新津县人民医院外四科；四川成都 611430
【摘要】目的：本文就经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果进行分析及探讨。方法：选择我院2015年6月--2016年5月期间收治的92例前列腺增生症合并膀胱结石患者，按照入院先后顺序分为实验组与参照组，各46例。实验组患者采用经尿道前列腺电切手术联合钬激光碎石术治疗，参照组患者采用传统手术治疗。结果：实验组患者的碎石成功率高于参照组，并发症发生率低于参照组，实验组的留置尿管时间、膀胱冲洗时间、住院时间对比参照组更短更快，均P<0.05；两组患者的MRF、IPSS评分的变化程度比较无明显差异，P>0.05。结论：经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石效果理想，且并发症少、恢复快，值得推广。
【关键词】经尿道；前列腺增生症；膀胱结石；效果分析
前列腺增生是中老年男性的常见病，患者发病后会表现出排尿困难、血尿等症状，对其健康及生活质量均有严重影响。前列腺增生患者，随之病情发展，易引发各种并发症，其中以膀胱结石比较常见，合并膀胱结石的前列腺增生症患者，临床治疗更具难度[1]。本文为探究该类患者的有效疗法，对我院近一年的部分患者实施经尿道手术治疗，效果较令人满意，现将研究成果作如下汇总：
1 基础资料及方法
1.1 基础资料分析
此次研究对象为2015年6月--2016年5月期间在我院接受手术治疗的前列腺增生症合并膀胱结石患者，均经KUB、B超及膀胱镜检查结果被确诊。按照入院先后顺序分为实验组与参照组，各46例。实验组患者年龄在48--76岁之间，平均（62.3±4.2）岁；单发结石26例，多发结石20例；结石直径在1.4--4.0cm之间，平均（2.8±0.4）cm；平均前列腺大小为（56.4±8.6）cm。参照组患者年龄在49--78岁之间，平均（62.7±4.1）岁；单发结石29例，多发结石17例；结石直径在1.3--4.1cm之间，平均（2.9±0.5）cm；平均前列腺大小为（55.2±8.3）cm。将两组患者的资料数据对比，无统计学意义，P>0.05可进行研究对比。
所有患者及家属对于本次研究均知情，自愿加入研究小组，所签署的知情同意书也已通过伦理委员会审核。
1.2 方法
实验组患者采用经尿道前列腺电切手术联合钬激光碎石术，对患者行硬膜外麻醉，协助其取截石位。将膀胱镜置入患者的输尿管内，仔细探查膀胱内情况，再将钬激光纤自输尿管镜操作孔插入，将频率设置为10--20HZ，能量设置为1.5--2.0J，进行碎石操作，用灌洗器清理结石残渣，冲洗膀胱，而后利用电切镜切除前列腺增生组织。为患者留置导尿管，并予以常规抗感染治疗。
参照组患者采用传统手术治疗，嘱咐患者保持膀胱充盈状态，以便更为清晰的观察结石情况，麻醉后对其实施耻骨上经膀胱前列腺摘除术以及膀胱取石术。为患者留置导尿管，并予以常规抗感染治疗。
1.3 疗效判定标准
患者排尿困难、血尿等症状消失，结石均被排出体外，患者日常生活不受影响，则为碎石成功；反之为碎石失败。
1.4 观察指标
统计并对比两组患者的碎石成功率、并发症发生率、留置尿管时间、膀胱冲洗时间、住院时间；对比两组患者的国际前列腺症状评分（international prostate symption score，IPSS）及最大尿流量（maximum flow rate，MRF）；IPSS的评分范围为0--35分，分数越低表示患者的前列腺症状越佳[1]。
1.5 统计学方法
此次研究数据均输入统计学软件SPSS20.0进行整理及统计，碎石成功率、并发症发生率均为计数资料，采用百分率表示，对比较结果行卡方值检验；留置尿管时间、膀胱冲洗时间、住院时间、MRF、IPSS评分采用均数±表示，对比较结果行t值检验；当P<0.05时说明比较差异显著，具有统计学意义。
2 研究结果
2.1 对比两组患者的碎石成功率及并发症发生率
对两组患者实施不同手术方法治疗后，实验组患者的碎石成功率明显高于参照组，实验组患者的并发症发生率对比参照组更低，卡方检验结果显示均P<0.05，两组间比较差异显著；详细数据见表1。
3 讨论
前列腺增生症合并的膀胱结石常是因膀胱出口梗阻所造成，属于继发性结石。该类患者中老年人居多，因患者机体机能减退、耐受性差、基础疾病多等因素，为疾病的临床治疗增加一定难度[2]。以往多为患者采取传统手术治疗，通常将摘除前列腺与取膀胱结石同时进行，虽然可将结石取出，但手术创伤性较大，恢复慢。目前，我院为探寻更佳的手术疗法，主张对该类患者实施经尿道前列腺电切手术联合钬激光碎石术治疗；电切术对患者的创伤较小，不易对其膀胱造成严重损伤，并发症少[3]。钬激光是一种脉冲式激光，具有安全性高、损伤小等优势；手术是利用钻孔效应将各种成分的结石粉碎，直径较大的结石也可被粉碎成为细小颗粒，使其更为彻底地被排到体外[4-5]。此次研究中，对参照组患者实施传统手术治疗，对实验组患者实施经尿道前列腺电切手术联合钬激光碎石术，结果显示：实验组患者的碎石成功率高于参照组，并发症发生率低于参照组，实验组的留置尿管时间、膀胱冲洗时间、住院时间对比参照组更短更快，均P<0.05；两组患者的MRF、IPSS评分的变化程度比较无明显差异，P>0.05；这足以说明经尿道前列腺电切手术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的有效性及安全性。
综上所述，经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石效果理想，且并发症少、恢复快，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]吴序立,郑培奎,黄伟雄等.双极等离子电切联合经皮膀胱通道钬激光碎石治疗高龄高危前列腺增生合并膀胱结石[J].中国微创外科杂志,2015(4):332-335.
[2]陈志华.经尿道前列腺电切术联合小切口膀胱取石术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果观察[J].中国当代医药,2016,23(25):56-58.
[3] 吴洋, 尚晴, 马先俊,等. 经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果观察[J]. 中国医学创新, 2014(10):63-65.
[4] 刘通. 经尿道手术治疗前列腺增生合并膀胱结石的疗效观察[J]. 世界临床医学, 2016, 10(14).99-100
[5] 魏汉松, 杨毅, 吴德锋,等. 经尿道前列腺等离子体双极电切术联合经耻骨上膀胱穿刺取石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石疗效观察[J]. 中国全科医学, 2011, 14(24):2802-2803.
论文作者:李刚
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/19
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