邵妍
（鹤岗市人民医院；黑龙江鹤岗154100）
[摘要] 目的 研究麻醉恢复期低体温危险因素分析及护理对策。方法 选取我院2017年9月-2018年10月收治的84例接受全麻手术患者，随机分为2组，各42例。对照组行常规护理，观察组行低体温预防护理，比较两组临床指标及不良反应。结果 与对照组相比，观察组引流量、拔管时间及意识恢复时间均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应总发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 低体温对麻醉恢复期危险因素较多，实施低体温护理干预可减术中引流量及麻醉拔管时间，降低不良反应发生率，促进患者意识恢复。
[关键词] 低体温；麻醉恢复期；危险因素；护理对策
低体温是术中常见并发症，其多发于全麻手术中，造成术中低体温因素较多，如手术时间后较长、手术室温度较低等[1]。术中低体温易增高患者交感神经张力、增加血液粘稠度及循环阻力，易引发寒颤、躁动等不良反应，增加术中引流量，延长麻醉拔管及患者苏醒时间。因此，应于术中实施适当护理干预，可预防低体温情况出现[2]。本研究对全麻手术患者低体温危险因素进行分析，并实施相应护理对策，根据研究结果得出相关结论。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2017年9月-2018年10月收治的84例接受全麻手术患者，经医学伦理委员会批准，随机分为2组，各42例。对照组男22例，女20例；年龄为18-71岁，平均年龄为（43.54±6.45）岁。观察组男23例，女19例；年龄为19-72岁，平均年龄为（44.54±6.63）岁。对比两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2 入选标准 （1）纳入标准：①均于全麻下进行手术；②均自愿签署知情同意书。（2）排除标准：①术前体温异常；②肝肾功能障碍；③心肺功能不全。
1.3 方法 两组均选用静脉滴注及符合麻醉吸入方式，麻醉步骤为：于术前30min肌内注射0.01mg/kg阿托品（通化白山药业股份有限公司，国药准字H22021133）；麻醉诱导采用芬太尼（河南羚锐制药股份有限公司，国药准字H20163278）3μg/kg，维库溴铵（浙江永宁药业股份有限公司，国药准字H20083476）0.1mg/kg，待患者无感知后进行气管插管；术中间歇性维持维库溴铵。对照组行常规护理，于术前1h将手术室温度设定为22-25℃，湿度保持在40%-60%之间，并予以患者氧气吸入。观察组行低体温预防护理，于术前1h使用电热毯给手术台加温，术中观察患者体温变化，若其体温高于37.5℃，则将电热毯关闭。尽量减少消毒等相关操作时间，预防身体长时间暴露导致体温过低。静脉滴注药物时可采用加温设备，将药物温热后，在进行滴注，并将冲洗液置于保温箱内。麻醉插管时，将气管链接湿热交换器，平衡呼吸道温度，同时于患者下肢绑上血液循环泵，通过提高静脉回流速度，起到保暖效果。于麻醉苏醒期，观察患者心率变化，若其出现寒颤等不良反应，可予以吸氧缓解，必要可采用电暖气、电热毯为其保暖。
1.4 评价指标 （1）于麻醉恢复期，记录两组引流量、拔管时间及意识恢复时间。（2）记录两组出现的不良反应，如躁动、凝血障碍及寒颤等。
1.5 统计学方法 数据采用SPSS18.0软件处理，以表示计量资料，用非独立样本t检验组间数据，用配对样本t检验组内数据，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床指标 与对照组相比，观察组引流量、拔管时间及意识恢复时间均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 不良反应 对照组躁动、凝血障碍、寒颤发生例数各为3例、1例、4例，总发生率为19.05%，观察组发生例数各为1例、0例、1例，总发生率为4.76%，观察组较对照组低，差异有统计学意义（χ2=4.087，P=0.043）。
3 讨论
于全麻手术中患者极易发生低体温症状，其多因麻醉影响体温调节功能，或术中保温不到位等，若不及时实施护理干预，易导致患者交感神经压力增大，肌肉收缩力增强，进而影响机体血液循环，产生寒颤等不良反应，严重会导致患者死亡，威胁其生命安全[3]。因此，术中需做好低体温护理干预，确保患者生命安全，减少不良反应。
低体温在麻醉恢复期患者中危险因素诸多，如①降低其代谢功能：术后低体温，易导致机体代谢率降低，麻醉药物不能从肝脏完全代谢，进而延长患者意识恢复时间；②抑制免疫机能：体温降低则导致机体免疫力下降，血液流量降低，组织供氧量降低，从而抑制机体蛋白质消耗及合成胶原，增加伤口感染率。③心率增加：术中体温较低，易导致冷敏神经元过度兴奋，加剧患者心脏负担，使其产生躁动、心率升高等症状[4-5]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组引流量、拔管时间及意识恢复时间、不良反应发生率均较低，表明对全麻手术患者实施低体温护理可减少术中引流量、麻醉拔管时间，且可降低不良反应发生率，促进患者意识恢复。分析原因在于，低体温预防护理是将保暖作为护理核心内容，全方位关照患者体温变化，通过温热手术台、减少操作时间、将药物温热后静脉滴注及麻醉恢复期予以氧气吸入等平衡患者体温，从而有效预防低体温情况，减少不良反应及缩短麻醉拔管时间，加快患者苏醒[6]。
综上所述，低体温对麻醉恢复期危险因素较多，实施低体温护理干预可减术中引流量及麻醉拔管时间，降低不良反应发生率，促进患者意识恢复。
参考文献
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论文作者:邵妍
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
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