牡丹江市第一人民医院 黑龙江 牡丹江 157011
【摘要】目的 观察分析小儿肺炎支原体感染的临床检验方法。方法 选择我院2016年10月至2017年10月收治的小儿肺炎支原体患儿49例，对患儿采取血清学检验和微生物培养观察检测，比较两种检验结果及不同年龄段患儿血清学阳性率。结果 49例患儿血清学检验，阳性40例，阳性率81.63%；培养基培养，痰培养支原体阳性9例，阳性率22.5%；细菌培养呈阳性4例，阳性率10.0%，其中肺炎链球菌2例、阴沟肠杆菌1例、肺炎克雷伯菌1例；4至7岁患儿阳性率显著高于其他年龄段，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对小儿肺炎支原体感染患儿进行血清学检验和微生物培养检验，对患儿病情的确诊有显著的依据作用。
【关键词】小儿肺炎支原体感染；血清学检验；微生物培养观察检测；分析
Clinical analysis of 49 cases of mycoplasma pneumoniae infection in children
[ abstract ] objective to observe and analyze the clinical test method of mycoplasma pneumoniae infection in children. Methods 49 children with mycoplasma pneumoniae were selected from October 2016 to October 2017 in our hospital. serological tests and microbial culture were carried out to compare the results of the two tests and the seropositive rate of children of different ages. Results of 49 cases, 40 cases were positive, the positive rate was 81.63 %. 9 cases ( 22.5 % ) were positive for mycoplasma in sputum culture. The positive rate was 10.0 % in 4 cases, including 2 cases of streptococcus pneumoniae, 1 case of Enterobacter cloacae and 1 case of Klebsiella pneumoniae. The positive rate of children aged 4 to 7 years was significantly higher than that of other age groups ( p < 0.05 ). Conclusion the serological test and microbial culture test of children with mycoplasma pneumoniae infection have a significant role in the diagnosis of children's disease.
[ keywords: ] mycoplasma pneumoniae infection in children; Serological tests; Microbial culture observation and detection; Analysis
所谓支原体，是指一类界于病毒和细菌之间的，没有细胞壁的原核细胞微生物。目前已知对人有致病性的支原体主要为肺炎支原体[1]，会引起呼吸道感染。平时多为散发病例，全年均可发病，冬季发病率较高。小儿患病较多，婴幼儿也可发生 肺炎支原体感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了解小儿肺炎支原体感染状况，笔者对该院2016年10月至2017年10月收治的小儿肺炎支原体患儿49例患儿分别采取血清学检验和微生物培养观察检测并进行分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年10月至2017年10月收治的小儿肺炎支原体患儿49例，其中男性25例，女性24例，年龄0.5-12岁，平均年龄（5.7±1.2）岁；病程5-58d，平均病程（32.1±4.7）d；所有患儿均临床症状为不同程度的咳嗽、胸痛、发热、气喘或咳痰等。
1.2方法 所选患儿均先进行血清学检查分析，再进行微生物培养分析两种检测方法。
1.2.1 血清学检测 患儿入院后晚餐少食，第二d清晨抽取2ml静脉血，及时离心处理，分离血清后采用酶联免疫吸附法进行血样检验，离心与检验方法均需按照严格的要求一步一步进行，然后观察患儿肺炎支原体免疫球蛋白 M（MP-IgM）抗体呈阳性还是阴性，血清学检验为阳性的规范标准是 MP-IgM>1：160；阴性者7d后再次进行检测。
1.2.2 微生物培养法 采用无菌棉拭子分别采集患儿口腔及咽喉内的痰液和咽拭子作为培养标本，将采集的咽拭子放在复温后的肺炎支原体培养基内，将采集的痰液放在无菌痰液采集器内，然后将两种肺炎支原体培养器皿均放在微生物培养箱内进行培养，培养时间为24小时，培养温度应在37摄氏度以下，观察标本24h内变化，根据标本颜色转变判断其阳性还是阴性。阳性判断标准：标本24h后由红色逐渐变成黄色，24h后标本没有颜色的变化判断为阴性。
1.3统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1检验结果 49例患儿血清学检验，阳性40例，阳性率81.63%；培养基培养，痰培养支原体阳性9例，阳性率22.5%；细菌培养呈阳性4例，阳性率10.0%，其中肺炎链球菌2例、阴沟肠杆菌1例、肺炎克雷伯菌1例。
2.2 不同年龄段患儿血清检验阳性率比较 <1 岁的8例患儿中，阳性6例，阳性率75%；1至3岁的12例患儿中，阳性9例，阳性率75%；4至7 岁16 例患儿中，阳性15例，阳性率93.75%；8至11岁13例患儿中，阳性10例，阳性率76.92%。由此可见4至7岁患儿阳性率显著高于其他年龄段，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
小儿肺炎支原体感染是临床比较常见的一种小儿肺部疾病，它是一种介于病毒与细菌两者之间的微生物，通过空气或飞沫等传播[2]，因而易导致患儿上呼吸道黏膜被感染和破坏，引起各种临床症状。肺炎支原体感染属于小儿呼吸道感染的常见病症之一，多见于儿童。该病临床表现缺乏特异，患儿往往肺部体征不明显，治疗不及时，可引起患儿肺外多系统、多脏器并发症。有研究显示，我国小儿支原体肺炎约占小儿肺炎的20%，这可能与近年来抗生素的不合理使用导致的菌群失调有关。目前认为呼吸道外器官损伤的发病机制多倾向于综合因素，如：呼吸道上皮细胞吸附及细胞毒的作用、自身免疫反应、神经毒素作用都可能诱发小儿肺炎支原体感染。因此，以临床检验结果为基础的实验室检查对于支原体肺炎确诊至关重要。所以对患儿病情的及早诊断，对其及时治疗有一定的作用。而临床对肺炎支原体阳性率的检查方法有很多，如微生物培养、冷凝集试验、PCR检查、免疫球蛋白抗体（MP-IgM）检查等。本文在探讨研究中选用了 MP-IgM 检测和微生物培养两种方式，因为血清学检查比较迅速、操作不复杂，而且有较强的敏感性。本研究通过对该院2016年10月至2017年10月收治的小儿肺炎支原体患儿49例，采取血清学检验和微生物培养观察检测并进行分析发现，49例患儿血清学检验，阳性40例，阳性率81.63%；培养基培养，痰培养支原体阳性9例，阳性率22.5%；细菌培养呈阳性4例，阳性率10.0%，其中肺炎链球菌2例、阴沟肠杆菌1例、肺炎克雷伯菌1例；4至7岁患儿阳性率显著高于其他年龄段，差异有统计学意义(P<0.05)，提示，对小儿肺炎支原体感染患儿进行血清学检验和微生物培养检验，对患儿病情的确诊和及时的治疗有显著的依据作用。戴颂华[3]通过分析49例小儿肺炎支原体感染患儿的血清学检验和微生物培养观察检测结果发现，经过实验室检测，可以提供小儿支原体肺炎的诊断率，为临床治疗提供可靠依据，其结果与本结果相似。
综上所述，对小儿肺炎支原体感染患儿进行血清学检验和微生物培养检验，对患儿病情的确诊有显著的依据作用。
参考文献
[1]赵志云.小儿肺炎支原体感染10例临床检验分析[J].中国医药指南.2014，12（27）：38-40.
[2]王志华.小儿肺炎支原体感染临床检验分析[J].中外女性健康研究，2012，31（12）：168.
[3]戴颂华.小儿肺炎支原体感染52例临床检验分析[J].医学影像及检验，2010，（2）：428-429.
论文作者:解辉
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第10期
论文发表时间:2018/4/9
标签：支原体论文; 肺炎论文; 患儿论文; 血清学论文; 小儿论文; 微生物论文; 阳性论文; 《世界复合医学》2017年第10期论文;