（1昆明医科大学第三附属医院<云南省肿瘤医院> 云南 昆明 650118）
（2昆明医科大学第一附属医院 云南 昆明 650032）
【摘要】目的：探讨护理风险管理应用于ICU实习护士带教中的价值评价。方法：选择2015年1月—2017年1月 在ICU实习的120例护士，其中2016年1月前的实习护士视为对照组（60名），给予传统护理教学管理。2016年2月及以后在ICU实习的护士视为观察组，给予临床护理教学及实施护理风险管理。全部实习护士经教学后，考核观察实习护士对技术水平、理论成绩及不良事件发生率。结果：观察组实习护士的技术操作成绩、理论成绩、不良事件发生率的数据统计均优于对照组，P＜0.05。结论：护理风险管理改善了ICU实习护理的安全管理意识，促使实习护士正确实施各项护理操作，减少不良事件的发生，改善护理质量。
【关键词】护理风险管理；ICU实习护士；带教
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）31-0270-02
近年来，随着医疗行业的不断发展，患者对医疗服务的需求越来越高，因此提高护理质量的及带教质量，改善护士的综合素质是我院致力改善的目标[1]。本文观察与分析了我院自2015年始ICU实习护士经临床护理带教管理与教学期间，护理风险管理的成效及临床价值。报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽调与观察2015年1月—2017年1月在我科 ICU实习的120例护士，其中2016年1月前的实习护士视为对照组（60名）。2016年2月及以后在ICU实习的护士视为观察组。全部实习护士均为女性护士，年龄范围在18岁～23岁，平均年龄为20.56±1.00岁；其中本科23名，大专科87名，中专10名。临床带教老师均有3年以上工龄，并为主管护师及以上。两组实习护士一般资料比较差异不显著，P＞0.05。
1.2 方法
传统护理教学管理：ICU护士长在接到实习护士后为其随机分配带教护士，带教护士向实习护士简单介绍工作环境，科室仪器使用，实习大纲的基本要求，ICU治疗疾病的种类及主要护理措施，科室构成分工及护理干预措施。
观察组实习护士在传统护理教学管理的基础上实施护理风险管理：识别ICU护理中存在的风险因素：（1）患者自身因素，ICU接收的多为病情危重，病情发展快速，病情复杂的患者，且多数患者伴随意识障碍、烦躁不安或需插管治疗。患者无法清楚表述自己的病情及需求，增加护士的工作负担，护士未能及时为患者进行全面护理操作。（2）护士因素，实习护士因接触患者较少，各种操作未能熟练掌握，缺乏随机应变能力，缺少责任心及沟通技巧。课堂理论知识未能熟练应用于临床实践中，因此实习护士是最易发生不良护理事件的人群。（3）带教护士因素，因工作较为繁重，护理教学时间较少，未能及时指导实习护士进行操作事件，实习护士临床实践较少，临床锻炼不足。（4）管理因素，ICU护理人员长期不足，工作较重,导致教学老师精力不足，教学时间紧凑，教学内容浅显，未能教学实习护士护理风险管理相关内容，实习护士对风险评估认识不足，缺乏识别护理风险的能力。并根据所有问题进行整改[2-3]。
1.3 临床疗效观察指标
全部实习护士经教学后，进行考核观察实习护士对技术水平、理论成绩及不良事件发生率。
1.4 统计方法
本文研究统一采用的数字统计软件是SPSS20.0软件，其中以（x-±s）表示计量数据，以t检查；以n（%）表示计数数据，采用χ2检验；差异为P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 两组实习护士经培训后不良事件发生率
观察组患者中仅有2例意外脱管患者，不良事件发生率低于对照组，P＜0.05有统计意义，P＜0.05，详情见表1。
表1 两组实习护士经培训后不良事件发生率[n（%）]组别n
注：与对照组比较，aP＜0.05，差异显著。
2.2 两组实习护士考试成绩比较
观察组实习护士的技术操作成绩为：92.78±2.78分，理论成绩为96.00±3.89分；对照组实习护士的技术操作成绩为：65.23±5.78分，理论成绩为71.32±3.45分；观察组实习护士的技术操作成绩、理论成绩的数据统计均优于对照组，P＜0.05。
3.讨论
传统护理教学是带教老师带领护士进行实践操作的护理，实习护士对安全管理意识存在一定偏差，致使患者对护理干预的满意程度较低，不良护理事件的发生率较高。
在实践中统计护理风险管理中存在的问题后，我院根据具体问题进行了整改。加强对实习护士的风险管理及安全管理的相关知识，增加实习护士的安全意识，例如细心讲解仪器使用的各项注意事项，明确各项操作中物品准备及前期物品准备的操作环境及注意事项。带教老师详细向实习护士讲解风险评估等级，不同等级的风险，实施不同级别的护理。低级风险，由带教护士指导后，实习护士单独完场；中级风险，在带教老师的协助下完成；高级风险，实习护士不可操作，需协助带教老师完成。同时。护士长鼓励护士报告护理不良事件的发生，统计每月的发生率。组织实习护士及带教老师对不良时间进行分析，促使实习护士分析问题、学习解决问题，并使带教老师及实习护士从中吸取经验，避免再次发生[4]。
本次研究表明，观察组实习护士的技术操作成绩、理论成绩、不良事件发生率的数据统计均优于对照组，P＜0.05。护理风险管理通过对护理操作进行风险评级，指导实习护士正确实施各写操作，或协助带教老师完成操作，有效的减少不良事件的发生，改善护理质量。
综上所述：护理风险管理改善了ICU实习护理的安全管理意识，促使实习护士正确实施各项护理操作，减少不良事件的发生，改善护理质量。
【参考文献】
[1]梁秀.护理风险管理在ICU实习护士带教中的应用[J].基层医学论坛,2013,17(36):4799-4801.
[2]孙欣荣.实习护生护理安全管理措施与成效[J].当代护士(下旬刊),2014(12):169-170.
[3]武淑敏.护理风险管理在ICU护理管理中的应用[J].现代临床护理,2012,11(01):70-72.
[4]金天未.护理风险管理在ICU实习护士带教中的应用[J].中国高等医学教育,2015(03):69-70.
论文作者:李文芳1,徐键2(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/6
标签：护士论文; 风险管理论文; 操作论文; 发生率论文; 不良论文; 事件论文; 成绩论文; 《医药前沿》2018年31期论文;