（银川市口腔医院 宁夏银川 750001）
【摘要】目的：探讨微波对牙本质过敏症的确切疗效。方法：144例病人的195对牙齿随机分为治疗组和对照组，对照组以氟化钠甘油糊剂常规脱敏，治疗Ⅰ组以碘困醇加微波治疗或理疗，治疗Ⅱ组在涂布氟化钠甘油糊剂后，加微波治疗或理疗。治疗后即刻、1周、3月、6月和12月评价疗效。结果：治疗Ⅱ组的疗效明显优于治疗Ⅰ组和对照组，治疗Ⅰ组的疗效优于对照组。结论：微波治疗牙本质过敏症具有显著疗效，以氟化钠F作为介质，效果较好。
【关键词】微波；牙本质过敏；治疗；研究
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0071-02
1.前言
作为治疗牙本质过敏症的重要方法之一，微波治疗的优势特点不言而喻。该项课题的研究，将会更好地提升微波治疗的实践水平，从而有效优化牙本质过敏临床治疗的实践水平。本文结合相关实践经验，阐述了个人对此的几点看法。
2.材料与方法
牙本质过敏症是口腔科常见的病症。目前治疗方法很多，但效果均不理想。近年来应用微波治疗牙本质过敏症尚未见报道，我科应用微波综合治疗仪治疗144例牙本质过敏症患者，现报道如下。
2.1 病例选择
根据石川修二的评定标准，将牙本质过敏分为4度，即3度:可诱发难以忍受的疼痛；2度:可忍受的疼痛；1度:疼痛较轻微；0度:冷和机械刺激无疼痛。
在临床上随机选择不同原因引起的2度和3度牙本质过敏症患者144例，年龄25～64岁，男性76例，女性68例。包括牙合面过度磨耗，牙颈部楔状缺损，活动义齿基牙的邻牙牙合面边缘被颈部卡环磨损，牙周病引起牙颈部及根分叉暴露。195对牙齿按照同一个体、相邻牙、同名牙、上下配对的原则分为对照组和治疗组。对照组(A组)以氟化纳甘油糊剂常规脱敏，治疗Ⅰ组(B1组)—碘困醇加微波治疗或理疗，治疗Ⅱ组(B2组)在涂布氟化钠甘油糊剂后，加微波治疗或理疗。每组48例，130颗牙。
2.2 仪器
用CYP—Ⅲ型微波综合治疗仪(珠海市和佳医疗设备有限公司生产)，此仪器有治疗和理疗两种功能。治疗时输出功率为35～40W，每次2～3s，由微波热能传递，配有手机探头，直径约3mm，针状。理疗时输出功率为20～30W，每次20min，配有辐射器(直径0.6～1.5cm，长5cm，椭圆状)及脚踏开关。
2.3 操作方法
A组:先用探针划刺，确定敏感点位置。常规隔湿、吹干，用75%氟化钠甘油糊剂小棉球置于敏感区，将刮匙或探针头烧热置于小棉球上，反复3～5次。B1组:碘困醇小棉球置于敏感区，微波探头接触棉球，脚踏开关2～3s。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆B2组:常规隔湿、吹干，用75%氟化钠甘油糊剂小棉球置于敏感区，调整微波治疗仪功率为35～40W，将手机探头接触小棉球，脚踏开关2～3s，如果敏感点较多或面积较大，可移动探头，反复踏动开关。
理疗时调整微波功率20～30W，时间20min，将辐射器置于敏感区5mm左右辐射，不需任何处理。治疗前后应用探针探测敏感区范围及疼痛程度，进行疗效评定，操作由同一名医生完成。
2.4 疗效评定指标
显效:治疗前后度数差≥2；有效:差值为1；无效:差值为0或为负值。
3.结果
治疗后即刻和1周、3月、6月和12月复查，分别评定疗效。治疗结果见表1和表2。经统计学处理B2组的疗效明显优于A组和B1组，B1组明显优于A组。证明微波作用显著，同时也证明应用氟化钠作为介质效果较好。
4.讨论
70年代以来，微波在临床上得到广泛应用，近年来在口腔临床应用的报道也日益增多，但未见治疗牙本质过敏症的报道。牙本质过敏症的治疗方法主要有:①激光脱敏；②牙本质粘结剂脱敏；③家用脱敏剂；④氟化钠脱敏；⑤原位沉淀法脱敏；⑥电凝法脱敏等多种方法。这些方法对牙本质过敏症的治疗都有一定的疗效。但也存在着一些不足，所以临床上需要找出一种新疗法，既经济实用、又没有药物的刺激性、还有比较确切的疗效。
在氟化钠甘油糊剂常规治疗与激光、脱敏仪等治疗牙本质过敏症的启迪下，探索将微波热凝应用于这类病人的治疗，通过临床研究表明:两组间疗效差异非常显著，B组治疗后的效果维持时间明显长于A组；且治疗方法简单易行，显效迅速，价格低廉，适应于基层医院开展。
微波治疗牙本质过敏症，主要是利用生物组织接受微波后产生的热效应。生物体细胞内、外液中大量的带电离子在微波交变电磁场作用下产生震动，在震动过程中与周围其他离子或分子碰撞而产生热，从而在瞬间使暴露的牙本质小管热凝、封闭，阻碍了外界刺激对牙髓的影响。又因氟离子能减少牙本质小管的直径，从而减少液压传导。体外实验也证明:用氟化钠液电离子透入法所减少的液压传导高达33%，认为氟化钠与碘困醇有脱敏及中介传导作用。因此B组疗效明显优于A组。采用微波治疗牙本质过敏症，其作用机理是:引起牙本质过敏症是因为牙髓神经末梢穿过前期牙本质层，分布在牙本质中，直达釉牙本质界；牙本质内的造牙本质细胞突亦从牙髓直达釉牙本质界，并可延伸到牙釉质内部，形成釉梭。
牙本质过敏症是许多牙体病所共有的症状，一些全身因素有时也会引起类似的敏感症状。为减少治疗失败，本组病例均为典型的牙本质过敏症，治疗部位选择在牙体牙合面磨耗、牙颈部楔状缺损、活动义齿基牙的牙牙合面边缘与颈部卡环磨耗等处。对敏感区磨耗较深或牙周炎已至牙颈部、根分叉暴露、上下后牙牙合面广泛性敏感等均选用微波理疗。如有牙隐裂、急慢性牙髓炎，应及时处理，以免失败。本组治疗无效的病例，均因病例选择不当所致。综上所述，微波是治疗牙本质过敏症的一种有效方法，可以部分替代传统牙本质过敏症治疗方法。
5.结束语
通过对微波治疗牙本质过敏临床应用的研究分析，我们可以发现，该项治疗方法良好效果的取得，有赖于对其多项影响环节与要素的充分掌控，有关人员应该从牙本质过敏治疗的客观实际出发，研究制定最为符合实际的微波治疗实施策略。
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[3] 张成飞.牙本质通透性与牙本质敏感症[J].国外医学.2014（19）:75-78.
论文作者:马燕 周燕
论文发表刊物:《心理医生》2015年16期供稿
论文发表时间:2016/5/11
标签：本质论文; 过敏症论文; 微波论文; 氟化钠论文; 疗效论文; 理疗论文; 甘油论文; 《心理医生》2015年16期供稿论文;