(大庆市红岗区人民医院内科 黑龙江大庆 163000)
【摘要】目的：探究上消化道出血患者应用泮托拉唑进行治疗的疗效。方法 选取2016年1月—2017年2月收治的上消化道出血患者58例为研究对象，将所有患者分为观察组和对照组，每组29例。为对照组患者选择采用综合治疗的措施进行干预，观察组患者在对照组患者治疗的基础之上为患者加用泮托拉唑进行治疗。分析患者的治疗效果，总结平均止血时间对两组临床效果的显著性情况。结果：观察组患者显效15例，有效13例，无效1例，治疗有效率为96.5%；对照组患者显效12例，有效10例，无效7例，治疗有效率为75.8%；观察组的治疗有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上对于上消化道出血患者在进行治疗的时候为患者配合泮托拉唑进行治疗，能够提高治疗有效率，并且缩短患者的平均止血时间。
【关键词】上消化道出血；泮托拉唑；临床效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0198-02
1.前言
上消化道出血指屈氏韧带以上消化道，多于患者胃部、十二指肠、食管处发生病变引发出血，患者临床多伴有呕血、黑粪、贫血、发热等症状，作为常见急危重症其病死率高达8.0～13.7%，多数医者将其病因与上胃肠道疾病、门静脉高压、上胃肠道邻近器官疾病及全身性疾病联系在一起，患者可通过内镜检查、X线钡剂造影、放射性核素扫描进行诊断[1]。因此治疗消化性溃疡合并上消化道出血的关键就是抑制患者胃酸的分泌。奥美拉唑与泮托拉唑都可有效抑制胃酸的分泌，为寻求更高效、安全的治疗方案，特进行对比分析。本文旨在分析泮托拉唑治疗上消化道出血患者的临床效果，现研究资料如下。
2.资料与方法
2.1 一般临床资料
选取2016年1月—2017年2月我院内科就诊的消化道出血患者58例，两组患者均符合《内科学》和《诊断学》上消化道出血诊断标准且借用胃镜检查确诊为上消化道出血，病例纳入标准：所有患者均经过胃镜检查确诊患有消化性溃疡疾病，碳14呼气试验阳性，所有患者已签署相关的知情同意书。病例排除标准：排除患有精神疾病患者、严重的肝肾疾病患者、妊娠期(或者哺乳期)患者、心脑疾病患者与中途退出用药研究患者。采用随机数字法分为对照组和观察组，各29例，观察组患者中，女性患者和男性患者分别有12例和17例；其年龄为26～73岁，平均年龄为（48.54±6.75）岁；其中，有胃溃疡合并上消化道出血患者22例，有十二指肠溃疡合并上消化道出血患者7例。对照组患患者中，女性患者和男性患者分别有14例和15例；其年龄为29～75岁，平均年龄为（50.07±6.94）岁；其中，有胃溃疡合并上消化道出血患者23例，有十二指肠溃疡合并上消化道出血患者6例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2.2 治疗方法
两组患者入院均禁食，给予常规对症、支持治疗，给予对照组患者奥美拉唑40mg，静脉推注，每天1次；观察组给予泮托拉唑静脉滴注治疗，具体方法为：将40mg泮托拉唑使用100ml生理盐水进行稀释，静脉滴注，时间控制在35min以内，1次/d，连续治疗6d。同时依据有无幽门螺旋杆菌感染，给予两组患者阿莫西林、甲硝唑进行联合治疗。治疗期间，两组患者禁止使用其他任何止血药物以及质子泵抑制剂等药物。记录患者呕血、黑便停止时间。若治疗结束后患者症状没有得到改善，对患者制定其他治疗方案，6d后，对患者肝功、肾功，血、尿、大便等常规进行检查。
2.3 评价指标
治疗总有效率根据相关疗效标准，分为显效、有效和无效；患者治疗6天后，呕血、黑便等临床症状消失，大便潜血试验为阴性，判定为显效；患者治疗6天后，呕血、黑便等临床症状消失，大便潜血试验为阴性，判定为有效；患者治疗6天后，呕血、黑便等临床症状未消失，仍有出血问题，判定为无效[2]。
2.4 统计学分析
应用SPPS20.0统计软件录入数据并进行分析，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验，设定的检验水准α=0.05。
3.结果
观察组患者显效15例，有效13例，无效1例，治疗有效率为96.5%；对照组患者显效12例，有效10例，无效7例，治疗有效率为75.8%；观察组的治疗有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表。
4.讨论
消化性溃疡合并上消化道出血是临床常见消化系统急症，主要表现为呕血和黑便，严重者甚至会出现失血性周围循环衰竭，治疗难度大，死亡率高。其发病原因及发病机制多认为与患者的生活环境、生活习惯、精神状况、药物滥用及Hp感染有关，随着人们生活节奏的加快及工作压力的增大，消化性溃疡及上消化道出血的发生率呈现出逐年上升的趋势。上消化道出血患者入院后多先进行止血治疗，由医护人员为其胃部进行降温处理，通过胃管反复冲洗进行胃内降温，减少血管收缩，抑制胃分泌或口服止血剂，临床资料表明质子泵抑制剂能有效抑制胃酸分泌物，泮托拉唑作为常用抗酸抗溃疡药物，对十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎有着极好的治疗效果，且该药物在胃酸作用下其化学稳定性好，见效快，药效时间长，能促进血小板聚集，形成血栓，避免上消化道再次出血[3]。泮托拉唑是一种抗酸、抗溃疡药物。用该药对消化性溃疡合并上消化道出血患者进行治疗，能抑制其胃黏膜细胞壁中 K-ATP 酶的活性，从而起到抑制其胃酸分泌的作用。另外，泮托拉唑在弱酸的环境下较为稳定，对细胞色素 P450依赖性酶的抑制作用较弱，因此该药不会对患者肾脏的功能产生影响，用药的安全性较高[4]。本次研究显示，观察组患者显效15例，有效13例，无效1例，治疗有效率为96.5%；对照组患者显效12例，有效10例，无效7例，治疗有效率为75.8%；观察组的治疗有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示使用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血临床疗效确切且无不良反应，安全性高，复发率低，具有临床推广及使用价值。
【参考文献】（References）
[1]张有臣.上消化道出血患者使用泮托拉唑治疗的疗效探讨[J].中国处方药，2018，16(1):56-57.
[2]吴坤森.用泮托拉唑对消化性溃疡合并上消化道出血患者进行治疗的效果探析[J].当代医药论丛，2018，16(4):122-123.
[3]叶朝华.上消化道出血给予泮托拉唑治疗的临床研究[J].黑龙江医药，2018，31(1):58-61.
[4]徐训贞.加味甘草泻心汤治疗肝郁脾虚型胆汁反流性胃炎疗效观察[J].中国实用医药，2018，13(10):121-122.
论文作者:刘倩
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/20
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