伊春林业中心医院 153000
【摘 要】目的 浅析腹部术后并发症粘连性肠梗阻治疗中自拟行气通畅汤的临床效果。方法 收集2018年1月-2019年3月在本院行腹部手术后并发粘连性肠梗阻的68例患者为研究对象，并用系统抽样法分成各34例的两组，比较两组疗效。结果 观察组比参照组有着更短的食欲恢复时间、肛门排便时间、肛门排气时间、腹痛腹胀缓解时间，差异呈统计学意义（P＜0.05）。观察组比参照组有着更高的治疗有效率，分别为94.12%和76.47%，差异呈统计学意义（P＜0.05）。结论 腹部术后并发粘连性肠梗阻应用自拟行气通畅汤的疗效确切，能快速缓解病症，减轻患者痛苦感，值得全方位推广应用。
【关键词】自拟行气通畅汤；并发症；粘连性肠梗阻
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of self-made Xingqi Tongchang Decoction in the treatment of adhesive intestinal obstruction after abdominal surgery. Methods 68 patients with adhesive intestinal obstruction after abdominal surgery in our hospital from January 2018 to March 2019 were collected and divided into two groups by systematic sampling method. The curative effects of the two groups were compared. Results Compared with the control group，the observation group had shorter time of appetite recovery，anal defecation，anal exhaust，abdominal pain and distension relief，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Compared with the control group，the treatment efficiency of the observation group was higher，94.12% and 76.47% respectively. The difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion The self-made Xingqi Tongchang Decoction is effective in treating adhesive intestinal obstruction after abdominal surgery. It can quickly relieve the symptoms and relieve the pain of patients. It is worth popularizing and applying in all aspects.
Self-made Xingqi Tongchang Decoction；Complications；Adhesive Intestinal Obstruction
在外科急腹症中肠梗阻是常见的一种，其中粘连性肠梗阻约占40-60%，通常是因为腹部手术造成腹腔粘连，造成肠道内容物阻滞所致[1]。该病在术后任何时间均可发生，多见于术后两周左右，也有术后2年左右患病者。如果患者病情较轻会有腹胀、腹痛等表现，如果病情较重会造成肠绞窄坏死，甚至诱发感染性休克或是死亡[2]。由于该病容易反复发作，如果实施手术治疗，会存在再次粘连情况，所以治疗起来较为复杂。为了探寻到行之有效的治疗方案，我院本次自拟行气通畅汤并围绕其临床效果展开研究，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次68例研究对象均是2018年1月-2019年3月在本院行腹部手术后并发粘连性肠梗阻患者，随机分组时运用系统抽样法，每组34例。参照组中男患18例、女患16例，平均年龄范围21-65岁，均值（42.84±3.69）岁；观察组中男患19例、女患15例，年龄范围22-67岁，均值（42.95±3.73）岁。比较两组患者基线资料不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组进行常规的西医治疗，包括禁食、纠正酸碱和水电解质平衡、胃肠减压、抗感染等。观察组在此基础上，应用自拟的行气通畅汤，药方为：党参10g、金银花15g、生黄芪10g、大黄（后下）6g、枳壳6g、番泻叶6g、赤芍6g、桃仁6g、乌药6g、木香6g、厚朴10g、炒莱菔子10g，每剂煎煮剩400mL药液，每天服用3次，或是胃管注入，如果腹胀严重者可进行保留灌肠。排便或肛门排气后终止治疗。
1.3 观察指标
记录两组患者症状改善时间，包括食欲恢复时间、肛门排便时间、肛门排气时间、腹痛腹胀缓解时间。同时，对治疗效果进行评估，显效：3天内排便、排气恢复正常，呕吐、腹痛等症状消失，经X线检查肠梗阻解除；有效：3天内病症有所减轻，恢复排便、排气，经X线检查肠梗阻明显改善；无效：治疗3天以上病症仍无改善，或加重。
1.4 统计学分析
用SPSS21.0软件整理所有数据，用[n（%）]和（）描述计数资料和计数资料，行x2和t检验，两组差异明显时P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 分组比较68例患者的症状恢复时间
观察组患者的食欲恢复时间、肛门排便时间、肛门排气时间、腹痛腹胀缓解时间均明显短于参照组，两组差异呈统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1 分组比较68例患者的症状恢复时间（，h）
2.2 分组比较68例患者的治疗有效率
观察组显效26例、有效6例、无效2例，总有效率为94.12%；参照组显效19例、有效7例、无效8例，总有效率为76.47%，两组差异呈统计学意义（x2=4.221，P=0.040）。
3 讨论
腹部手术最常发生的并发症就是粘连性肠梗阻，这是因为手术创伤、炎症反应等，促使肠浆膜间皮组织分泌血管活性物质，扩张毛细血管，提高血管通透性，渗出大量的纤维蛋白，并在局部凝固，导致肠浆膜粘连。当肠管受到粘连的压迫后，会降低其通畅性，肠内容物无法通过，也就产生了粘连性肠梗阻[3]。
中医学认为[4]腹部手术后粘连性肠梗阻，属于“肠结”“关格”范畴，其患病机制是金刀创伤，损坏肠腹经络，导致运气不畅，当寒热失宜、饮食不节时，会降低肠传导功能，气机阻滞而患病。所以在治疗中要遵循“通则不痛”的原则，以清热解毒、活血通腑、行气止痛、通里攻下为主。行气通畅汤中，党参、黄芪具有补益正气的作用；赤芍、桃仁具有活血化瘀的作用；番泻叶、枳壳、厚朴、大黄具有通腑泻下的作用；金银花具有清热解毒的作用[5]。以上药物的共同作用下，能达到降气和胃、理气消痞、通里攻下效果，进而缓解病症。另外，经现代药理学证实，该药方中的枳壳、厚朴、大黄等能促进肠平滑肌收缩，调节胃肠激素分泌，扩大肠容积，解除梗阻症状；同时还能改善胃肠道微循环，增强胃肠运动功能，加速肠内容物清除速度，改善术后粘连性肠梗阻情况。本次研究结果表明，在常规西药治疗的同时进行自拟行气通畅汤治疗的观察组，比单纯进行西药治疗的参照组病症恢复时间更快。同时，观察组的临床总有效率高达94.12%，而参照组仅为76.47%，组间差异呈统计学意义（P＜0.05）。可见，行气通畅汤的运用，能加速胃肠功能恢复，促进病症恢复，尽快解除肠梗阻症状。
总而言之，腹部术后并发粘连性肠梗阻应用自拟行气通畅汤的疗效确切，能快速缓解病症，减轻患者痛苦感，值得全方位推广应用。
参考文献：
[1]徐流波，刘艳，柳福海，等.探讨小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻的效果[J].中国现代药物应用，2017，11（6）：60-61.
[2]吴创衔.小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效对比[J].现代诊断与治疗，2016，27（1）：134-135.
[3]苏汉友.小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效比较[J].临床医药文献杂志（电子版），2017，4（13）：2455-2455.
[4]周树良.小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效比较[J].中外医学研究，2015，13（3）：148-150.
[5]陈子敬.小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的疗效探究[J].当代医药论丛，2017，15（7）：67-68.
论文作者:张鹏
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年11期
论文发表时间:2019/11/13
标签：肠梗阻论文; 通畅论文; 时间论文; 统计学论文; 腹部论文; 术后论文; 患者论文; 《中国结合医学杂志》2019年11期论文;