【摘要】目的：分析中医临床护理路径在乙肝后肝硬化患者中的应用效果。方法：收集我科2017年3月-2018年5月90例乙肝后肝硬化患者，西医组予常规基础护理，中医临床护理路径组予常规基础护理联合中医临床护理路径。比较两组满意率；乙肝后肝硬化疾病知识认知、乙肝后肝硬化治疗依从性；护理前后心理状态、生存质量。结果：中医临床护理路径组满意率、心理状态、生存质量、乙肝后肝硬化疾病知识认知、乙肝后肝硬化治疗依从性方面相较于常规基础护理组更好，P＜0.05。结论：乙肝者实施常规基础护理联合中医临床护理路径效果好，可改善心理状态、生存质量，减少并发症。
【关键词】中医临床护理路径；乙肝后肝硬化患者；应用效果
乙肝是一种病毒性肝炎，是常见的慢性传染病，疾病的进展将诱发肝硬化，少数乙肝后肝硬化患者可以转变为严重的疾病，如原发性肝癌。乙肝后肝硬化患者容易出现不健康的心理，如抑郁，焦虑，为减轻病情或减缓疾病进展，需要进行有效护理[1-2]。本研究分析了中医临床护理路径在乙肝后肝硬化患者中的应用效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我科2017年3月-2018年5月90例乙肝后肝硬化患者，中医临床护理路径组男、女例数31例和14例。年龄41-70岁，平均（50.24±2.67）岁。西医组男、女例数34例和11例。年龄42-70岁，平均（50.89±2.21）岁。两组一般资料有可比性。
1.2方法
西医组予常规基础护理，即常规的饮食护理、用药护理、健康指导，中医临床护理路径组予常规基础护理联合中医临床护理路径。①情志制胜：长期担忧，紧张会形成焦虑，应用中医情志制胜的概念通过抑制乙肝后肝硬化患者的抑郁，可以实现情绪舒适并帮助乙肝后肝硬化患者保持舒适的心情。 ②中医辨证护理:临床护理人员定时查房，观察乙肝后肝硬化患者病情、神志情况，根据乙肝后肝硬化患者的疾病证型，针对肝郁脾虚、湿热蕴结证型乙肝后肝硬化患者，维持病情内整洁、卫生的环境，给予配合穴位贴敷、耳穴埋豆及中药热奄包等进行治疗，叮嘱乙肝后肝硬化患者防寒保暖，避免感冒，为乙肝后肝硬化患者制定针对性的饮食护理计划，多食用疏肝健脾、清热利湿的食物，如莲子粥、薏仁粥、绿豆粥等，注意少食多餐。
1.3观察指标
比较两组满意率；乙肝后肝硬化疾病知识认知、乙肝后肝硬化治疗依从性（10分最好，0分最差）；护理前后自我管理能力（分值0-100分，越高越好）、情志状态（用SAS量表以及SDS量表进行评价，越低的分值越好）；并发症。
1.4统计学方法
SPSS20.0软件统计，检验方法是卡方和t检验， P＜0.05表示统计学有意义。
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2结果
2.1两组满意率对比
中医临床护理路径组满意率高于常规基础护理组，P＜0.05。中医临床护理路径组满意率是43（95.56），而常规基础护理组是36（80.00）。
2.2护理前后心理状态、生存质量对比
护理前两组心理状态、生存质量相似，P＞0.05；护理后中医临床护理路径组心理状态、生存质量优于常规基础护理组，P＜0.05。
护理前西医常规基础护理组焦虑、抑郁心理和生存质量是68.21±7.21分、68.90±7.41分、64.21±1.71分，护理后是42.22±5.26分、42.11±5.21分、81.35±2.66分。护理前中医临床护理路径组焦虑、抑郁心理和生存质量是68.71±7.21分、68.51±7.33分、64.89±1.67分，护理后是21.22±2.22分、21.11±2.21分、94.23±4.32分。
2.3两组乙肝后肝硬化疾病知识认知、乙肝后肝硬化治疗依从性对比
中医临床护理路径组乙肝后肝硬化疾病知识认知、乙肝后肝硬化治疗依从性优于常规基础护理组，P＜0.05，中医临床护理路径组乙肝后肝硬化疾病知识认知、乙肝后肝硬化治疗依从性分别是93.24±0.44分、97.56±0.22分，西医常规基础护理组乙肝后肝硬化疾病知识认知、乙肝后肝硬化治疗依从性分别是82.24±0.42分、85.56±0.72分。
3讨论
抗病毒治疗可使乙肝病毒最大化受到抑制，但多数乙肝后肝硬化患者依从性不高，在于其健康知识缺失。目前，常规健康教育不能满足乙肝后肝硬化患者的健康需求，需要护理人员在不断学习新知识的同时对乙肝后肝硬化患者进行健康教育，提高其疾病认知，进而更好提高治疗依从性[3-4]。另外，中医护理的实施可通过情志护理达到疏肝解郁之功，通过针灸等方式改善气血、调和阴阳，从而改善乙肝后肝硬化患者病情，一定程度缓解肝病[5]。
本研究显示，常规基础护理联合中医临床护理路径在乙肝护理中的效果确切，可改善心理状态、生存质量，减少并发症。
参考文献：
[1]周弘丽.中医临床护理路径在乙肝后肝硬化患者中的应用效果分析[J].医学信息,2019,32(07):180-182.
[2]郭慧丽.中医临床护理路径在乙肝后肝硬化患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(82):251.
[3]杨帆.中医临床护理路径在乙型肝炎后肝硬化患者中的应用分析[J].中国医药指南,2018,16(20):235.
[4]曹轶雯.中医临床护理路径用于乙肝后肝硬化患者中的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(49):6+11.
[5]王玉枝.中医临床护理路径对乙肝后肝硬化患者效果的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(04):133-134.
论文作者:康巧,杨冬燕,赖丰芳
论文发表刊物:《航空军医》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/25
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