（金堂县第一人民医院 四川 成都 610400）
【摘要】 目的：探讨对血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏的可行性。方法：将选取的130例血液制品标本注入双相血培养皿中进行培养，每天对生长状况进行多次观察，待发现双相血培养皿上有细菌生长后进行涂片染色，使用梯度离心法将血培养阳性的标本使用细菌鉴定系统和药敏试验进行测定，随后使用传统方法对上述鉴定结果再次进行鉴定。结果：130例血培养阳性标本中革兰阳性菌引起的52例，革兰阴性菌引起的74例，真菌引起的4例，进行鉴定准确率分别为96.2%，100.0%，50.0%。进行药敏试验中大部分药物的药敏符合率大于85%。结论：血培养阳性标本涂片确定菌种后使用梅里埃API鉴定系统和ATB药敏系统进行药敏检测可行度较高，缩短了需要等待实验结果的时间，为临床治疗争取到了较多的时间。
【关键词】 血培养阳性标本；细菌鉴定；药敏试验
【中图分类号】R37 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0360-02
对血液是否感染最准确的判断是血培养，传统的血液培养方法需要将培养液转移到培养皿后进行长时间的培养后才能进行鉴定药敏，临床需要等2天左右的时间才能得到检测结果。为探讨对血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏的可行性，现将研究结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次实验选取的研究对象为2014年2月～2016年2月我院进行血液检查血培养阳性标本。
1.2 实验方法
1.2.1传统法 将选取的血液制品标本注入双相血培养皿中进行培养，每天对生长状况进行多次观察，待发现双相血培养皿上有细菌生长后将其取出，在生物安全柜中抽取适量血液进行转种，在恒温的情况下培养细菌。将培养后的细菌进行涂片显微镜下观察，随后将培养后的血液放入无菌管中使用离心机进行处理，对菌细胞进行收集，再次进行涂片对细菌的种类进行确认，当两次结果均证实为同一种细菌后，用梅里埃API鉴定系统和ATB系统对上述培养液进行检测，6～18h后读取结果[1]。
1.2.2直接法 将选取的血液制品标本注入双相血培养皿中进行培养，每天对生长状况进行多次观察，待发现双相血培养皿上有细菌生长后进行涂片染色，显微镜下观察。随后将培养后的血液放入无菌管中使用离心机进行处理，对菌细胞进行收集，再次进行涂片对细菌的种类进行确认，当两次结果均证实为同一种细菌后，用梅里埃API鉴定系统和ATB系统对上述培养液进行检测，6～18h后读取结果[2]。
2.结果
2.1 不同鉴别方法的对比
130例血培养阳性标本中革兰阳性菌引起的52例，革兰阴性菌引起的74例，真菌引起的4例，进行鉴定准确率分别为96.2%，100.0%，50.0%。
2.2 药敏结果
130例血培养阳性标本对青霉素的药敏结果中达标的127例，达标率为97.7%；复方新诺明达标的119例，达标率为91.5%；红霉素中达标的123例，达标率为94.6%；克林霉素中达标的为112例，达标率为86.2%；左氧氟沙星中达标的为123例，达标率为94.6%；四环素中达标的为121例，达标率为93.1%；头孢噻肟中达标的为120例，达标率为92.3%；阿米卡星中达标的为118例，达标率为90.8%。
3.讨论
传统的血培养细菌鉴定和药敏方法，由于患者以及医生需要等待的时间长，而且培养过程较为复杂在临床中对医生的治疗造成了较大的困扰。相关医生对培养过程在进行不断的研究后，发现了可将血液制品直接进行药敏试验检查的直接法，本方法相对于简单、快捷，是目前临床推崇的方法。本实验中将选取的130例血液制品标本注入双相血培养皿中进行培养，每天对生长状况进行多次观察，相对于每天单次观察缩短了等待时间[3]。本文使用的梅里埃API鉴定系统和ATB系统对细菌的药敏情况进行检测，相关研究表明本仪器的药敏检查结果准确率可为99%，并且本研究中检测的130例血培养阳性标本中，准确率较低的为真菌，准确率较高的为革兰阴性菌。本文结果表明130例血培养阳性标本中革兰阳性菌引起的52例，革兰阴性菌引起的74例，真菌引起的4例，进行鉴定准确率分别为96.2%，100.0%， 50.0%。进行药敏试验中大部分药物的药敏符合率大于85%。由此可见，血培养阳性标本涂片确定菌种后使用梅里埃API鉴定系统和ATB系统对细菌的药敏情况进行检测可行度较高。
血培养阳性标本涂片确定菌种后使用梅里埃API鉴定系统和ATB系统进行药敏检测可行度较高，但需要注意的是上述药敏检测仅可对单一菌属感染有效[4]，对多种菌属共同导致的感染很难做出检测，使用直接法进行药敏检测缩短了需要等待实验结果的时间，为临床治疗争取到了较多的时间，值得在临床中推广使用。
【参考文献】
[1]茹纳丹,陈刚,赵圆圆.革兰阴性菌引起的血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏的应用[J].中国微生态学杂志,2014,11（07）:1024-1026.
[2]漆坚.全自动细菌鉴定仪对血培养阳性标本直接鉴定及药敏试验比较[J].国际检验医学杂志,2016,01（12）:397-398.
[3]陈欢欢,文怡,刘根焰,等.血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏中应用分离胶试管的方法探讨[J].实用临床医药杂志,2015,15（36）:156-157.
[4]茹纳丹,陈刚,赵圆圆.革兰阴性菌引起的血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏的应用[J].南方医科大学,2015,23(15):255-256.
论文作者:鄢骑兵
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/15
标签：标本论文; 阳性论文; 细菌论文; 鉴定论文; 培养皿论文; 涂片论文; 系统论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;