（广西科技大学附属柳州市人民医院老年病科 广西柳州 545600）
【摘要】目的：探讨运用品管圈提高患者外周静脉留置针使用率。方法：成立品管圈，以“提高住院患者外周静脉留置针的使用率”为活动主题，对活动前后两组共220例患者及19名护士对留置针的使用情况进行分析。制定相应的对策并组织实施。结果：住院患者外周静脉留置针使用率由37.99%提高到61.27%。结论：品管圈活动对提高住院患者外周静脉留置针使用率效果显著，值得推广。
【关键词】品管圈；外周静脉留置针；使用率
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）02-0267-02
品管圈是指为解决问题，提高工作效率，自发组成小团体，通过现场管理使员工主动参与管理活动，以便在工作中获得满足感及成就感[1]。我院目前护理工作中正积极开展品管圈活动，开展了“提高住院患者外周静脉留置针的使用率”为课题的品管圈活动，并取得了一些的成果，现将有关活动总结如下。
1.资料与方法
选择2017年3月12日—2017年3月19日、2017年7月10日—2017年7月17日分别收集每日住院患者例数及每日使用留置针患者例数，住院患者总数前后分别379例和377例。计算留置针使用率，将2017年3月12日—2017年3月19日（开展品管圈活动前）留置针使用率作为对照组，2017年7月10日—2017年7月17日（开展品管圈活动后）留置针使用率进行对比。
2.活动步骤
2.1 组建品管圈小组
2017年3月，我科成立品管圈小组，设计圈名、圈徽。圈名为“手卫圈”，圈名的意义是：手代表我们护士勤劳之手及病人置管之手，用我们的爱心、耐心、细心和责任心去关注和病人置管之手，提高留置针的置管率。“手卫圈”成员为8名，1名圈长、1名副圈长、1名辅导员为护士长、6名圈员。全体圈员平均年龄28.9岁：学历：研究生1名，本科3名，专科4名；职称：主管护师1名，护师5名，护师2名。
2.2 选定主题
活动主题为“提高住院患者外周静脉留置针的使用率”2017年3月根据不同主题的可行性、重要性、迫切性、圈能力给予评分（5分表示关系最强、3表示关系普通、1分表示关系很少）确定合力圈活动主题为“提高住院患者外周静脉留置针的使用率”。
2.3 现状调查，组织讨论
2017年3月—2017年月选定6名圈员，每名圈员对病区内10名静脉留置针留置病人进行现状调查，采用头脑风暴法、鱼骨图对病人静脉留置针使用率低原因进行分析，得出以下主要原因：（1）人：病人血管条件差（使用化疗药，水肿，血管畸形，肥胖）；老年患者（血管弯曲，血管弹性差）；敷贴过敏；护士主动意识不强；低年资护士多（穿刺技术不熟练 ，缺乏信心）。（2）环：知识缺乏（不了解留置针，担心并发症）；恐惧（有异物感，疼痛，针管有回血）；影响日常生活；护士未宣教（嫌麻烦，工作忙）；冲封管麻烦、易堵管；钢针方便；工作忙，留置费时。（3）物：留置针费用高；留置时间短；易堵管；易打折；材料硬；针管粗；敷贴不粘。
2.4 制订计划与实施
（1）自制防水套，用保鲜袋、发圈等制作防水套，在留置针留置成功后发放留置针防水套，并指导病人使用，告知病人防水套不可长时间浸泡，用后晾干备用。经由效果确认该对策为有效对策，防水套制作简单，价格低廉，深受患者好评，可在临床推行。（2）改善固定方法，在穿刺成功后将软管退出2mm，以穿刺点为中心，用无张力粘贴敷贴，轻捏敷贴下导管接头突出部分进行塑形，塑形后用食指平行向外抚平，使敷贴与接头和皮肤充分接触粘合，避免气泡和空隙，采用0°撕除外周静脉留置针敷贴时疼痛感觉明显降低。以上对策可对全科护士进行反复培训。（3）制作宣传卡[2]，对病人及家属进行静脉留置针健康宣教，说明静脉留置针的作用、用途、优点及留置期间相关注意事项。（4）留置针相关知识培训，利用科室业务学习、圈会时间，组织圈员学习留置针临床操作及相关护理知识。（5）经验分享，在护士例会、晨会上或微信群里分享个人经验，分享如何有高效率的工作，在微信群经常讨论，护士们彼此分享了个人经验，提高了低年资护士的自信心。
2.5 效果评价
圈员的素质：自制圈员素质自评量表，自评内容包括QCC、团队精神、参与度、沟通协调、活动信心、思考能力、责任心、和谐度8项。由圈员8人评分，每项最高5分，最低1分，总分40分。每位圈员在开展品管圈活动前后进行自评，统计以上8项内容的总分，计算出平均分进行改进前后的比较。
3.结果
3.1 品管圈活动前后静脉留置针使用率低原因就留置针影响日常活动、穿刺局部疼痛不适、担心并发症、对留置针不了解、敷贴过敏、费用高、其他情况比较，见表1。
4.讨论
近年来，静脉留置针在临床应用有诸多优势，老年病人因血管条件差，且分时段使用抗生素等药物，因此静脉留置针应用较为普遍。但我科静脉留置针使用率相对较低，品管圈运用头脑风暴，活用各种统计方法，全员参与，合心协力，集思广益，分析外周静脉留置针使用率低的原因，并制定相应整改对策，并制定外周静脉留置针应用的工作流程、外周静脉留置针固定的操作规程，按照工作流程和操作规程，不断的提高工作效率。经过品管圈活动有效的提高了静脉留置针的使用率。
品管圈活动特点是护理人员的自发性及主动参与性，倡导轻松、愉快的工作环境，灵活运用各种护理质量控制方法[3]。
本次品管圈活动全体圈员共同参与，在此过程中积极性得到提升。护理人员对工作中存在的具体护理工作缺陷进行分析，并积极进行整改，患者满意度得以提升，从而体现了护士自身价值，增强了其责任心和敬业精神。圈员定期讨论，进一步提高了护士的沟通与协调能力以及问题的解决能力，增强了团队合作意识及凝聚力。品管圈活动加强了护士工作协调性和配合能力，从而能够弥补单个护士能力的不足，有效提高护理质量及护理人员整体素质。
【参考文献】
[1]刑文英.QC小组基础教材（修订版）[M].北京：中国社会出版社,2000:4.
[2]仇志清,李建萍.静脉留置针的应用及护理进展[J].解放军护理杂志,2007,24（2）:56.
[3]柏兴华，韩笑.开展品管圈活动减轻头颈部肿瘤患者放射性皮肤损伤[J].护理学杂志,2013,28（13）:7-8.
论文作者:李淑珍,马盈宁,覃婕,王萍
论文发表刊物:《心理医生》2019年第2期
论文发表时间:2019/2/19
标签：使用率论文; 品管论文; 患者论文; 护士论文; 静脉论文; 病人论文; 对策论文; 《心理医生》2019年第2期论文;