史延卿
河北省邯郸市中心医院 056001
【摘要】品管圈活动在护理工作中易于开展和坚持，是持续质量改进的优秀现代品控方法之一。本文就品管圈的概念和起源、组织实施流程及应用进展作一综述，以期为进一步研究提供参考。
【关键词】品管圈；护理；应用
【中途分类号】R47 【文献标识码】A
随着人民生活水平的提高和医疗改革的深入，高质量的护理服务已成为广大患者的需求。因此，一个具有系统性、连贯性，且拥有众多成功经验的质量管理方式，对于全面提升护理质量管理水平具有重要的意义。品管圈活动自上世纪90年代被引入到医院管理领域以来[1]，作为一项见效比较快、易于持续开展且能够有效提升医疗品质和患者满意度的质量管理活动很快被国内多家医疗机构引入并实施，取得了较为满意的效果。现就其在国内护理领域的应用研究状况综述如下。
1、品管圈的概念及起源
品管圈（Quality Control Circle，QCC）：是指在同一工作场所、工作性质相似的一线员工，围绕部门的生产目标和现场存在的问题，自发地组织和进行的品质管理活动，所组成的小群体称为品管圈（又称QC小组）。由日本石川馨博士在管理大师戴明和裘兰的启发下于1963年首次倡导，由于其在改善生产效率、降低成本和提升产品质量的良好效果，仅到1966年日本国内就成立了超过10000个品管圈[2]。我国台湾地区在上世纪七十年代率先引入并实施于工业领域，内地于1978年由北京内燃机总厂组织成立第一个品管圈。医疗管理领域引入品管圈活动起步晚于工业领域，在护理领域开展品管圈活动后，无论护理管理和临床护理方面都取得了很好的效果，对于提高护理人员学习的主动性和团队合作精神、激发参与管理意识以及提升护理服务质量都发挥着重要作用[3]。
2、组织与实施工作流程
品管圈活动开展步骤基本按照“戴明循环”的计划（Plan）—实施(Do)—确认(Check)—处理(Action)，即PDCA四个阶段来进行。一般在医院推行品管圈之前，需要在机构内做好下列前期工作：①领导阶层具有强烈追求医疗护理质量的愿望，了解品管圈活动的重要性；②医院聘请专业人员来院开展相关知识培训，协助建立符合自身实际的品管圈推行计划；③以点及面，由接受过品管圈知识培训的员工带动和影响其他员工，普及相关知识、树立通过品管圈活动提高工作效率和满意度的信心，争取更多员工及管理层的理解和支持[4]。具体实施工作流程如下：
2.1 品管圈专业知识培训
对全体人员进行开展品管圈活动相关目的、操作步骤和方法等内容的培训，重点是强化观念和形成共同愿景，使全体工作人员达到想做和会做的目的。培训后进行品管圈知识的考试，以评价和巩固培训效果[5]。
2.2 组圈并确立分工
一般5～10人较为适当，人员过少则达不到改进质量的效果，太多则对组织管理能力要求较高，影响讨论的品质而不利于形成一致意见和行动；数量超过10人时可分成两组。在确定品管圈人数和名称后，确定圈长、辅导员、联络员和圈员，一般由护士长或资历较深的护士担任圈长。
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2.3实施步骤
一般采用选定主题→拟定活动计划→现状把握→设定目标→解析→拟定对策→实施对策与检讨→确认效果→标准化→检讨与改进10个步骤[6]。
3、应用研究开展现状
3.1临床护理工作方面
封菊香等[7]在老年病科采用品管圈活动优化工作流程、合理配备人力资源，开展1年多效果显著，脑卒中患者吸入性肺炎发生率由活动前的25％降至活动后的13％。杨艳等[8]、李育玲等[9]针对住院病人静脉穿刺一针成功率低开展QC小组活动，静脉穿刺一针成功率由88%提升至95%，患者满意度也明显提高。黄菜青等[10]开展降低噪声、提高病人满意度的品质圈活动，经过努力把包括医护人员引起的噪声及病人或探陪人员的噪声等12种噪声均降到了5％以下，病人满意度达99％以上。此外，研究者还将品管圈活动应用于降低白血病患儿化疗药物渗漏率[11]及降低头颈部肿瘤术后留置胃管患者便秘发生率[12]等方面。
3.2护理管理方面
谢文等[13]较早在国内护理领域开展研究，在内科护理工作中推行品管圈活动，把急救物品达标率提高到100%，有效提高了护士的直接护理时数和患者满意度，其他护理指标也得到了相应的提高。
3.3患者宣教方面
孙唯珺[14]对品管圈活动对提高护理人员健康教育能力的作用进行了研究，结果显示包括晨间提问、健康教育讲课水平、所负责患者测试卷成绩及患者满意度在内的护士健康教育能力各项指标均有明显提高。
综上所述，品管圈活动是符合当前护理模式的一种有效的质量管理方法，在护理工作中开展品管圈活动具有许多明显的前期优势：首先是护理从业人员对戴明循环即PDCA流程比较熟悉，其次是同一科室的护理人员的工作性质和学历背景相似度较大，再者护理人员具有一定的参与科室管理、减少护理差错和提高职业自豪感的需求，所以在国内护理工作中开展此项质量管理活动以来涌现了许多的经验成果。但在品管圈活动的适用范围、有效评价指标的选择等方面有待进行进一步研究。
参考文献：
[1]王复苏．从台湾经典案例谈医院的全面品质经营管理[J]．当代医学，2002，8(9)：22-24.
[2]张幸国．医院品管圈活动实战与技巧[M]．杭州：浙江大学出版社，2010：2.
[3]杨英华．护理管理学[M]．北京：人民卫生出版社，2004：130.
[4]章一华.品质圈活动在护理工作中的应用现状与进展[J]．国际护理学杂志， 2009，28(6)：723-725.
[5]方桂珍．在护理人员中推行品管圈活动的探讨[J]．护理研究， 2008，22(4)：1103-1105.
[6]张幸国．医院品管圈活动实战与技巧[M]．杭州：浙江大学出版社，2010：23.
[7]封菊香，毛毅. 品质圈活动在降低老年卒中患者吸人性肺炎中的应用[J]．护理学报，2007，14(9)：39-41.
[8] 杨艳，张莉国. 品质圈活动在提高小静脉穿刺一针成功率中的应用[J]．护士进修杂志，2008，23(2)：110-111.
[9]李育玲,马 青,李 靖，等. 应用品管圈提高静脉输液留置针首次穿刺成功率的实践研究[J],护理研究，2014，28(11C)：4213-4215.
[10]黄菜青，侯英兰．李晓慧，等. 品质圈活动降低噪声及提高病人满 意度的效果观察[J],护理研究,2010,24(1A):70.
[11]章小燕,张静.开展品质圈活动降低白血病患儿化疗药物渗透率[J].中国实用护理杂志,2011,4(27):102.
[12]高婕.品质圈活动对降低头颈部肿瘤术后留置胃管患者便秘发生率的效果观察[J].天津护理,2014,22(5):433-434.
[13]谢文,周风婵,郑志惠,等.品质圈活动在护理质量管理中的作用[J].护士进修杂志，1999，14(12)：15-16．
[14]孙唯珺. 品质圈活动对提高护理人员健康教育能力的作用[J].上海护理，2012,12(6):78-81.
作者信息：史延卿，女，本科，副主任护师。
论文作者:史延卿
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2015/8/5
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