邵阳学院附属第二医院 422000
【摘 要】目的：分析腹腔镜手术与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效。方法：选取我院2017年2月至2018年2月收治的86例急性穿孔性阑尾炎患者的临床资料，以电脑排序的方式，将其分为对照组和观察组，每组43例。对照组中，所有患者均采用常规的开腹阑尾切除术治疗；观察组中，所有患者均采用腹腔镜阑尾切除术。对两组患者的手术指标、恢复时间与并发症发生状况进行观察和比较。结果：与对照组相比较，观察组患者在手术出血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间相对数值小于对照组，且术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中，均具有一定的效果。但是，相对而言，腹腔镜手术的实施对患者创伤更小，且预后难度小，患者恢复速度较快，值得推广。
【关键词】腹腔镜；开腹阑尾切除术；急性穿孔性阑尾炎；疗效
急性阑尾炎作为临床相对常见的一种消化系统疾病，其具有发病突然，且病情进展较快等特点。随着时间的延长，会逐渐成为合并腹腔弥漫性或者局限性的脓肿疾病[1]。多数阑尾炎患者后期都出现了阑尾坏疽或者穿孔等现象，使得临床治疗难度相对提高，对患者的影响加重。在既往的临床工作中，对于急性穿孔性阑尾炎患者，多采用常规的开腹阑尾切除术治疗，这类术式对患者的创伤相对较大，使之恢复时间延长，预后难度较大。而在近几年的临床工作中，传统手术逐渐被微创手术所取代，腹腔镜下阑尾切除术在临床的运用频率相对提高。本文就这两种术式的运用效果进行探讨，希望能够为急性穿孔性阑尾炎治疗提供更加可靠的依据。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年2月至2018年2月收治的86例急性穿孔性阑尾炎患者的临床资料，以电脑排序的方式，将其分为对照组和观察组，每组43例。
对照组——由26例男性患者和17例女性患者组成，年龄均介于23~67岁之间，平均年龄在（38.12±3.21）岁；
观察组——由24例男性患者和19例女性患者组成，年龄均介于22~68岁之间，平均年龄在（38.01±3.82）岁。
纳入标准：（1）所有患者均符合临床急性穿孔性阑尾炎的诊断标准[2]；（2）患者无其他严重的器质性疾病与手术禁忌症；（3）患者对本次研究知情，自愿参与，签署同意书。
对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者在进入医院后，均需要及时对其进行抗感染、止痛等基础治疗。同时，还需要对患者进行常规检查，如果条件允许，需要在炎症消除的时候，再进行手术。
1.2.1 对照组患者采取开腹阑尾切除术治疗，对患者给予硬膜外麻醉，并且在腹部麦氏点做一切口，大小为4~6cm。以切口为视野，将阑尾加以分离。然后对其根部进行结扎，并且对其残端进行包埋，利用甲硝唑反复清洗腹腔。在确定阑尾切除完以后，对切口进行缝合与消毒，并在术后给予常规抗感染治疗。
1.2.2 观察组患者实施腹腔镜阑尾切除术治疗，将其体位调整为头低足高，并给予全麻。在麻醉生效后，在患者脐上行1cm弧形切口，并建立气腹，使之保持在手术所需要的气压之下。将Trocar置入，并且在其引导下，进行腹腔积液清除。在清除腹腔积液之后，顺着结肠将阑尾附近处的粘连组织加以切除，并且将阑尾提起，沿着其黏膜进行切割，最后使用无创钳夹进行夹闭和缝扎。在处理完毕以后，需要对患者周围组织进行观察，是否存在损伤。明确无损伤以及阑尾彻底切除后，方可对气腹进行消除，并且放置引流管，给予合适的抗生素干预。
1.3 评价指标
对两组患者手术时间、手术出血量、住院时间、肛门排气时间、术后并发症发生率等指标进行比较。其中，术后并发症发生率主要包含肠梗阻、切口感染、腹腔内出血、残余脓肿几项内容。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
与对照组相比较，观察组患者在手术出血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间相对数值小于对照组，且术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的手术指标与术后恢复指标比较（）
3讨论
急性穿孔性阑尾炎相对于急性阑尾炎来说，其影响因素更多，且病情更为危及，属于不典型的外科急腹症。如果没有对这种疾病进行及时的治疗，患者的病情会逐渐严重化，进而引起多种并发症，严重时还会危及患者的生命安全[3]。而以往对于这类疾病所采取的开腹阑尾切除术，在治疗的过程中，会对患者造成较大的创伤，且术中出血量较大，手术时间相对较长，术后并发症发生的可能性较高，住院时间相对延长。而腹腔镜下阑尾切除术其能够最大程度降低对患者的创伤，使得患者在术后的恢复速度相对较快[4]。从本次研究中就可以看出腹腔镜阑尾切除术，相较于开腹阑尾切除术的运用效果更好。
综上所述，腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中，均具有一定的效果。但是，相对而言，腹腔镜手术的实施对患者创伤更小，且预后难度小，患者恢复速度较快，值得推广。
参考文献：
[1]李晓欢，周鸿鲲，梅小平，徐艳丽.腹腔镜下阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的疗效及对围术期氧化应激和炎症反应的影响[J].中国普通外科杂志，2018，27（03）：382-386.
[2]尉迟今新，刘畅，王晓岩，邹大军，石新华，徐晓青.腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的效果评价[J].临床合理用药杂志，2018，11（02）：17-18.
[3]刘利松，殷瑞忠.腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎患者治疗中的临床疗效[J].医疗装备，2017，30（24）：115-116.
[4]吴清俊，吴维剑，周利旺.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的效果对比[J].当代医药论丛，2017，15（17）：107-108.
论文作者:戴旭波
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年9期
论文发表时间:2018/11/27
标签：阑尾论文; 患者论文; 阑尾炎论文; 切除术论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 腹腔论文; 《兰大学报（医学版）》2018年9期论文;