湖南省郴州市第一人民医院 423000
摘要：目的：探讨不同类型口腔颌面部损伤患者进行手术治疗的临床效果。方法：采用回顾性分析方式，选取我院2016年2月至2017年2月期间收治的78例不同类型口腔颌面部损伤患者的临床资料，其均根据实际状况采取不同的治疗方案，即固定措施与手术方案，观察两组患者治疗的恢复状况与不良反应。结果：在78例患者中有72例完全治愈，治愈率为92.31%；其中，有2例患者治疗后张口受限、3例患者面部神经受损、1例患者咬合障碍。所有患者均未发生眼睑异常状况。结论：针对不同类型口腔颌面部损伤患者进行不同的治疗，能够最大程度的减少患者损伤，提高治愈率，降低术后不良反应发生率，值得临床推广与应用。
关键词：口腔颌面部损伤；手术治疗；效果
[Abstract] Objective：To investigate the clinical effect of different types of oral and maxillofacial injury in patients with surgical treatment.Methods：the retrospective analysis of our hospital from February 2016 to February 2017 treated 78 cases of different types of oral and maxillofacial trauma patients with clinical data，according to the actual situation which adopt different treatments，namely fixed measures and operation plan，and the adverse reactions of the recovery of the two groups were observed for the.Results：in 78 patients，72 cases were completely cured，the cure rate was 92.31%；among them，2 patients had limited mouth opening，3 patients suffered from facial nerve damage，and 1 patients had occlusion disorders.No eyelid abnormalities occurred in all patients.Conclusion：for different types of oral and maxillofacial injury patients with different treatment，to the greatest extent reduce the patient's injury，improve the cure rate，reduce the incidence of postoperative adverse reactions，worthy of clinical promotion and application.
Keywords：oral and maxillofacial injuries；surgical treatment；effect
近年来，临床口腔疾病发生率相对提高，其中以口腔颌面部损伤发生率尤其较高。在口腔颌面部损伤中，外伤的发生相对较为严重。也就是人们在日常生活与工作中，由于碰撞等因素所导致的面部创伤，从而诱发口腔疾病[1]。该种疾病的存在，会严重影响患者的身心健康，如果没有及时加以治疗，或者治疗措施不当，还可能导致永久性的面部神经创伤[2]。对于该类疾病的治疗，临床认为必须要在第一时间对其进行固定，然后实施手术恢复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但是，由于创伤发生的原因，以及患者个体因素的不同，其治疗方案也必须要具有一定的差异性，方可保证效果最佳。笔者就我院收治的相关案例进行分析，以期望能够为该种疾病的治疗提供更多的参考，先报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
采用回顾性分析方式，选取我院2016年2月至2017年2月期间收治的78例不同类型口腔颌面部损伤患者的临床资料，其中男性48例，女性30例，患者年龄18~57岁，平均年龄（38.27±4.28）岁。根据损伤原因分类：交通事故34例、摔伤20例、爆炸伤7例、其他损伤17例。根据面部损伤部位分类：下颌骨骨折38例、颧骨骨折12例、颧弓骨折8例、上颌骨骨折6例、鼻骨骨折7例、颌骨骨折7例。所有患者均经过x线与ct线检查确诊，除了临床口腔颌面部损伤的诊断标准。所以患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
根据患者的实际状况，制定合理的治疗方案，其主要可以分为：（1）对于上下颌骨骨折位移不明显的患者，采用保守治疗的方式，以牙弓夹板钢丝进行固定，并与口腔外部实施颅颌绷带固定；（2）除却实施保守治疗的患者，其他患者实施手术切开复位治疗。在整个手术的实施中，需要以患者的实际状况为基础，对于是否需要固定，以何种方式固定，均需要进行合理的选择，同时对于手术的入路，也必须要仔细确定，以最大程度的降低对患者面部的损伤。
1.3评价指标
在术后对患者进行x线扫描，以观察患者是否存在张口受限、复位异常、面部神经损伤等临床症状，从而对其治愈力进行辨别。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（?x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
在78例患者中有72例完全治愈，治愈率为92.31%；其中，有2例患者治疗后张口受限、3例患者面部神经受损、1例患者咬合障碍。所有患者均未发生眼睑异常状况。
3讨论
口腔颌面部处于人脸外裸露的部位，其主要功能是：维护个体的面部形态与牙齿咬合关系。由于其长期处于裸露状态，且无其它保护性组织，一旦受到外力的作用，很容易导致口腔颌面部组织损伤或者骨折[3]。通常来说，临床所谓的口腔颌面部损伤多是指口腔颌面部骨折，损伤，会严重影响患者的面部功能。且随着其康复，可能会留下一定的痕迹，影响患者的心理。因此临床对于口腔颌面部损伤的恢复相对注重。尤其是在近几年来，社会经济的不断发展，使得人们所面临的环境更为复杂，生活与工作中受到创伤的可能性增加，口腔颌面部，作为裸露的外部组织，其损伤的可能性相对其他组织更高，且该种损伤与年龄性别基本无联系[4]。但是在损伤发生后，年轻患者会相对更为注重，女性患者会相对男性患者心理问题更为严重。尤其是在人们越加注重外部形象的背景下，口腔和损伤将会直接影响其外部形象，同时还会限制个体的人际交往。
对于口腔颌面部损伤，临床的主要目标是恢复患者的咬合功能，并矫正患者的面部损伤。在整个治疗的过程中，首先要对其损伤的部位进行复位。由于多数口腔颌面部损伤都是骨折，因此必须要对其骨折部位进行复位固定，然后方可进行手术。在目前口腔颌面部损伤的主要治疗措施有保守治疗和手术治疗。如果患者的面部损伤相对较轻且不明显，可采用保守治疗。所谓保守治疗就是通过外固定的方式，来保证患者的病情不会恶化，且同时通过一系列的物理治疗或者患者机体自身的愈合能力，来恢复到之前的状态。而手术治疗多是针对一些患者机体损伤过于严重，患者无法通过自身的愈合能力来进行恢复，必须要以手术方案来对其骨折位置进行深度矫正，然后才能恢复到其骨折之前的生活质量。在临床治疗的过程中，手术治疗主要采取的是内口切开、颞部小口、眶下小口等方案。这类切口的优势在于损伤面积小，术后恢复快，不会对患者的面部造成过大的影响。但是在手术治疗后，可能会存在一定的不良影响。在本次研究中，患者主要存在张口受限、面部神经受损、咬合障碍三种不足。张口受限主要是由于患者矫正钢丝在固定上出现的问题；而面部神经受损多是患者的损伤过于严重，触及到神经组织而无法恢复到之前的状态；咬合障碍是复位时存在一定的缺失所致。从总体上来说，不同类型头腔颌面部损伤患者采取不同的治疗方案，能够最大程度的恢复到患者之前的面部状态，从而对其身心的健康提供一定的帮。
综上所述，针对不同类型口腔颌面部损伤患者进行不同的治疗，能够最大程度的减少患者损伤，提高治愈率，降低术后不良反应发生率，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]朱志国.对188例不同类型口腔颌面部损伤患者进行手术治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（02）：96-97.
[2]李剑锋.不同类型口腔颌面部损伤患者进行手术治疗的效果观察[J].中国医疗美容，2014，4（04）：180+51.
[3]王国云.口腔颌面部术后疼痛调查及镇痛治疗[J].中外医疗，2014，33（27）：57-58.
[4]宋磊.口腔颌面部损伤30例临床分析[J].中国医疗美容，2015，5（03）：19-21.
论文作者:鲁坤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患者论文; 面部论文; 损伤论文; 口腔论文; 不同类型论文; 手术治疗论文; 术后论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;