（1武汉大学基础医学院 湖北武汉 430070）（2襄阳职业技术学院 湖北襄阳 441050）
【摘要】目的：探讨围产期护理干预模式对产后抑郁症的预防作用。方法：将125例孕产妇中自愿接受且能完成围产期护理干预的68例纳入观察组，将法完成围产期护理干预的57例纳入对照组。比较两组爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分，产后6个月内抑郁症发生率。结果：观察组产后42d和6个月时EPDS评分及产后抑郁症发生率均显著低于对照组（P<0.05，P<0.01）。结论：围产期护理干预对产后抑郁症预防具有重要意义。
【关键词】围产期；护理；产后抑郁症
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）13-0280-02
产后抑郁症多发生于产妇分娩后2周，是产褥期精神综合征中最常见的类型。该病具有较强的隐蔽性，对产妇身心健康及婴儿的生长发育、行为认知等均可带来严重的负面影响，但产妇自身、家属和医护人员可能无法及时发现并采取措施进行有效干预。近年来，广大学者就其发病原因、风险因素、防治措施等展开了一系列研究，但大多数研究和实际临床中仍以产后干预为主[1-2]，本院对产妇怀孕28周至产后住院期间进行持续性护理干预，以期进一步降低产后抑郁症的发生率，提高围产期保健质量，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年3月至2017年12月在本院产检和分娩的孕产妇125例，纳入标准：均为初产妇；单胎妊娠且足月分娩；未发现有糖尿病、高血压等妊娠合并症；既往无精神疾病史，且智力和行为活动正常。排除合并有严重的心肺功能损伤、影响正常行为活动的躯体疾患以及新生儿先天性疾病者。年龄20～35岁，平均（27.15±3.53）岁，孕周28～32周，平均（30.24±4.65）周，文化程度：高中及以下32例，专科42例，本科33例，硕士及以上8例。将自愿接受且能完成围产期护理干预的68例纳入观察组，将因各种原因无法完成围产期护理干预的57例纳入对照组，两组年龄、孕周、文化程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组接受常规产检、分娩和喂养知识宣教及产后护理。观察组于产检时开始实施护理工作。具体如下：（1）知识宣教和考核：针对不同孕周开设课程，包括专题讲座，观看分娩及新生儿护理视频，了解妊娠和分娩过程，初步掌握新生儿喂养和保健知识，定期进行相关考核，对考核不满意者予以一对一培训，条件满足时可带领其参观病房和周围环境。（2）心理和认知干预：与孕产妇建立良好护患关系，解析孕期和分娩后正常生理、心理变化，尤其是产后抑郁症的预防方法及对产妇和新生儿带来的影响；鼓励孕产妇表达不良情绪，采取个体和小组、授课和讨论相结合的模式进行正确排解。（3）家庭支持：与家庭成员沟通，建议多陪伴，减少负性刺激，鼓励与产妇一同参加培训，分担婴儿护理工作；（4）分娩后干预：依据分娩方式、新生儿性别和健康情况、家庭收入、家庭关系等制定个性化护理方案。（5）产后随访：定期电话随访，评估心理状况。
1.3 观察指标
采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估两组产前和产后42d时心理状态，统计产后6个月内抑郁症发生率，EPDS评分≥13分诊断为产后抑郁症。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0进行数据分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 EPDS评分
观察组产后42d和6个月时EPDS评分以及抑郁症发生率均显著低于对照组（P＜0.05，P＜0.01），见表。
3.讨论
目前产后抑郁症的病因还未得到明确，大多数研究认为[3-4]，该病是多方面原因共同造就的，除了生理因素，精神心理因素是导致孕产妇抑郁症的重要原因之一。整个孕产期中，孕产妇体内激素水平发生极大的改变，这一改变存在于所有孕产妇中，但并不是每个人都会出现明显的产后抑郁，这就需要对其进行个性化的产前、产时和产后干预，以最大程度地降低抑郁症发生率。
在怀孕这个特殊时期，孕妇最需要的是家庭成员的陪伴、理解与帮助，外表、身体状态、工作和生活状况的同时改变，使孕妇对自己的信心明显下降，而对分娩和分娩后新生儿的照顾充满了未知，极易产生焦虑、恐惧等不良情绪，另外，初产妇并不具备自我护理和照顾新生儿的能力，但又对自己和家人存在较高的期望值，往往由于一些不可避免的不良因素影响，出现较强的挫败感和无力感，如果此时仍然不能得到良好的引导，就可能进一步导致不良情绪的滋生和加重，最终引起无法挽回的损失。我们实施围产期护理干预，就是期望通过对孕产妇较早地进行相关知识的宣教和考核，减轻和消除其不良情绪的影响，并在产后随访过程中继续对其情绪状态进行评估，及时掌握并实施干预，预防产后抑郁发生。本研究结果显示，观察组产后42d和6个月时EPDS评分和产后抑郁症发生率均显著低于对照组，说明围产期护理干预对产后抑郁症的预防具有重要的意义。
综上所述，围产期护理干预可有效缓解孕产妇的不良情绪状态，在一定程度上降低产后抑郁症的发生率，可在临床上大力推广。
【参考文献】
[1]霍然,周卫阳,吴震云,等.延续护理对产妇产后负性情绪的影响[J].中国实用护理杂志,2016,32(16):1237-1240.
[2]陈银喜,黄爱荣,赵小萍.奥马哈系统护理干预在预防产后抑郁症中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(2):75-76.
[3]朱秀艳,综合产前健康教育干预对产后抑郁及社会因素剖宫产的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(14):76-77.
[4]梁永碧.心理护理预防产后抑郁的临床疗效研究[J].中外医疗,2015,34(11):142-143.
论文作者:梅运飞1.2
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/31
标签：产后论文; 抑郁症论文; 产期论文; 发生率论文; 产妇论文; 新生儿论文; 孕产妇论文; 《心理医生》2018年13期论文;