叶小坚1 叶金典1 林敏珍2(通讯作者)
（1厦门市翔安区疾控中心 361102）
（2厦门市疾控中心 361021）
【摘要】目的 了解翔安区午托机构卫生状况，为规范管理提供依据。方法 对翔安区32家午托幼机构餐具消毒效果、空气质量、学校卫生项目进行监测并分析。结果 对32家午托幼机构餐具大肠菌群检测、空气细菌检测、饮用水水质检测，其合格率分别为64.88%、79.27%、68.75%。五种餐具其中筷子、汤匙合格率较低。结论 餐具、空气质量合格率较低，应加强校外午托机构的卫生监测、监督，出台相关办法，规范管理。
【关键词】午托机构 卫生状况 现况调查
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0124-02
校外午托机构，是指受中小学生监护人委托，为中小学生在上午放学后下午上课前在学校以外提供午餐、午休等公益性服务活动的单位。为了解厦门市翔安区午托机构卫生状况工作现状，不断提高厦门市翔安区校外午托机构的卫生保健工作质量，为了进一步规范和加强校外午托机构的管理，促进中小学学生身心健康和安全成长。厦门市翔安区疾控中心于2013年1月对辖区内32所托幼机构卫生保健工作开展了调研评估，针对存在的问题进行分析，现将结果报告如下。
1.对象与方法
1.1 对象
以厦门市翔安区午托幼机构共32家为监测对象。
1.2 方法
依据GB/T18205-2000《学校卫生监督综合评价》、GB14934-1994《大肠菌群纸片法》、《福建省托幼机构消毒质量监测方案（试行）》（闽卫疾控函[2010]156号）的规定要求，自制《2013年翔安区校外午托幼机构卫生保健调研记录表》，内容包括餐具消毒效果监测（大肠菌群定性）[1]、空气细菌检测、以及午托场所的微小气候、教室照明、噪声等项目，专业技术人员组成调查组，统一培训，统一标准，对托幼机构进行实地调查。
1.3 统计分析率的比较采用χ2检验，应用SPSS 13.0统计软件计算。
2.结果
2.1 基本情况: 全区校外午托机构共32家，多数校外午托机构聚集在几所重点学校（新店中心小学、实验学校、马巷中心小学）周围1公里范围内，租用民房或者居民楼，布局呈现1间厨房、1～3间教室兼餐厅（根据学生数多少）。多数校外午托机构具备就餐和提供学生做作业的2大功能，只有少部分有提供住宿。
2.2 分类分级情况
全区共有校外午托机构32家，均无营业执照，根据午托人数进行下列分类，从业人员共186人，其中无健康证从业人员108人，占58.06%。（见表1）
表1 午托机构分类情况
2.3 餐具、空气、饮用水监测结果
对餐具大肠菌群检测、空气细菌检测、饮用水水质检测，其合格率分别为64.88%、79.27%、68.75%，对不同规模的校外午托机构检测合格率进行卡方检验，差异无统计学意义（χ2 = 3.41，P>0.05）（见表2), 不同种类餐具检测，盘、碗、筷子、汤匙、水杯的合格率分别为88.24%、72.34%、48.28%、46.00%、75.00%。五种不同餐具合格率经统计学检验,差异有统计学意义(χ2=29.81，P<0.01)（见表3） ，筷子、汤匙合格率较低。
表2 餐具大肠菌群、空气、饮用水监测结果
(χ2=29.81，P<0.01)
2.4 学校卫生各监测项目合格情况
监测的11分项只有微小气候全部合格，教室人均面积、课桌椅、黑板、教室采光、教室照明、环境噪声、厕所、生活饮用水、传染病管理、食品卫生等项目均存在不合格问题。其中传染病管理、食品卫生、教室照明、教室采光合格率分别为48.88%、63.14%、61.22%、61.38。对不同规模的合格情况进行卡方检验，差异无统计学意义(χ2= 2.81,P>0.05)。见（表4、5）
表4 各分项评价合格情况（项目数）
3.讨论
随着社会经济的发展，城市规模的扩大，外来务工人员的大量涌入，以及家庭双职工，部分学生家长工作较忙，中午无法回家照顾小孩，而很多学校又没有提供午餐及午休的条件。在这种背景下，许多午托班应运而生[2]。
3.1 翔安区32所午托机构均无卫生许可证，58.06%的从业人员也没有健康证。当前我市也没有相关规定对这些校外午托机构进行规范管理。这些午托机构也没有经过相关部门的审批，基本上处于无证经营状态，校外午托班的营运没有营业执照，游离于合法与非法之间，社会各界均无法对其资质、诚信度、安全性与合法性等作出恰当的评判。卫生部门也无法对其食品卫生、饮用水卫生、传染病控制等卫生状况进行规范的监管。
3.2 对这32所校外午托机构的餐具、空气、饮用水进行抽检，对餐具大肠菌群检测、空气细菌检测、饮用水水质检测，其合格率分别为64.88%、79.27%、68.75%。其餐具、空气、水的合格率较低，而机构许多从业人员又无健康证，卫生意识较为薄弱，致使学生食品卫生安全、传染病传播等问题存在很大隐患[3]。对不同种类餐具检测结果分析，提示筷子、汤匙合格率较低，筷子、汤匙等是直接接触学生口腔的餐具，一旦有致病菌存在，将容易引起食物中毒等卫生安全问题。
3.3 校外午托机构除了具备就餐、休息还有为学生提供读书、做作业等学习功能。对学校卫生各项目监测，除了微小气候全部合格外，教室照明、教室采光、传染病管理等其他项目均存在不合格问题，这将对学生身体发育、身心健康全面发展产生不良的影响，也容易为传染病传播流行增加危险因素[4]。
4.建议
4.1 政府出台相关办法，规范校外午托管理。
校外午托是应市场需求而产生一个新兴的行业，宜疏不宜堵。而新兴行业的健康、良性发展，关键在于规范管理。校外午托机构的卫生安全等隐患，不一定一时就会爆发，但一旦酿成事故，对学生造成的身心健康伤害及可能造成的严重后果却是无法意料的。因此，政府相关部门有责任出台相关管理办法，对这个新兴行业的成长和发展进行规范和引导，各分管部门及相关职责等要进行明确规定。
4.2 制订行业服务标准，提升行业服务质量。
统一服务标准及范围：如负责为午托学生的提供安全、卫生、营养的午餐，为其制订合理的营养菜谱，保证午餐的质量和卫生安全；提供安排好学生的午休，做作业、学习的良好教室环境。提升服务质量：相关部门对辖区内的校外午托机构进行联合检查、评比，对规范管理、质量和信誉好的授予相应的资质评定；对服务标准、质量和内容低劣、资质不能达标的，提请有关主管部门予以摘牌；对午托机构实施监督的结果，定时通过适当方式向社会发布，从而使这一新兴的行业在不断摸索中规范发展。
4.3 加强卫生监督、监测，保障学生身心健康
此次调查发现的不少问题，存在着相当多为卫生隐患，在当前相关管理办法还没形成之前，依据当前的法律法规，地方卫生行政部门、卫生监督部门,要加大对午托的监督力度和监督频次,在上级卫生行政部门的统一管理下,保证所有从业人员的身体健康及卫生基本知识的知晓率,提高从业人员膳食营养知识水平；尽快制订出一套既方便经营单位,又满足卫生条件的办法来,让午托规范起来,并走向健康的轨道。
参考文献
[1] 周见阳,赵喜增,梁青，等.学生临时托管场所餐具消毒状况调查[J].中国校医,2007,21(4)：388-390
[2] 林仲坪,高文和.午托服务场所卫生现状调查[J].中国公共卫生2006,22(8)：972
[3] 张惠洁.广州市东山区2001-2002年学校卫生综合评价分析[J].热带医学杂志,2004,4(4):451-457
[4] 郭宁晓,栾玉明,丘春萍.2004-2008年广州市海珠区学校卫生监测结果评价[J].职业与健康,2010,26(9):1039-1042
论文作者:叶小坚1, 叶金典1, 林敏珍2(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014-3-12
标签：机构论文; 校外论文; 卫生论文; 餐具论文; 合格率论文; 托幼论文; 厦门市论文; 《医药前沿》2013年第36期供稿论文;