伊春市第五人民医院 黑龙江 伊春市 153000
摘要：目的：探究采用文拉法辛联合小剂量舒必利治疗社交恐惧症的临床表现。方法：选取我院在2016年３月--2017年3月收治的社交恐惧症患者80例，依照治疗方法的不同分为治疗组和对照组，每组各40例，对照组患者单独采用文拉法辛治疗，治疗组患者采取小剂量舒必利联合文拉法辛治疗，比较分析两组患者治疗效果。结果：治疗后两组患者的社交恐惧症评分均得到明显改善，治疗组患者的社交恐惧症评分改善情况明显优于对照组；治疗组不良反应发生率低于对照组。两组比较差异有统计学意义。结论：社交恐惧症患者采用文拉法辛联合小剂量舒必利治疗有非常好的治疗效果，安全可靠，在临床中值得推广。
关键词：文拉法辛；小剂量舒必利；社交恐惧症
Clinical observation on the treatment of social phobia with Shubili combined with a small dose
Abstract: Objective: To investigate the clinical observation of the combination of venlafaxine and low-dose sulpiride in the treatment of social phobia. Methods: Eighty patients with social phobia who were admitted to our hospital from March 2016 to March 2017 were divided into treatment group and control group according to different treatment methods, 40 cases in each group. Lafaxin treatment, the treatment group patients taking low-dose sulpiride combined with venlafaxine treatment, comparative analysis of two groups of patients with treatment. Results: The scores of social phobia in both groups were significantly improved after treatment. The scores of social phobia in treatment group were significantly better than those in control group. The incidence of adverse reactions in treatment group was lower than that in control group. No significant difference between the two groups was statistically significant. Conclusion: Patients with social phobia using venlafaxine combined with low-dose sulpiride treatment have very good therapeutic effect, safe and reliable, and worth promoting in the clinic.
Keywords: venlafaxine; low-dose sulpiride; social phobia
社交恐惧症是一种非正常的社交焦虑障碍。近几年，随着现代社会生活节奏逐渐加快，社交恐惧症的发病率逐渐增加，严重影响患者的生活质量。在社交恐惧症的药物治疗中，文拉法辛是常采用的治疗药物，我院在社交恐惧症患者的治疗中采用文拉法辛联合小剂量舒必利治疗，取得非常好的治疗效果，现整理我院患者的临床资料，报告如下。
1.资料与方法
1.1.基本资料
选取我院在2016年３月--2017年3月收治的社交恐惧症患者80例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有患者采用汉密尔顿量表评分（ＨＡＭＤ）全部低于14分，临床CG1－SI评分大于３分，所有患者均符合中国精神障碍分类社交恐惧症诊断标准，排除严重抑郁患者、精神疾病患者、药物依赖以及药物过敏患者。依照治疗方法的不同分为治疗组和对照组,每组各40例，治疗组男22例，女18例，平均年龄（40.3±2.6）岁，病程（56.4±46.1）个月；对照组男20例，女20例，平均年龄（40.2±2.8）岁，病程（58.1±48.7）个月，两组患者在年龄、性别以及病程上差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。
1.2.方法
两组患者均口服给药，对照组患者服用文拉法辛治疗，初始用量为25mg／d，治疗中逐渐增加药剂量，治疗10ｄ后依照患者的接受程度增加至75～150mg／d，坚持治疗３个月。治疗组患者在对照组治疗的基础上，联合小剂量舒必利治疗，文拉法辛初始用量25mg／d，逐渐增加药剂量，10ｄ后依照患者的接受程度增加至75～150mg／ｄ，采用舒必利药初始剂量为25mg／ｄ，逐渐增加药剂量，10ｄ后依照患者的接受程度增加至200～300mg／d，坚持治疗３个月。
2．结果
治疗后两组患者的社交恐惧症评分均得到明显改善，治疗组患者的社交恐惧症评分改善情况明显优于对照组。治疗组患者临床治疗中完全康复36例，有效率90.00%；对照组患者临床治疗中完全康复28例，有效率70.00%。治疗组有效率明显高于对照组。治疗组患者不良反应发生4例，发生率10.00%；对照组患者不良反应发生6例，发生率15.00%。治疗组不良反应发生率低于对照组。两组比较差异有统计学意义。
3.讨论
社交恐惧症是一种慢性疾病，病程长、难以自愈。近几年，随着现代社会生活节奏逐渐加快，社交恐惧症的发病率逐渐增加，严重影响患者的生活质量。在临床治疗中能够起到抗焦虑以及抗抑郁的药物有很多，其中苯甲酰胺是一种比 较有效的药物，能够选择性阻断神经中枢系统的发挥来改善患者的抑郁情况，目前也应用到社交恐惧症的治疗中。
文拉法辛是近几年研究中的一种新型的抗抑郁药物，是三种生物源性胺类药物，能够有效的抑制去甲肾上腺素的社区，升高NE和5－HT浓度，对多巴胺的重摄取有轻微的抑制作用，适合使用各种抑郁症的治疗，能够使用在社交恐惧症的治疗中，患者症状，改善患者的心理状态，常见的不良反应包括胃肠道反应、中枢神经异常等情况，在使用中需要注意在服用此药物期间不得饮酒，不能与西咪替丁合用，慎重考虑神经中枢药物联合应用。从本文中可以看出，对照组患者采取文拉法辛治疗，药物的服用采用逐渐增加药剂量的方式，患者的社交恐惧症评分治疗前为（35.26±8.9）分，治疗后为（17.21±11.20）分，得到明显改善。说明文拉法辛在治疗社交恐惧症中有非常明显的效果。舒必利化学分子式为C15H23N3O4S，左旋体具有抗精神病作用，还具有一定的止呕作用，能够有选择性地阻断多巴胺D2受体，也能够抑制多巴胺能神经元，能够有效地缓解社交恐惧症的情绪错乱的状态。舒必利和文拉法辛的联合使用能够增强系统的协同作用达到提高治疗效果的目的，舒必利大剂量的服用可能会出现恶心、心律失常等症状，因此需要小剂量的服用。在本次治疗中，采用文拉法辛联合小剂量舒必利治疗社交恐惧症，与治疗前相比，患者的社交恐惧症评分由（36.1±10.39）分减为（7.87±5.34）分，Ｐ＜0.05，效果显著。说明此两种药物的联合使用在治疗社交恐惧症有非常好的治疗效果。与单独使用文拉法辛相比，治疗组患者的LSAS评分改善情况明显优于对照组，Ｐ＜0.05，治疗组患者临床治疗有效率90.00%明显高于对照组有效率70.00%，治疗组患者不良反应发生率10.00%低于对照组发生率15.00%。
综上所述，社交恐惧症患者的治疗中采用文拉法辛联合小剂量舒必利治疗，取得非常好的治疗效果，说明文拉法辛联合小剂量舒必利治疗方法安全有效，在临床中值得推广。
参考文献：
[1]采用文拉法辛联合小剂量舒必利治疗社交恐惧症的临床观察[J].吕静.医学理论与实践，2015,28(10):1308-1309.
[2]文拉法辛联合小剂量阿立哌唑治疗难治性抑郁症疗效观察[J].张帆,伍星,余发春,熊昆武,叶渊.现代预防医学. 2013(15)
[3]文拉法辛联合米氮平治疗难治性老年抑郁症的疗效及安全性[J].赵峥,潘苗,张三强,原富强,马振武.中国老年学杂志. 2013(10)
论文作者:于凯元
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：患者论文; 社交论文; 恐惧症论文; 拉法论文; 对照组论文; 小剂量论文; 药物论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;