（吉林省龙井市人民医院 吉林 龙井 133400）
【摘要】 目的：探讨药学干预方法在临床不合理用药中重要意义，为临床合理用药提供借鉴。方法：选择两个不同时段的临床不合理用药记录的相关药学资料作为研究对象，分为对照组和研究组，每组各选所开具的临床处方5000例，对两组结果进行回顾分析对比。结果：对照组（未实施药学干预）所选开具的处方为5000例，其中不合理用药处方2281例，不合理率为45.62%，研究组（实施药学干预）所选开具的处方为5000例，其中不合理用药处方826例，不合理率为16.52%，两组比较P＜0.05，有统计学意义。两组不合理用药的临床原因很多，大体可分为药物选择不当、重复使用药物、配伍禁忌疏忽、对症下药不到位、用法用量不当等。结论：在临床开具药方中进行药学干预，可降低临床不合理用药的发生，建议推广应用。
【关键词】 临床开具药方；不合理用药;药学干预的意义
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）24-0070-01
临床不合理用药的危害很多，除了影响到治疗效果外，严重时还会导致患者的病情加重、不良反应率增加甚至危及患者的生命安全。有资料显示，因为各种原因，目前的不合理用药现象有增无减，不仅严重影响到患者的健康安全，而且还严重影响到医院的社会效益，医疗纠纷增多，使得医院和患者的经济效益受到双重的损害[1]。故此，如何完善临床用药体系、加强用药管理、以药学知识指导临床用药、干预临床用药的问题，已成为各个医院急需解决的重大问题之一。本研究以两组临床处方的结果为依据，探讨药学干预方法在临床不合理用药中应用的效果和重要意义，在此报道如下。
1.资料与方法
1.1 普通资料
本研究所选1000例临床不合理用药记录的资料均为本院曾经开具的临床处方，设定2012年3月—2013年3月的5000例为对照组（未实施药学干预），设定2013年3月—2014年3月的5000例为研究组（实施药学干预），对两组的临床不合理用药处方记录及相关资料进行回顾分析，两组处方资料例数相同无可比性，不具有统计学意义。
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1.2 方法
医院各级领导高度重视药学干预在不合理用药中的作用，深入到各个科室进行调查研究，利用查房、会诊、专题调查、随即检查、定期检查等方式调查不合理用药情况，详细记录，登记在案，整理分析，研究对策，制定专门制度并公示，要求各科室医生认真学习落实；定期培训临床医护人员，组织学习药学知识，重点是培训有处方权的医师，培训内容为：不合理用药的危害、法律法规、用药原则、药物剂量的正常量、中毒剂量、用药的间隔时间、配伍禁忌、中西药禁忌、用药注意事项等；严格审核医师开具的处方单，加强对抗生素药物应用的监督，严格限制抗生素药物的使用，明令限制不许无症状开具抗生素，不许在手术前为预防而使用抗生素；在各科室中设置药师咨询台，确保医师开药和患者用药的安全性。
1.3 统计学处理
用SPSS21.0软件包处理数据，用χ2检验计数资料，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
对照组所开具的处方5000例，其中不合理用药处方2281例，不合理率为45.62%，研究组所选开具的处方5000例，其中不合理用药处方826例，不合理率为16.52%，两组比较P＜0.05，有统计学意义。
3.讨论
3.1 临床用药不合理的原因是多方面的，首先是有处方权的医师方面，不能完全根据患者的实际病情开具处方，给药不合理、用量过多或过少、医师不科学的用药习惯、对药物间的相互作用以及适应症和禁忌症不甚清楚，从而造成临床中的不合理用药。其次是患者方面，有的患者对治疗的配合不积极，跟医师沟通少，擅自用药、擅自停药，造成临床不合理用药。还有就是，医院领导对不合理用药的危害性和严重性认识不足，重视不够，制度不健全，对医师开具的处方疏于监督和管理，造成用药的不合理率有增无减[3]。
3.2 药学是一门很专业的学问，医师虽然也在学习中涉及和学习过，但多数医师的药学知识存在相对不足的问题，这就需要专业的临床药师前往临床一线进行用药指导，发挥药学的专业优势，规范医师用药，及时纠正不合理用药，尽可能减少不合理用药情况的发生，提高医疗质量，提高患者用药的安全性[4]。
3.3 在本研究中，对照组未实施药学干预，5000例处方中2281例不合理，不合理率为45.62%，研究组实施药学干预，5000例处方中不合理处方826例，不合理率仅为16.52%。药学干预对于临床不合理用药的意义由此可见一斑。
3.4 本研究还显示，药学干预对促进临床合理用药有着积极的意义。药师干预临床用药，可对医师的不合理处方进行及时分析、及时纠正，也可对患者的擅自用药、停药现象进行纠正，减少不合理用药情况的发生。在本研究中，医院各级领导高度重视，认真负责，深入基层，调查研究，制定和完善规章制度，严格审核医师的处方，该奖则将，该罚则罚，对降低临床不合理用药有着积极的重要的作用和意义[5]。
【参考文献】
[1]谭森，易多奇.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].求医问药（学术版），2012.10（2）：259-260.
[2]卢华新.临床药师对临床不合理用药的药学干预[J].中国现代药物应用，2015，9(22):167-168.
[3]余锦祥，张惠黎.80例临床不合理用药的药学干预分析[J].中国保健营养（下旬刊），2014，（6）：3437-3437.
[4]徐国华，李庆，李良露，等.临床药师在抗菌药物临床应用管理中的作用[J].中国医药导报，2011，8（21）：120-127.
[5]李文军，吴燕子，张淑兰.临床药师干预医师用药61例分析[J].中国药房，2011，22（2）：188-189.
论文作者:甘春颖
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第24期
论文发表时间:2018/9/3
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