【摘 要】目的：探讨护理程序干预对预防初产妇产后出血的临床效果。方法：将200 例初产妇作为观察对象，随机抽取100 例产妇给予围生期护理干预，作为观察组；给予另100 例产妇产科常规护理，作为对照组。对比两组产妇产程、产后出血发生情况，以及产后2h 与24h 发生产后出血者出血量。结果：观察组产妇平均产程与产后出血发生率分别分（10.9±2.4）h、3.0%，优于对照组，且差异有统计学意义（P 均<0.05)；观察组产后2h 与产后24h 平均出血量均低于对照组产妇，组间比较，差异有统计学意义（P 均<0.05）。结论：护理程序干预对预防初产妇产后出血发生具体较好的效果，可在临床推广。
【关键词】初产妇；产后出血；护理程序干预【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-08-097-01
产妇生产后24h 内同血量大于500mL，代表产后出血发生。随着医学进步，产后出血情况在临床上得到了较好的控制，但仍存在着不少由于产后出血而导致的产妇死亡情况。
1 资料与方法1.1 一般资料 将2013 年11 月~2014 年11 月我院产科接收后200 例初产妇列为研究对象，随机抽到100 例为观察组，另100 例为对照组。所有产妇均为单胎，阴道自然分娩。经我院检查，未发现妊娠高血压、妊娠糖尿病或其它妊娠疾病者。
观察组产妇年龄23~34 岁，平均（27.7±3.4）岁；孕周34~40w，平均（36.8±2.1）w。观察组产妇年龄24~32 岁，平均（26.9±3.5）岁；孕周35~40w，平均（34.7±3.9）w。两组产妇一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 护理 对照组产妇行产科常规护理，观察产程，产后子宫按摩。观察组产妇行围生期护理干预，首先是心理干预，初产妇生产前普遍会出现心理紧张、害怕等情绪，护理人员要针对产妇心理特征，给予安慰与鼓励，帮助产妇缓解紧张心理；其次是产前干预，初产妇无分娩经验，皆是通过长辈教导与其它途径获取到相关知识，护理人员应同产妇一起，对众多的信息进行筛选，指导产妇行产前检查，学习相关知识等；再次是产程干预，临床上把分娩分为三个产程，第一、第二产程为初期宫口开指还分娩之前，此时需要注意产妇各项体征的变化，并做好两手准备，柔声安慰产妇，注意给产妇补充热量，帮助产妇缓解疼痛，多休息，保存体力，第三产程为进产房分娩时期，此时产妇心理压力最大，疼痛最重，护理人员要全程陪护，密切关注分娩过程与产妇体征，测量出血情况，给予产妇支持。
1.3 观察指标 对比两组产妇产程、产后出血发生情况，以及产后2h 与24h 平均出血量。
1.4 评价标准 采用面积法，对产妇产后出血情况进行测量，面积为10cm×10cm 表示产后出血量为10mL。产后24h内出血量达500mL 以上者，视为产后出血发生。
1.5 统计学意义 以SPSS13.0 为准，计量与计数资料以%和 ±s 表示，行X2 或t 检验，以P<0.05 视为差异有统计学意义。
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2 结果2.1 产程与产后出血发生情况观察组产妇平均产程（10.9±2.4）h，优于对照组产妇平均产程（13.2±2.2）h，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产后出血发生3 例，占比3.0%，优于对照组产后出血11 例（11.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 出血量分析观察组产妇产后2h 与产后24h 平均出血量均低于对照组产妇，组间比较，差异有统计学意义（P 均<0.05）。见表1。
表1 两组产妇出血量比较（ ±s）
组别 例数 产后2h 出血量（mL） 产后4h 出血量（mL）
观察组 100 81.77±11.54* 166.04±20.63*
对照组 100 140.86±21.30 211.70±28.51
注：与对照组相比，*P<0.05
3 讨论
3.1 心理干预 产妇入院后，护理人员主动沟通询问，建立友好关系，了解产妇心理需求，极时耐心的解答，增强产妇对护理人员的依赖感。关心产妇心理情况，一旦发生不良情绪，极时采取措施，帮助产妇解决心理问题，让产妇放松心情，建立起良好的心理素质[1]。
3.2 产前干预 初产妇对即将迎来的生产过程普遍无充足的专业知识，只能听取长辈意见。护理人员在产前要帮助产妇增强相关知识，筛选信息，补充营养。叮嘱产妇每日下床活动时间，饮食方面要以营养丰富的易消化食物为主。陪伴产妇进行各项检查，并认真回答产妇疑问。关于分娩疼痛、分娩过程等相关知识对产妇进行健康教育[2]。
3.3 产程护理 第一产程：密切关注产妇情况，做好自然分娩与手术分娩双重准备，柔声告知产妇应对疼痛的方法，呼吸慢而深，不可大声喊叫，保存体力，帮助产妇情绪放松，尽可能补充热量，增强体力。第二产程：告知并指导腹压方式，保护产妇会阴部不受损伤，让产妇学会在宫缩间隙放松肌肉，舒适休息，保存体力，宫缩时屏气，以增加腹压[3]。宫缩乏力产妇，依据实际情况采用缩宫素。第三产程：准确收集并测量产后出血量，正确协助胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整、有无残留等，胎盘娩出后要认真检查软产道是否有裂伤并及时缝合[4]。
3.4 产后干预 分娩结果之后，还需要对产妇进行产后指导，关注产妇各项体征变化，帮助产妇整理身体，让其能得到舒适的休息环境[5]。询问是否有不适感，并及时给予帮助，宣教并指导产妇母乳喂养知识，协助产妇早开奶，指导产妇行子宫按摩，叮嘱产妇饮食注意事项。
参考文献：[1] 邓华艳,洪涛,贺英英等.产后出血预测评分表在预防初产妇产后出血中的应用[J].护理研究,2014,28(1):77-78.[2] 张红卫,郭利,张力亚等.北京市某三级甲等妇产专科医院高龄初产妇产后出血的影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2013,19(16):1870-1873.[3] 石永丽,王艳侠.综合护理干预对初产妇焦虑情绪及产后出血的影响[J].河北医学,2014,20(2):332-334.[4] 许银丽.产妇精神因素及分娩方式对产后出血的影响及护理对策[J].中国实用护理杂志,2011,27(18):52-53.[5] 李兆蕾,窦斌,宋全娜等.心理护理干预对初产妇泌乳及产后出血的影响[J]. 国际护理学杂志,2013,32(8):1791-1792,1823.
论文作者:岳红
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第8期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：产妇论文; 产后论文; 初产妇论文; 统计学论文; 对照组论文; 平均论文; 发生论文; 《系统医学》2015年第1卷第8期供稿论文;