化性溃疡不是不可治愈的，解除思想顾虑，树立根除疾病的信心。让病人认识到按医嘱口服药物的重要性，嘱其坚持服药。对患者积极进行卫生宣传，说明Hp在消化性溃疡病中的关键作用及传染性，注意消毒隔离。如其家庭成员中有类似溃疡病症状者，要及时来医院检查。要让病人意识到消化性溃疡是一种身心疾病，劳逸结合、生活规律、心情愉快等可以明显减少消化性溃疡发生的概率[8]。
3体会
消化性溃疡治疗时间较长，易复发。在护理的过程中，护理人员应积极主动地从药物、饮食、心理、并发症、消毒隔离等多方面进行综合护理，使病人积极配合治疗、护理，养成科学、健康的生活方式，从而有效地预防疾病的复发，提高消化性溃疡的治愈率，减少了并发症的发生。
【参考文献】
[1]黄向平,林红华,王丽静,等. 综合护理干预对消化溃疡伴焦虑抑郁患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，09：195.
[2]张琼英.护理干预对消化性溃疡合并出血治愈率的影响[J].中外医疗，2011，30（5）：27.
[3]刘国强.护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（19）：2952-2953.
[4]解淑叶，王淑香，翟德翠.护理干预对消化性溃疡住院患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（24）：21-22.
[5]瞿邱炜.消化性溃疡出血护理分析[J].内蒙古中医药，2011，23：120-121.
[6]苏桂珍，王晓楠，马俊.谈谈消化性溃疡患者的饮食护理[J].中国保健营养，2013，03：1310.
[7]姚俐.消化性溃疡患者的护理体会[J].内蒙古中医药，2011，81（04）：19.
[8]尤黎明.吴瑛.内科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2007：207-211.
论文作者:朱秀莲
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/4
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