在临床治疗中，维持性血液透析措施运用比较广泛，主要用于慢性肾功能衰竭患者中，是一种较好的肾脏代替疗法，主要将患者的血液引入体外，将血液中的代谢毒素和多余水分清除，平衡患者血液中的电解质和酸碱平衡，进而能够有效改善患者肾功能衰竭症状，延长患者的生存时间[1]。但患者长期接受血液透析治疗，不仅为患者家庭带来较大的经济负担，同时患者的生活方式发生改变，影响患者的生存质量，基于此，我院对维持性血液透析患者采用引导式护理干预措施，让患者从主观上提高治疗积极性，帮助患者提高生活质量[2]。以下是我院具体的分析报告。1资料与方法1.1一般资料在2018年2月-2018年8月我院收治的维持性血液透析患者50例，并随机分为对照组和观察组，每组25例，对照组男14例，女11例，年龄45-76岁，平均（54.3±2.6）岁，每周透析2-3次，平均透析（2.5±0.3）次，其中慢性肾小球肾炎6例，糖尿病肾病7例，高血压肾病5例，多囊性肾炎7例；观察组男16例，女9例，年龄42-75岁，平均（55.8±2.3）岁，每周透析2-4次，平均透析（2.2±0.5）次，其中慢性肾小球肾炎8例，糖尿病肾病7例，高血压肾病6例，多囊性肾炎4例。上述患者中均排除了传染病患者、患有恶性肿瘤疾病、急性内科疾病患者。两组患者一般资料情况相比，无显著差异，P＞0.05，表明本研究资料可比。1.2方法对照组采用常规护理：在患者入院后，护理人员引导患者接受医院检查，并对患者生命体征进行检测，同时做好用药护理、饮食护理等。观察组采用引导式护理干预措施：（1）初步评估，护理人员对患者的病情、营养状况、身体机能、心理状态、治疗方案等进行详细记录。（2）制定计划，主治医生根据患者的资料记录制定适合患者的护理计划，同时将护理方式详细告知患者及其家属，让患者及其家属参与到自我护理管理中。护理人员帮助患者及其家属认识维持性血液透析的重要性，提高患者的积极性。（3）随访指导，护理人员妥善保管患者的资料，并在患者血液透析结束后根据资料记录进行随访，一般以固定电话、家访为主，对患者提出的问题进行专业解答，并随访记录患者的身体状况，以及患者的心理情绪，如果随访评估患者的状态不佳，医院与患者附近的医疗机构进行合作，为患者提供必要的医疗服务。（4）家庭支持，护理人员为患者家属详细介绍患者的病情，并与患者家属交流，让家庭给予患者支持和鼓励，并对患者日常的饮食进行管理，遵循医嘱，患者饮食以营养补充为主，忌食对患者身体不利的食物。1.3观察指标根据生活质量以SF-36量表[3]进行评分，主要对患者的生理机能、健康状况、精力状态、社会功能等4个维度进行评价，每项均以100分制评分，分值越高表示生活质量越高。观察比较两组患者的并发症发生情况，主要包括：穿刺点渗血、局部肿胀、感染、血栓等。1.4统计学方法此次研究使用SPSS18.0统计软件进行分析，用率（%）表示并发症发生率，行卡方检验；采取（
±s）表示患者生活质量评分，行t检验。P＜0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。2结果2.1生活质量评分比较观察组患者的生理机能、健康状况、精力状态、社会功能评分显著高于对照组各项评分（P＜0.05）。见表1。表1 生活质量评分比较〔
±s，分〕 组别 生理机能 健康状况 精力状态 社会功能 对照组（n=25） 76.73±1.35 77.43±4.25 65.36±4.36 67.85±2.25 观察组（n=25） 88.16±0.85 85.52±4.16 83.25±5.38 82.61±2.82 t 35.824 6.802 12.917 20.457 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 2.2并发症发生率比较观察组患者的并发症发生率为16.00%，显著低于对照组的44.00%（P＜0.05）。见表2。表2 并发症发生率比较〔n（%）〕 组别 穿刺点渗血 局部肿胀 感染 血栓 总并发症发生率 对照组（n=25） 3（12.00） 4（16.00） 2（8.00） 2（8.00） 11（44.00） 观察组（n=25） 1（4.00） 2（8.00） 0（0.00） 1（4.00） 4（16.00） x² -- -- -- -- 4.667 P -- -- -- -- 0.031 3讨论近些年，人们的生活方式发生很大变化，快节奏生活以及不良饮食习惯等导致各种疾病的发病率越来越高，其中糖尿病、高血压疾病的发病率占据前列，随着患者病情不断加重，对患者的肾脏功能造成严重的障碍[4]。为了改善患者肾衰竭的影响，临床采用血液透析措施，定期清除患者血液中代谢的毒素，并对患者实施临床护理措施，延长患者的生存时间。在本次临床研究中，我院对25例维持性血液透析患者采用引导式护理措施，观察组患者的生活质量显著高于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05），说明引导式护理干预措施有助于提高患者的临床效果。主要源于血液透析患者每周实施血液透析次数比较多，家庭经济压力较大，因而容易影响患者的情绪，患者在负面情绪影像下临床依从率低，影响血液透析治疗的效果。因此，护理人员对患者实施引导式护理措施，通过与患者及其家属交流沟通，引导患者参与到自我管理护理中，让患者家庭对患者进行鼓励和支持，提高患者临床护理积极性，并且通过家属的监督，帮助患者养成良好的生活习惯，严格遵循医嘱。同时护理人员定期对患者进行电话随访或者家访，了解患者日常饮食、生活情况，并帮助患者解答疑问，缓解患者的不良情绪，减少患者并发症发生率。综上所述，在维持性血液透析患者临床中采用引导式护理干预措施，显著提高了患者生活质量，有效控制了患者并发症发生情况，值得在临床中推广运用。参考文献：[1]柯三妹.人性化护理在维持性血液透析患者动静脉内瘘中的干预效果分析[J].中国实用医药,2019,14(03):162-163.[2]董小慧.延续护理对维持性血液透析患者自我管理行为和生活质量的影响[J].中国现代药物应用,2019,13(02):199-200.[3]张妍.饮食护理管理对维持性血透患者钙磷代谢状况的改善效果[J].中国现代药物应用,2019,13(02):201-202.[4]秦红菊,於亚红,倪海燕.引导式护理干预对维持性血液透析患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24(23):26-29.论文作者:彭娜,王志暖
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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