黑龙江省嫩江县中医医院 161499
摘要：目的：研究分析多发性颅内肿瘤的临床观察。方法：选择在2013年1月至2014年7月入住我院接受治疗的5例多发性颅内肿瘤的患者作为研究对象。其中2例先将较大肿瘤切除，其次在局麻下实立体定向活检术，对病理清晰确认后行Y刀于较小肿瘤，1例通过活检后没有切除肿瘤，仅实脑室一腹腔分流术后进行保守诊疗，剩下的2例患者都择期手术切除全部肿瘤。结果：5例患者通过治疗效果满意，患者的不良症状都有好转，5例患者的随访都在一年以上，生活质量及生存时间与肿瘤性质密切相关，存活五年以上者3例，五年内死亡1例，一年内死亡1例。结论：多发性颅内肿瘤治疗方法很多，但是疗效差异很大，目前的治疗仍以手术治疗为主，以放疗和化疗为辅助治疗。
关键词：多发性颅内肿瘤；神经外科；临床；分析
【引言】颅内肿瘤可以说是神经外科极为常见的疾病，其对人类神经系统的功能有很大的危害。大部分颅内肿瘤是起源于颅内各组织的原发性颅内肿瘤。多发性颅内肿瘤是指颅内发生两个以及两个以上的肿瘤[1]。肿瘤的细胞病例类型可以相同，也可以不同。肿瘤可以发生在同一时期，也可以发生在不同时期。多发性颅内肿瘤临床上并不多见，笔者从我院资料库中随机抽取近几年我院收治的5例患者，对其资料进行临床分析，愿与读者共同探讨。
资料与方法
1、一般资料
选择在2013年1月至2014年7月入住我院接受治疗的5例多发性颅内肿瘤的患者作为研究对象。其中男性和女性分别为2例和3例，据统计年龄最小的患者我17岁，年龄最大的患者60对，病程最短的是20天，病程时间最长的达2年。有2例是由于头痛引起的，1例是伴恶心呕吐与病情进展过程中有恶心呕吐现象，1例是出现内分泌症状，1例是视力下降，1例听力下降，3例为经常无故嗜睡，2例为话语不清晰，3例一侧肢体力弱，4例视乳头水肿，1例共济失调，1例病理反射阳性。5例患者确定不是复发肿瘤，不是转移肿瘤，5例患者全部实施手术治疗，临床确诊。全部患者实施头颅ＭＲＩ和头颅ＣＴ检查，检查结果得知颅内有互不相连的多病灶数部位病变。
2、方法
手术应以首先解除患者的主要症状为原则，先切除体积较大的肿瘤，对于体积较小，无症状或症状轻微，位置深在的肿瘤也可暂不手术，密切观察，或者行X-刀或γ-刀治疗。术前做常规的手术消毒，2例先将较大肿瘤切除，其次在局麻下实立体定向活检术，对病理清晰确认后行Y刀于较小肿瘤，1例通过活检后没有切除肿瘤，仅实脑室一腹腔分流术后进行保守诊疗，剩下的2名患者都择期手术切除全部肿瘤。
二、结果
5例患者通过治疗效果满意，患者的不良症状都有好转，5例患者的随访都在一年以上，生活质量及生存时间与肿瘤性质密切相关，存活五年以上者3例，五年内死亡1例，一年内死亡1例。
三、讨论
本组5例患者，通过手术治疗后，效果均满意，并且在随访一年后，有3例存活五年以上，1例五年内死亡，1例一年内死亡，由此可见手术还是非常有效的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆颅内多发性原发性肿瘤是指颅内同期内不同位置生长的多个肿瘤，据统计，多发性原发性肿瘤约占颅内肿瘤的很少一部分。颅内多发肿瘤通常是同一组织类型与不同组织类型两种，同一组织类型在临床很常见，不同组织类型就非常罕见，其中一部分是神经纤维瘤病，伴发脑膜瘤与胶质瘤，有关学者认为和遗传以及第22号染色体异常有关系[2]。非神经纤维瘤病的不同组织类型的颅内原发性多发肿瘤临床非常少见。
虽然在理论上没有给出引起颅内多发性肿瘤的病因与机理，但是其临床表现与肿瘤的性质、生长部位以及肿瘤大小等有关，大致上引起颅内多发性肿瘤的病因与机理有以下几种：第一，多发肿瘤起源于多发中心，经同步或间断性发展形成；多发肿瘤系由粘聚性低或离散性高的肿瘤细胞，通过神经联合或其他途径自发扩延而来。第二，多发肿瘤是由中枢神经系统发展过程中移位的原始细胞多向分化增生而来，第三，肿瘤刺激邻近脑实质或蛛网膜引起细胞肿瘤样增生，胶质瘤刺激了邻近蛛网膜细胞可发展成脑膜瘤。第四，肿瘤发生于先天发育异常及遗传有关。非典型神经纤维瘤病病人却患有双侧听神经瘤，可能与不同部位的常染色体显性变化有关，并且有家族史的病人发病率可高达15%。近年来的研究证实，多发脑膜瘤病人的第22对染色体结构异常，这说明多发性脑膜瘤是由一个肿瘤抑制因子或位于第22对染色体上的基因失去功能引起的。有些学者认为，脑膜瘤和胶质瘤均常见，它们同时发生很可能就是巧合。也有学者认为，相邻部位肿瘤可能是局部因素参与，而不同半球肿瘤的发生纯属巧合。
是神经系统中常见的疾病之一，对人类神经系统的功能有很大的危害。近几年，颅内肿瘤发病率呈上升趋势，可发生于任何年龄，以20-50岁为最多见。而多发性颅内肿瘤病例也有增加的趋势，但是，随着我国医疗条件的不断进步，尤其是CT与MRI在临床运用以来，多发性颅内肿瘤的确诊率也有了很大的改善。本组5例均为术前MRI检查时发现。当然，ＣＴ与ＭＲＩ也不是百分百准确的，由于是临近的多发肿瘤。如对于脑膜瘤附近的水肿、贫血带和低级别的胶质细胞瘤就算是使用增强的ＭＲＩ扫描也不容易鉴别。此时，活检就更加有用。本组5例病人术前全部实ＭＲＩ检查，检查结果得知颅内多处病灶，由于其影像学表现和生长部位，大致能够诊断肿瘤性质。开颅手术切除症状瘤，病理证实和ＭＲＩ诊断相同[3]。所以，可以说ＭＲＩ检查的分辨率高，尤其是是Ｔ１加权像增强扫描能够诊断多数病人。至于细胞类型有差异的颅内原发性多发肿瘤的治疗，可以归纳为三种情况，首先是肿瘤位于同侧半球与解剖位置附近并且有颅高压情况，能利用一个大骨瓣开颅，一期手术尽可能切除可切除的肿瘤方法；其次，颅高压较明显，可是肿瘤所在半球和解剖位置分散，要先将切除造成重要症状和体征以及较为恶性的肿瘤，这样可以帮助病人减轻痛苦。至于伴发瘤就必须要定期复查，一旦发现生长迅速与不良症状，就要决定二期切除。最后，体积不大的脑膜瘤与胶质瘤也能够选定脑立体定向内放疗与立体定向放射外科治疗。总之，虽然此病的治疗方法较多，可是治疗效果却存在很大差异，目前的主要治疗方法还是手术，放疗与化疗仅作为辅助治疗，一次手术要尽量的将可切除肿瘤全部切除，值得提醒的是此类手术有着较大的危险性，并发症也多而且严重，所以需要充分做好术前准备，加强术中及术后监护，把手术危险降到最低。
参考文献：
[1]李林梅，王绘春，神经外科常见病情分析，中国医药指南，2014（02）
[2]马汪洋，刘莉莉，神经外科手术中的注意事项，中国保健营养，2013（11）
[3]谢云霞，于娜，颅内原发性多发肿瘤的手术治疗，当代医药论丛，2014（01）
论文作者:李春城
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/15
标签：肿瘤论文; 颅内论文; 患者论文; 多发性论文; 多发论文; 手术论文; 原发性论文; 《健康世界》2015年1期论文;